En 2011, 352 personas murieron de dengue en el estado pakistaní de Punjab. Al año siguiente, nadie murió y las muertes han sido mínimas desde entonces.
La diferencia no se hizo por un tratamiento innovador (no hay ninguno), sino por el uso innovador del estado de Punjab de tecnología simple; algo Jim Yong Kim, el jefe del Banco Mundial, recientemente nombrado como una de las iniciativas más importantes que suceden en los negocios del gobierno.
Iniciativas similares, respaldadas por una voluntad política constante, también han contribuido a una sorprendente caída en la incidencia de la poliomielitis, después de cuatro décadas de programas fallidos de vacunación, y han llevado a que se tomen más de diez mil acciones disciplinarias contra funcionarios públicos corruptos.
](https://images.ctfassets.net/txbhe1wabmyx/2k0Bs84Tn32oK0UjOzkr65/1246a14692af68dd53696c31cadaa7ab/img_6261.jpg) Dr. Umar Saif
El hombre detrás de esto, el Dr. Umar Saif, fue académico de carrera hasta 2011. Estudió y enseñó en Cambridge y el MIT antes de convertirse en vicerrector de la Universidad de TI de Punjab. Mientras estaba en año sabático y cansado de ejecutar pequeños proyectos que nunca fueron a ninguna parte, asumió un cargo como jefe de la junta de TI de Punjab, con la intención de quedarse unos meses.
Justo cuando comenzó a trabajar, el brote anual de dengue se estaba convirtiendo en una pandemia. Más de 20,000 personas fueron confirmadas como infectadas. Dos días después de que Saif comenzó a trabajar, el primer ministro del Punjab, Shehbaz Sharif, instituyó reuniones diarias de crisis a las 6 am, en las que llamó a sus jefes de departamento a una habitación y les preguntó qué estaban haciendo al respecto.
El dengue se transmite por los mosquitos y el principal medio para detener una pandemia es rociar insecticida en el aire y verterlo en el agua estancada donde florecen las larvas, como charcos, estanques, cubos, contenedores e incluso neumáticos viejos. El problema, sin embargo, es que esto depende de que los empleados del estado hagan su trabajo correctamente, algo que en Punjab a menudo no ha sido el caso.
Durante una reunión de crisis, un jefe de departamento estaba mostrando imágenes de PowerPoint del trabajo que estaban haciendo sus subordinados, cuando el ministro en jefe Sharif interrumpió. Como cuenta Saif: "El primer ministro dijo:" Esta imagen no tiene una marca de tiempo. ¿Cómo podría estar seguro de que no estás reciclando fotos de trabajos anteriores y me estás engañando para que piense que tu departamento realmente ha hecho este trabajo?
"Fue entonces cuando me señaló y dijo:" ¿Puedes desarrollar un sistema que me permita verificar dónde se realizó el trabajo, quién lo hizo y cuándo? "
Parte I: la aplicación de honestidad durante la noche
El software que escribieron 'esencialmente durante la noche' fue para teléfonos inteligentes Android. En lugar de usar cámaras digitales para documentar sus actividades, los empleados del estado recibieron teléfonos baratos, que estamparon digitalmente cada imagen con una hora y una ubicación GPS. Hasta la fecha, se han registrado 3,5 millones de imágenes.
](https://images.ctfassets.net/txbhe1wabmyx/2lMm0qHngDRRVfiFhOzssY/bc8cf6d85feeeb1bdb4bb16c4be992f1/punjabapp3.jpg) Una captura de pantalla de la aplicación
A medida que se demostró que el sistema funcionaba, lo que llevó a los empleados a llevar a cabo sus tareas con mayor diligencia, se amplió y se hizo más sofisticado. A los empleados del gobierno también se les pidió que marcaran geográficamente los avistamientos del mosquito portador del dengue, aedes aegypti y las casas de pacientes confirmados. Los informes de larvas ahora se encuentran en los cientos de miles; El paciente informa a miles.
Eso permitió a Saif, quien renunció a su mandato universitario para ejecutar el programa, crear un sistema de alerta temprana para brotes futuros. Ahora, cuando se encuentra una alta concentración de pacientes en un vecindario en particular, las autoridades locales pueden barrer el área y, a menudo, identificar el cuerpo de agua responsable. Los datos se envían diariamente por correo electrónico a las 3 p.m. a todos los distritos interesados.
No obstante, el programa todavía depende de las acciones de las autoridades locales. Este año, ha habido un gran brote en la ciudad de Rawalpindi, con casos nuevamente en miles. Más de diez personas han muerto. Esto es algo que Saif atribuye a un lapso en el uso del sistema de alerta temprana, diciendo: 'No usaron el sistema hasta muy tarde en la temporada cuando el brote ya se había extendido'.
No es solo para el dengue
Punjab ahora también está implementando el concepto de seguimiento en otros campos, en particular la vacunación contra la poliomielitis, contra la cual los resultados del país han sido, si acaso, aún más sorprendentes. El año pasado, un mal año, la Organización Mundial de la Salud contó 306 de los 359 casos de polio en todo el mundo como en Pakistán. El único otro país donde se clasifica como endémico es Afganistán.
La poliomielitis persiste en Pakistán a pesar de que la distribución de la vacuna comenzó en 1974. Una de las causas principales fue, nuevamente, la incapacidad de los vacunadores para hacer su trabajo correctamente, y de hecho gran parte de la carga de la enfermedad provino de programas de vacunación fallidos. Este año, el equipo del Dr. Saif presentó otra aplicación de geoetiquetado, con la cual los vacunadores tienen que registrarse, como en Foursquare. En octubre pasado, cuando comenzó el programa, el Dr. Saif dice que su asistencia fue del 21%. Ahora supera el 90% y "Hemos podido declarar ciudad tras ciudad libre de polio".
En Pakistán en su conjunto, los casos han disminuido en un 85% con respecto a los números del año pasado, y el país ahora apunta a erradicar la enfermedad el próximo año.
Vimos una oportunidad y aprovechamos esa oportunidad
Esto no solo se debe a la tecnología. En el noroeste del país, en la frontera con Afganistán, ha habido una resistencia considerable a la vacunación, después de las revelaciones en 2011 de que la CIA había organizado secretamente una campaña de vacunación contra la hepatitis para tratar de obtener el ADN de Osama bin Laden. Los equipos de vacunación en realidad fueron atacados como resultado y el gobierno enumera 84 muertes entre ellos.
El año pasado, sin embargo, el ejército pakistaní avanzó hacia Waziristán del Norte, desplazando a los militantes que habían prohibido el acceso a los equipos de vacunación al área. Cuando más de 100,000 familias fueron evacuadas del área, fueron detenidas en los puntos de control y vacunadas.
Además, recibieron tarjetas SIM gratuitas para sus teléfonos inteligentes. Los funcionarios de salud utilizaron controversialmente las tarjetas SIM, sin que sus dueños lo supieran, para rastrear las ubicaciones de las familias. Cuando grandes grupos de personas del norte de Waziristán se establecieron en otras partes del país, los vacunadores fueron enviados nuevamente.
Safdar Rana, jefe del Programa de Inmunización de Pakistán, ha defendido la medida diciendo: "Vimos una oportunidad y la aprovechamos". Continuaremos buscando oportunidades para terminar este trabajo '.
Parte II: Comentarios de usuarios para el gobierno
Las innovaciones mencionadas hasta ahora son esencialmente medios para que el gobierno verifique que sus trabajadores estén haciendo su trabajo correctamente. Sin embargo, la aplicación más importante de estas ideas, y de hecho su origen, ha sido que el público haga el control. Ha alcanzado millones.
](https://images.ctfassets.net/txbhe1wabmyx/1ZWqGvk2qJNqfNHHmId6iC/91c3175baf625b3a553f349e5f6ef650/zubairbhatti.jpg) Zubair Bhatti
Hace ocho años, el jefe de la administración en el distrito de Punjabi de Jhang, Zubair Bhatti, se dio cuenta de que 'tenía 20,000 personas que me informaban y no tenía idea de lo que estaban haciendo, lo que también es habitual en Occidente, pero más habitual aquí . ' Después de quejas de corrupción menor, de baksheesh, que él describe como un "pozo negro", comenzó a llamar al azar a las personas que acababan de usar la oficina de registro de propiedades y preguntar si habían pagado un soborno.
Estaban asombrados. Jhang tiene alrededor de tres millones de habitantes y aquí había personas, cuyas experiencias de gobierno fueron de opacidad, inutilidad y, a veces, extorsión mezquina, llamadas personalmente por el jefe de la administración, para preguntarles si se les había dado cuál era su derecho.
Incluso en Occidente, el gobierno no llega a los ciudadanos.
Su idea crucial fue que nadie se molestaría en llamar a una línea directa del gobierno y quejarse de la corrupción cotidiana, ni de nada más que la insatisfacción más notoria con los servicios gubernamentales.
Bhatti dice: 'Ahora que lo he pensado tanto, esencialmente estábamos tratando de imitar los comentarios del sector privado. Vas a un hotel, a donde vienes y luego te envían un correo electrónico preguntando por la calidad del servicio. El sector público simplemente no lo hace. Siempre tiene estas líneas de denuncia. Incluso en Occidente, no llega a los ciudadanos como lo hace el sector privado todos los días.
"Esta es mi gran frustración de los últimos ocho años de hablar sobre esta idea: cada vez que habla de ella, dicen:" Oh, tenemos una línea directa ". Y una línea directa es diferente de los comentarios proactivos. Lo que estamos tratando de implementar es una especie de encuesta permanente sobre la calidad del servicio '.
Bhatti ahora trabaja para el Banco Mundial en la implementación de este sistema a nivel nacional y en otros lugares, especialmente en Albania, que entre marzo y junio de este año contactó al 1% de la población. Parece cansado de que se le pregunte al respecto y profundamente reacio a aceptar cualquier crédito por una idea brillante. Él enfatiza que las personas en el sector público constantemente tienen ideas brillantes; La prueba está en la implementación.
Enfrentando la corrupción una llamada ciudadana a la vez
En Punjab, esta idea ha sido impulsada por el Primer Ministro Sharif y, específicamente, por el Dr. Saif, ya que ha sido refinada, automatizada y aumentada en escala. Ahora, una vez que se recogen los números de teléfono de los ciudadanos, se les llama por robo con una grabación de la voz del Ministro Principal pidiéndoles que respondan a un mensaje de texto que están a punto de recibir. Esto plantea una pregunta objetiva sí / no, como: ¿se le pidió que pagara un soborno? ¿Recibió los medicamentos a los que tenía derecho? ¿Llegó la policía dentro de los 30 minutos de su llamada?
Como dice el Dr. Saif, 'No buscamos su impresión general. Queremos preguntar sobre los parámetros que nos interesan. No preguntamos si estaban satisfechos con lo que hizo la policía, porque ese es un negocio complicado. Entonces, la única pregunta es: ¿apareció la policía en 30 minutos o no?
Las últimas cifras muestran que en los últimos dos años y medio, se llamó a 8.6 millones de personas, 1.12 millones respondieron y 178.000 denunciaron corrupción. A partir de esas quejas, el gobierno ha iniciado 11.160 acciones disciplinarias contra funcionarios.
Podías sentir el cambio. Nadie pidió un soborno
El objetivo no es atrapar a las personas o reparar sus quejas individuales, sino mejorar los servicios en su conjunto o, como dice Bhatti, 'ayudar a las personas que ni siquiera se han quejado'. El monitoreo ocurre en un nivel macro, comparando los niveles de corrupción del distrito entre sí y actuando donde es más alto.
Más importante que el enjuiciamiento es la prevención. Los funcionarios que conocen sus actividades pueden ser reportados son menos propensos a pedir sobornos en primer lugar.
Sin embargo, sigue siendo casi imposible medir las tasas de corrupción o una reducción en ellas. Saif compara la erradicación del injerto con el intento de "hervir el océano". Tanto él como Bhatti creen que está disminuyendo a pesar de su afianzamiento cultural, y hay evidencia anecdótica que lo respalda. Una de las respuestas de Albania dice: 'Esta vez puedes sentir el cambio. Nadie pidió un soborno. El tamaño de los sobornos también puede disminuir a medida que los funcionarios se ponen más nerviosos.
Hay tipos de corrupción contra los cuales esta iniciativa es impotente, como cuando los funcionarios se confabulan con miembros del público o cuando el injerto está mucho más arriba en la jerarquía.
Pero uno de sus efectos más importantes había sido mejorar la confianza en el gobierno y contrarrestar la impresión de que la corrupción es endémica e inerradicable. Un informe aún no publicado encargado en el Punjab muestra que los ciudadanos que recordaban haber sido llamados por el estado tenían más probabilidades de decir que pensaban que la corrupción había disminuido. El mero hecho del compromiso proactivo del estado mejoró su satisfacción con sus servicios.
Como dice Bhatti: "Muchos de los comentarios que recibimos en el Punjab, en Albania, en el gobierno federal [de Pakistán] son:" Gracias por preguntar ". A veces dicen:" Recibimos un buen servicio, gracias, "Y a veces dicen:" Pagamos dinero, pero aún así te agradecemos por preguntar ".
El triunfo del callado burócrata
Cualquiera de estas iniciativas podría aplicarse prácticamente en cualquier lugar y, aunque la gente ya habla sobre el "gobierno de la era digital", la tecnología involucrada está lejos de ser compleja. Entonces, ¿por qué provienen estos éxitos tecnológicos, de todos los lugares del mundo, de Punjab y no de Silicon Valley u otros enclaves tecnológicos ricos más cercanos a Pakistán?
La respuesta, argumenta Saif, radica en el hecho de que el éxito es una transpiración mucho menos glamorosa que la inspiración bien capitalizada. `` A veces realmente tienes que empujar esto por la garganta de muchas personas. Y tienes que descubrir toda la dinámica. Cuando comenzamos, dijeron: Apenas tenemos tiempo para vacunar a los niños, ahora quieres que informemos usando teléfonos inteligentes. Una vez que hayamos desplegado un pequeño piloto, podríamos volver a ellos y decirles: Eso no parece mucho trabajo. Y luego, lo siguiente fue: no tenemos suficiente gasolina para que nuestras motos vayan de un lugar a otro. Así que les conseguimos la asignación de gasolina y luego comenzamos a monitorearlos '.
En el caso de Punjab, la pandemia del dengue proporcionó la voluntad política para proponer algo nuevo, y rápidamente. Además, el primer ministro Sharif, conocido como un entusiasta de la tecnología, ha dado a los programas la influencia para, por ejemplo, organizar las asignaciones de gasolina para otra agencia, aunque el Dr. Saif enfatiza que todavía tiene que elegir sus batallas. También se le han dado los recursos para crear software internamente, lo que permite un ajuste rápido y un ajuste fino a medida que se comprende mejor una situación particular.
La tecnología en sí es tan simple que Saif, con la ayuda de DFID, ha creado una plataforma en línea gratuita llamada Dataplug donde otros gobiernos u organizaciones, en lugar de escribir su propio código, pueden arrastrar y soltar componentes para crear una aplicación en cuestión de minutos.
Contra la emoción generalizada sobre el potencial de los datos y las nuevas tecnologías, estos éxitos asombrosos en Pakistán son un triunfo, más que nada, de la administración. Como dice el modesto Bhatti, 'No soy una persona de las TIC. Soy una persona de la administración pública, así que solo estoy viendo problemas y viendo cómo puedes resolverlos. O dirigirse a ellos; resolver es una tarea difícil ".
(Crédito de la imagen: Flickr / Muhammad Imran Saeed)
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