Este artículo está escrito por Ann Keeling, investigadora principal y Dra. Roopa Dhatt, directora ejecutiva de Women in Global Health.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor de la mitad de la población mundial (en países de bajos, medianos y altos ingresos) carece de cobertura total para los servicios de salud esenciales y aproximadamente 100 millones de personas son empujadas a la pobreza extrema cada año debido a sus costos de salud. .

Es en este contexto que el mundo celebró hoy el primer Día Internacional de Cobertura Universal de Salud (UHC) reconocido por la ONU hace un año.

Desde entonces, el 23 de septiembre de 2019 se hizo un compromiso histórico y monumental en las Naciones Unidas con la adopción de la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel (UN HLM) sobre la Cobertura Universal de Salud .

La Declaración política de alto nivel sobre la cobertura universal de salud tiene el potencial de cambiar la salud y la vida de millones de personas, la mayoría de ellas mujeres, que actualmente no pueden pagar servicios de salud de calidad.

También tiene el potencial de mejorar la vida de las mujeres que forman la mayoría de la fuerza laboral mundial de salud y asistencia social. Las trabajadoras de salud actualmente prestan servicios a alrededor de 5 mil millones de personas y entregarán UHC .

Cuán lejos hemos llegado

En los últimos 25 años, se han hecho muchos compromisos globales para hacer que la igualdad de género y los derechos de las mujeres y las niñas sean centrales para la salud: la CIPD, Beijing, los ODM y los ODS, por nombrar solo algunos. El logro de la salud para todos se basa en llegar a las mujeres y niñas más marginadas, no solo con los servicios, sino con los derechos que garantizarán que puedan acceder a esos servicios. ¿Seguramente no sería necesario decirlo todo de nuevo para UHC?

Pero vivimos en un mundo donde, a pesar de las grandes palabras y algunas grandes intenciones, las mujeres y niñas más marginadas no están en el corazón de los sistemas de salud; los determinantes de género de la salud (para todos los géneros) no se conocen ampliamente; y los tomadores de decisiones no reconocen que la mayoría de los trabajadores de la salud son mujeres.

Nuestro papel como defensores es decir la misma verdad al poder como un récord roto hasta que aquellos con poder prioricen la igualdad de género en la salud como algo dado y predeterminado. Y eso fue especialmente cierto en el período previo a la reunión de alto nivel de la UHC desde que ya habíamos visto un retroceso contra los derechos de las mujeres en muchos foros multilaterales . Había muchas razones para creer que sería lo mismo para UHC.

Los derechos de las mujeres son una elección, no una cuestión técnica.

Hace un año, nuestra preocupación era que UHC se abordara como un problema puramente técnico.

El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que ha liderado el impulso global por la cobertura universal de salud, siempre ha tenido claro que la cobertura universal de salud es una opción política , no una cuestión técnica. Pero no es una elección política que los más necesitados de UHC puedan tomar, ya que carecen del poder y la voz para influir en decisiones políticas tan importantes.

Aunque las mujeres representan más de la mitad de la población mundial, representan solo el 24% de los parlamentarios del mundo que deciden los presupuestos de salud, el diseño general de los sistemas de salud y el marco de derechos para sus ciudadanos.

Sin embargo, a principios de 2019, la realidad era que había y hay personas en el poder dispuestas a negar a sus mujeres y niñas sus derechos.

En 2018, solo el 31% de los ministerios de salud estaban encabezados por mujeres y solo el 25% de los delegados principales de los Estados miembros en la Asamblea Mundial de la Salud 2015-2018 eran mujeres. Existen enormes desigualdades dentro de los países y entre países cuyas perspectivas se escuchan en la toma de decisiones de salud. UHC ha carecido durante mucho tiempo de las perspectivas de las mujeres, particularmente las mujeres del Sur Global.

Las elecciones políticas son hechas por los poderosos. La reunión de alto nivel de la ONU de septiembre de 2019 sobre la cobertura universal de salud fue un evento histórico en el que se convocó a los Jefes de Estado y de Gobierno por primera vez para hacer compromisos sobre la cobertura universal de salud. Era fundamental garantizar que la Declaración Política acordada por los Estados Miembros que sería la futura hoja de ruta de alto nivel para la cobertura universal de salud, contuviera un compromiso firme e inequívoco con la igualdad de género y los derechos de las mujeres y las niñas.

Sin embargo, a principios de 2019, la realidad era que había y hay personas en el poder dispuestas a negar a las mujeres y las niñas sus derechos, especialmente su salud y derechos sexuales y reproductivos (SDSR), que por supuesto son esenciales para su salud y bienestar. .

Mantener la salud para todos en la agenda

A medida que el proceso y los preparativos previos a la Reunión de Alto Nivel de septiembre se desarrollaron en 2019, quedó claro que, una vez más, el objetivo de la igualdad de género no se integraría a menos que trabajáramos con otros para lograrlo. Women in Global Health publicó artículos, organizó eventos, habló en paneles, presionó en reuniones como la Junta Ejecutiva de la OMS, contribuyó a las consultas de UHC y, en marzo de 2019, emitió un Llamado a la acción 'La igualdad de género y los derechos de las mujeres en UHC conducen a una mejor salud para todos ' para la Reunión de múltiples partes interesadas celebrada para reunir las perspectivas de las ONG para la Reunión de alto nivel de septiembre.

En marzo, apreciando que necesitábamos una voz más grande, WGH se unió a la Coalición Internacional para la Salud de la Mujer y Women Deliver para convocar una nueva Alianza mundial para la Igualdad de Género y UHC. En dos meses, la Alianza tenía 107 miembros de ONG trabajando juntos a nivel nacional y mundial. Y cuando vimos que las Seis Peticiones UHC2030 para la cumbre de septiembre no incluían la igualdad de género o los derechos de las mujeres y las niñas, pedimos un 'Séptimo pedido ' Comprometerse con la igualdad de género y la UHC ' emitido con la Alianza en mayo.

Se asignó una mayor financiación a la igualdad de género en 2016-17, pero solo el 1% de la ayuda centrada en el género se destinó a organizaciones de mujeres.

Entre mayo y septiembre, los miembros de la Alianza trabajaron con Estados Miembros de ideas afines y muchos otros para apoyar compromisos firmes en la Declaración Política sobre la igualdad de género y los derechos de las mujeres y las niñas, contra la fuerte oposición de un pequeño número de gobiernos. Aplaudimos a estos Estados que se mantuvieron firmes durante las negociaciones.

La Declaración política final sobre la cobertura universal de salud, acordada por unanimidad por los gobiernos del mundo, contiene fuertes compromisos sobre la incorporación de la perspectiva de género, los derechos de las mujeres y las niñas (incluida la SDSR) y la equidad de género en la fuerza laboral de la salud. Estamos encantados con esos compromisos, que establecen un marco sólido para la cobertura universal de salud a nivel mundial y nacional y no estaban en los borradores originales de la Declaración. Pero contamos la historia de 2019 para demostrar que la igualdad de género no era el defecto en el proceso de UHC o la salud global en general. Las mujeres aún luchan por llegar a la mesa y ser escuchadas. Es significativo que solo el 26% de los oradores en la cumbre de septiembre fueran mujeres . Entonces, después de una montaña rusa pero un año exitoso para la igualdad de género y la cobertura universal de salud, tenemos seis mensajes clave para los gobiernos y los socios de la cobertura universal de salud en el futuro:

Llamado a la acción de siete puntos para el Día UHC:

Hacemos un llamado a todos los gobiernos y socios de UHC para que cumplan la promesa de igualdad de género y los derechos de las mujeres y niñas en la Cobertura Universal de Salud (UHC). Ellos deberían:

  1. Mantener la promesa de incorporar una perspectiva de género en el diseño, la entrega y el monitoreo de la cobertura universal de salud con miras a lograr la igualdad de género y el empoderamiento de las mujeres en las políticas y sistemas de salud: esto requerirá una acción radical y deliberada y hará que las mujeres jueguen un papel igualitario en la cobertura universal de salud. liderazgo en todos los niveles, desde la comunidad hasta el mundo. La salud global se verá diferente y será diferente.
  2. Mantenga la promesa de integrar la SDSR en la cobertura universal de salud y para 2030 garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva: esto requerirá medidas a nivel nacional para integrar la SDSR en los planes nacionales de cobertura universal de salud y para incorporar los derechos más amplios necesarios para apuntalar esto, particularmente para las mujeres , niñas y jóvenes.
  3. Mantenga la promesa de habilitar y empoderar a las trabajadoras de la salud y abordar las barreras para el liderazgo y la toma de decisiones: las mujeres representan el 70% de todos los trabajadores de la salud y la asistencia social, pero ocupan solo el 25% de las funciones de liderazgo. Si las mujeres deben cubrir los 18 millones de empleos de trabajadores de la salud necesarios para alcanzar la cobertura universal de salud, se necesitarán medidas urgentes para abordar las brechas de género en el liderazgo y la remuneración, así como la discriminación y los prejuicios que limitan sus carreras.
  4. Mantener la promesa de proteger a los trabajadores de la salud de todas las formas de violencia y garantizar condiciones de trabajo seguras: instamos a todos los Estados Miembros a que ratifiquen y apliquen el Convenio 190 de la OIT sobre la violencia y el acoso que entrará en vigor en 2020, para abordar el acoso sexual y la violencia experimentados por un gran porcentaje de trabajadoras de salud y asistencia social.
  5. Haga una promesa sobre el trabajo no remunerado de las mujeres en salud y atención social: comprométase a registrar, reconocer y recompensar el trabajo no remunerado de las mujeres en salud y atención social, que se estima en la mitad de los $ 3 billones que contribuyen las mujeres. Una de las omisiones serias en la Declaración Política de la UHC es que los sistemas de salud están actualmente subsidiados por este trabajo no remunerado, como el cuidado de los padres mayores que recae principalmente en las mujeres, que saca a las mujeres del mercado laboral remunerado y a las niñas de la escuela y las necesidades. acción urgente.
  6. Haga una promesa de financiar organizaciones de mujeres a nivel comunitario, nacional y mundial: los datos de la OCDE muestran que se asignó un mayor financiamiento a la igualdad de género en 2016-17, pero solo el 1% de la ayuda centrada en el género se destinó a organizaciones de mujeres. Las organizaciones feministas que han impulsado la igualdad y los derechos de género durante décadas necesitan una financiación sustancial a largo plazo que les permita ampliar su trabajo en salud y asistencia social. La historia del proceso de UHC durante este último año destaca el papel político y técnico que desempeñan los movimientos y organizaciones de mujeres, particularmente los de la Alianza para la Igualdad de Género y UHC, para mantener la igualdad de género y los derechos de las mujeres y las niñas en la agenda de UHC.
  7. Promete tener la voz y el liderazgo de las mujeres en todas las conversaciones de UHC. Esto incluye paridad de género, diversidad e inclusión en todas las conversaciones. Debemos asegurarnos de que las mujeres y otros grupos subrepresentados estén en la mesa de toma de decisiones para garantizar que #LeaveNoOneBehind se implemente desde el diseño hasta la entrega.

Le instamos a unirse a la Alianza para la Igualdad de Género y la CUS y comprometerse con la igualdad de género y los derechos de las mujeres. - Ann Keeling y la Dra. Roopa Dhatt

(Crédito de la imagen: Thuyenho // Life of Pix)