Este artículo está escrito por Venchele Saint Dic, fundador de Mesfami Care Inc. y Pathway Coach Writing.

Cuando decidí emprender una carrera en salud pública a los 20 años, nunca pensé que me llevaría a un trabajo desarrollando programas comunitarios en áreas rurales. Obtuve mi primera exposición a la planificación comunitaria cuando serví como voluntario en Senegal, África occidental.

Esta experiencia me enseñó de primera mano la importancia de asegurar que las comunidades participen al implementar programas. Esto también me ayudó a comprender un hecho que la mayoría de los profesionales de la salud encuentran en su carrera: la necesidad de tener proyectos validados en las comunidades a las que sirven.

La necesidad de la aceptación de la comunidad, desafortunadamente, a menudo está en desacuerdo con las realidades de la planificación del proyecto. Los proyectos a menudo se ven desafiados por las limitaciones de financiación, la inestabilidad política, la falta de participación de la comunidad o la escasez de recursos que hacen que sea casi imposible para los evaluadores de salud u organizaciones lograr hitos del proyecto. De hecho, la realidad es que no importa cuánto tiempo se dedique a los detalles minuciosos de un proyecto, siempre habrá elementos que podrían perderse durante el proceso de planificación.

Los elementos que faltan podrían ser la falta de participación de la comunidad, el patrocinio del proyecto o el conocimiento sobre la realización de programas de salud comunitarios efectivos. De cualquier manera, los profesionales de la salud y las comunidades rurales tienen mucho que ganar al convertirse en camaradas de armas para priorizar los problemas de salud relevantes que pueden abordarse en un plazo razonable.

Además, los profesionales de la salud que apoyan proyectos en el campo a veces pueden subestimar el tiempo dedicado al proceso de planificación de los programas comunitarios. Pero hay varias formas en que los profesionales de la salud pueden equiparse para ser eficientes en el desarrollo de programas de salud.

Datos en salud

Primero está la cuestión de ser culturalmente competente para trabajar con diversas comunidades con diferencias culturales, étnicas, de género y / o religiosas.

Con los años, se ha creado una combinación de modelos de salud, como los modelos ecológicos , el modelo Precede-Proceed o la pirámide de salud pública, para ayudar a los profesionales de la salud a comprender la interconexión de la salud pública .

Por ejemplo, el modelo ecológico muestra la influencia de las estructuras públicas / privadas, poblaciones, familias, programas y recursos en la salud de las personas. Para aumentar la conciencia del papel de la cultura en la salud pública, fundamos Mesfami Care, que brinda a las familias que han perdido a sus seres queridos acceso a servicios de salud conductual en sus vecindarios, utilizando los principios de integración comunitaria, investigación basada en evidencia y participación comunitaria.

Queríamos demostrar cómo los individuos pueden verse afectados por factores en su entorno social y físico inmediato. Para hacer eso, comenzamos mirando varias bases de datos, que incluyen:

  • El Departamento de Servicios Sociales y de Salud de los EE. UU. (DSHS)
  • Sistema de vigilancia del factor de riesgo conductual (BRFSS)
  • Rankings y hojas de ruta de salud del condado
  • Sistema integral de informes abstractos hospitalarios (CHARS)

Estas bases de datos mostraron las mejores prácticas para avanzar en el proceso de curación de las poblaciones rurales al mejorar su accesibilidad a los servicios de salud. Por lo tanto, los indicadores de salud sobre la salud conductual, como la disponibilidad de capacitación cruzada para las enfermedades médicas y conductuales crónicas más comunes que prevalecen en la población, o si un programa garantizaba la disponibilidad de sesiones de asesoramiento después de las horas para los pacientes, proporcionaron información sobre los factores contribuyentes que podría aumentar la gravedad de los problemas de salud en Maryland.

Además, estas bases de datos mostraron patrones de tendencias sobre la falta de acceso a la salud del comportamiento en comunidades objetivo comparables a las medidas de datos estatales, nacionales y locales para enfermedades particulares.

La importancia del apoyo comunitario.

Cuando los profesionales de la salud no se toman el tiempo para obtener el apoyo de la comunidad, los posibles donantes o financiadores pueden cuestionar el alcance del programa y demorar la planificación del proyecto en términos de cuánto costará, quién hará el trabajo, cómo será el trabajo. hecho y cuáles serán los beneficios. Como resultado, esto podría conducir a la receta de tener proyectos fallidos. Por lo tanto, obtener el apoyo de la comunidad está directamente relacionado con la longevidad de los programas.

El desafío de la planificación del programa puede resolverse si los profesionales de la salud o los evaluadores se centran en si han incluido activos de la comunidad (es decir, iglesias, centros de salud, jóvenes / parques infantiles, parques e instalaciones recreativas, líderes comunitarios, servicios comunitarios, escuelas, partes interesadas, empresas / industrias y patrimonio cultural) y características topográficas tomadas como colinas escarpadas, carreteras dañadas y la falta de infraestructura adecuada que dificulta el acceso de las personas a los servicios de salud.

El establecimiento de intervenciones basadas en evidencia no siempre garantiza que un problema de salud dado, como la obesidad, se resuelva por completo

Las teorías causales que guían la identificación, el desarrollo y las implementaciones vinculadas al modelo de preceder-proceder abordan este problema al apoyar la premisa de mirar el desarrollo del programa utilizando modelos de pensamiento de sistemas de salud. En la práctica, las teorías causales tienden a justificar la implementación de programas comunitarios. Por otro lado, el establecimiento de intervenciones basadas en evidencia no siempre garantiza que un problema de salud dado, como la obesidad, se resuelva por completo. Lleva años aplicar modelos de salud durante un período prolongado de tiempo para observar resultados tangibles.

Por ejemplo, los activos de la comunidad mencionados anteriormente nos permiten evaluar los recursos actuales en las comunidades para no duplicar las ideas del programa y agotar los recursos existentes dentro de la comunidad. La identificación de los activos de la comunidad destaca las relaciones entre las intervenciones, políticas, normas, estructuras y patrones existentes que influyen en los resultados de la salud del comportamiento. En general, el modelo de pre-proceder ayuda a los profesionales de la salud y a los evaluadores a evaluar los enfoques de intervención para las prioridades de salud en diversos entornos.

Aplicando un enfoque de pensamiento de sistemas de salud

El modelo facilita el proceso de planificación y evaluación para los evaluadores que necesitan contexto para explicar comportamientos relacionados con la salud y entornos sociales. Esto se logra a través de los criterios del modelo sobre evaluación social (planificación participativa y análisis de situación), diagnóstico epidemiológico (evaluación de salud, comportamiento y medio ambiente) y diagnóstico ecológico y educativo.

A su vez, los resultados pueden conducir al diseño de intervenciones que influyen en los comportamientos y entornos de salud. De acuerdo con la información académica en el libro Planificación y evaluación de programas de salud: un enfoque práctico y sistemático para la salud comunitaria , el modelo de preceder-proceder ha sido probado y verificado en más de 960 estudios publicados y miles de proyectos no publicados en comunidades.

Los pasos se describen a continuación con ejemplos que acentúan el papel desempeñado para implementar intervenciones conductuales con la asistencia de la movilización comunitaria.

1. Aplicar un enfoque de pensamiento de los sistemas de salud: el marco de pensamiento de los sistemas de salud implica identificar partes interesadas internas y externas, evaluar los beneficios y puntos ciegos de las políticas y procedimientos actuales, hacer un mapeo comunitario e identificar lugares dentro del sistema que pueden modificarse o mejorarse para abordar los problemas de salud dentro de las comunidades.

2. Modelo de procedimiento previo: un modelo que describe una serie de pasos de planificación y evaluación para mejorar los resultados de salud relacionados con los programas de salud comunitarios. La realización de un mapa de la comunidad permite la recuperación de información sobre los beneficios y las limitaciones de las intervenciones por ubicación geográfica, demografía de la comunidad y magnitud de la prevalencia de la enfermedad. Además, el mapeo comunitario pone un énfasis pronunciado en los activos de las comunidades (es decir, iglesias, centros de salud, jóvenes / parques infantiles, parques y recreación, líderes comunitarios, servicios comunitarios, escuelas, partes interesadas, empresas / industrias y patrimonio cultural). Secuencialmente, el mapeo comunitario podría proporcionar claridad sobre la participación efectiva de las comunidades rurales para supervisar los programas comunitarios.

3. Desarrollo de la teoría causal: la teoría causal permite a los evaluadores y profesionales de la salud identificar el camino desde los factores causales de la enfermedad, las intervenciones comunitarias / del sistema hasta el impacto de las intervenciones programáticas para aliviar los obstáculos hacia la salud. Este modelo teórico también puede ayudar a descubrir consecuencias no deseadas con las intervenciones propuestas con mucha anticipación. Si las intervenciones del programa se implementan desestimando este paso crucial, los evaluadores tendrán que resaltar las raíces del fracaso de los programas.

Mapear los recursos

En general, los profesionales de la salud y los evaluadores que tienen la intención de trabajar con las comunidades rurales deben tomarse el tiempo para planificar la disponibilidad de recursos y definir claramente las prioridades de salud de las comunidades objetivo.

Una vez que se definen las prioridades de salud, las teorías causales pueden ayudar a los evaluadores a discernir estrategias apropiadas basadas en evidencia para diseñar programas efectivos con el apoyo de la comunidad. De hecho, existen varios modelos de salud pública utilizados para la planificación y evaluación de la comunidad.

Sin embargo, una lente de pensamiento de sistemas puede ayudar a los profesionales de la salud a centrarse en intervenciones que pueden fusionarse fácilmente en la estructura social de los sistemas de salud pública existentes. Después de todo, el desarrollo de futuros programas no se logrará si los procesos de planificación y evaluación no se examinan por completo para corregir las deficiencias de intervención imprevistas. - Venchele Saint Dic

(Crédito de la imagen: Unsplash)