_ ** Este artigo de opinião foi escrito por Veronica Magar, Líder da Equipe para Gênero, Equidade e Direitos Humanos da OMS, Divya Parmar, Professora Sênior em Saúde Pública da Universidade de Londres e Gerardo Zamora, Oficial de Programa da OMS. Este artigo é o primeiro de uma série de artigos de opinião que enfocará gênero e saúde que levaram à reunião de alto nível da ONU sobre cobertura universal de saúde em setembro de 2019. ** _

Nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, todos os países se comprometeram a alcançar a Cobertura Universal de Saúde (UHC) - o que significa que todos recebem os serviços de saúde essenciais de que precisam sem passar por dificuldades financeiras - até 2030. Estamos muito longe dessa meta.

Pelo menos metade da população mundial não tem acesso a serviços essenciais de saúde e, a cada ano, mais de 100 milhões de pessoas são empurradas para a pobreza extrema por pagarem pelos cuidados de saúde do próprio bolso. Isto não é aceitável.

Gênero e equidade são fundamentais para a cobertura universal de saúde. Em muitos países, mulheres enfrentam as maiores barreiras no acesso à saúde devido à discriminação de gênero. Na OMS, não estaremos satisfeitos até que todos em uma população tenham igual acesso a serviços de qualidade que sejam acessíveis, eficazes e sensíveis ao gênero.

Necessidades de saúde ao longo da vida das mulheres

Barreiras sociais, culturais, financeiras e legais, juntamente com a desigualdade de gênero, discriminação e violência baseada em gênero, criam desafios críticos para a saúde das mulheres, especialmente a saúde sexual e reprodutiva. As mulheres têm controle limitado sobre os recursos, menos poder de decisão e menor conhecimento em saúde, o que afeta seu acesso aos cuidados de saúde.

** Os homens têm uma expectativa de vida mais curta do que as mulheres em todos os países e são mais propensos a morrer prematuramente devido ao fumo, uso de álcool e outros comportamentos prejudiciais **

Globalmente, cerca de 40% das mulheres de 15 a 49 anos perdem as quatro consultas de saúde recomendadas pela OMS durante a gravidez e 38% das mulheres sexualmente ativas não estão usando anticoncepcionais modernos. O acesso limitado a cuidados sexuais e reprodutivos é uma das razões para a mortalidade materna persistentemente alta , particularmente na África. As doenças cardiovasculares também são uma das principais causas de morte entre mulheres mais velhas - 7,7 milhões de mulheres com mais de 60 anos morreram de doenças cardiovasculares em 2016. Devido às normas e papéis de gênero, as meninas são normalmente menos ativas fisicamente do que os meninos na infância, correm maior risco da obesidade, uma lacuna de gênero que persiste ao longo da vida.

Muitas mulheres também carecem de proteção social de saúde, como benefícios de maternidade e seguro saúde , criando riscos adicionais à saúde e barreiras financeiras para as mulheres.

Os resultados de saúde e o acesso aos serviços de saúde são piores entre as mulheres desfavorecidas, como mulheres com baixa renda, em áreas rurais, mulheres migrantes e mulheres pertencentes a grupos étnicos e religiosos minoritários, que enfrentam barreiras consideravelmente mais.

As diferenças de gênero também prejudicam os homens

Por outro lado, os homens desfrutam de privilégios e status no sistema patriarcal, o que lhes dá melhor acesso a recursos, poder e posição.

Mas eles também enfrentam desafios de saúde relacionados a normas de gênero e masculinidades prejudiciais. Eles são mais propensos a correr riscos com sua saúde. Eles podem ter pouco acesso aos serviços de saúde e podem estar menos dispostos a buscar e usar os serviços de saúde.

Os homens têm uma expectativa de vida mais curta do que as mulheres em todos os países e são mais propensos a morrer prematuramente devido ao fumo, uso de álcool e outros comportamentos prejudiciais com riscos significativos à saúde. As indústrias do tabaco e do álcool têm historicamente visado os homens, gastando bilhões de dólares promovendo a noção de que fumar e beber são marcadores de masculinidade.

Mais homens morrem de suicídio, e os homens têm uma carga muito maior de tuberculose devido à detecção tardia e às baixas taxas de conclusão do tratamento.

A figura maior

Mas a saúde das pessoas não pode ser tratada isoladamente - as diferenças de gênero entre homens e mulheres estão inextricavelmente ligadas. A mortalidade prematura entre os homens causa perda e sofrimento para a família, ao mesmo tempo que aumenta a carga de cuidados para os membros da família - especialmente mulheres - e reduz a renda familiar, aumentando o risco de empobrecimento, especialmente para a grande maioria das famílias não cobertas por esquemas de proteção social.

** Para realmente alcançar a cobertura universal de saúde, os países precisam identificar os grupos que estão sendo deixados para trás e por quê **

A menos que seja dada atenção explícita às normas e desigualdades de gênero, os sistemas de saúde não serão capazes de alcançar a cobertura universal de saúde de maneira equitativa e abordar normas, papéis e relações de gênero prejudiciais.

Isso se aplica ao próprio sistema de saúde. Os sistemas de saúde precisam reconhecer o papel principal das mulheres na prestação de cuidados. Eles são normalmente os cuidadores principais nas famílias, geralmente não remunerados. Eles também representam 70% dos assistentes sociais e de saúde, mas recebem menos do que os homens. Eles também têm menos papéis de liderança, diminuindo a probabilidade de suas realidades serem levadas em consideração na tomada de decisões do sistema de saúde.

Sabemos pouco sobre o estado de saúde, necessidades de saúde e barreiras que as pessoas enfrentam devido à sua orientação sexual e identidade de gênero (SOGI), incluindo lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros e intersex (LGBTI). No contexto de saúde sexual, sabemos, no entanto, que eles enfrentam várias barreiras causadas pela marginalização e estigma e discriminação na sociedade e nos sistemas de saúde, resultando em estresse crônico, pior saúde física e mental e relutância em procurar serviços de saúde por medo de desrespeito e discriminação ou recusa de serviços.

O que leva

Para realmente alcançar a cobertura universal de saúde, os países precisam identificar os grupos que estão sendo deixados para trás e por quê. Eles precisam de análises de gênero e equidade para entender as barreiras relacionadas ao gênero e outras barreiras enfrentadas por grupos desfavorecidos.

Mas analisar os dados é apenas o primeiro passo. Priorizar e implementar um conjunto de ações para abordar as barreiras de gênero e outras barreiras estruturais é fundamental. Isso deve ser feito por meio de esforços participativos, envolvendo as comunidades e os setores relevantes. Os esquemas de proteção social e financeira precisam considerar suas implicações dentro das famílias, comunidades e instituições governamentais, levando em consideração as relações de poder de gênero e a alocação de recursos.

Poucos países adotaram uma abordagem sistêmica para abordar o gênero, conforme descrevemos. Nós nos alinhamos com uma aliança recém-formada de gênero e UHC, com 85 membros que estão abrindo novos caminhos.

QUEM não pode viajar sozinho nesta estrada. Trabalhamos junto com governos e a sociedade civil para garantir que a Reunião de Alto Nível sobre Cobertura Universal de Saúde na Assembleia Geral das Nações Unidas em setembro de 2019 seja traduzida em política e garanta ação com forte ênfase em abordar as normas de gênero e garantir a igualdade de gênero.

Convidamos um conjunto de especialistas em gênero e saúde para fornecer um conjunto diversificado de perspectivas sobre uma série de artigos publicados na Apolitical que destacará as principais tendências e novas idéias em mudança de gênero e política, dada a importância da reunião de alto nível sobre cobertura universal de saúde no UN. Cada artigo enfocará um ângulo dentro do tópico mais amplo de gênero e saúde.

Convidamos você a participar da discussão conosco. Afinal, é a saúde de todos no planeta que está em jogo. - Veronica Magar, Divya Parmar, Gerardo Zamora

_ \ * Não declaramos outros interesses. As opiniões expressas neste comentário são de responsabilidade dos autores e não as políticas ou opiniões da Organização Mundial da Saúde._

_ (Crédito da imagem: Unsplash) _