Este artículo está escrito por Laya Lakkaraju, administrador del programa de salud, y Rubab Zahra-Hassan , coordinador del programa, departamento de investigación de salud / salud del Estado de Nueva York, Inc. Este artículo es uno de los participantes en la competencia de redacción de servidores públicos estadounidenses de 2020 de Apolitical. .

Estado de Nueva York (Estado de Nueva York) es el cuarto estado más poblado de los Estados Unidos, con una población de más de 19 mili en . También es el quinto estado más diverso .

A pesar de las oportunidades, NYS ofrece a sus residentes de diferentes orígenes, clases, razas y etnias, sigue habiendo grandes desigualdades en el acceso a la vivienda, la igualdad de ingresos y muchas otras necesidades básicas.

En el estado de Nueva York, estas inequidades persisten y afectan la salud y los resultados de salud.

Las tasas de muertes prematuras (antes de los 75 años) son más de 1.3 veces más altas para las personas negras no hispanas en comparación con las poblaciones blancas no hispanas. La población hispana tiene tasas de mortalidad prematura similares en comparación con las personas blancas no hispanas.

Y si eres negro, es mucho más probable que sufras una enfermedad cardíaca, una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos . También es más probable que mueras por eso. Los negros no hispanos experimentaron las tasas más altas de mortalidad por enfermedad cardíaca, que son casi cuatro veces más altas que las de los no hispanos de las islas de Asia / Pacífico y 1.5 veces más altas que las blancas no hispanas .

Incluso cuando controlamos otros factores, sabemos que la raza y el origen étnico juegan un papel fundamental en la determinación de los resultados de salud.

A partir de 2016, las hospitalizaciones por asma entre los negros no hispanos fueron aproximadamente cinco veces mayor camisetas de han wh ite no hispanos neoyorquinos. Lo que esto significa es que, incluso cuando controlamos otros factores, sabemos que la raza y el origen étnico juegan un papel fundamental en la determinación de los resultados de salud.

La raza desempeña un papel fundamental en la determinación de los resultados de salud no solo en Nueva York, sino en todo EE. UU., Según [este](https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=luNal8EZdZoC&oi=fnd&pg=PP11&dq=+++++++++++National+Center+for+Health+Statistics,+++++++++++Health,+United+States,+1998,+with+Socioeconomic+Status+and+Health+Chartbook,+++++++++++Pub.+no.+(PHS%2998-1232+(Hyattsville,+Md.:+NCHS,+++++++++++1998+++++++++++).+++++++++&ots=eRdAEuvSig&sig=wBrRD893xCepsKOI08lbLdd5_KI#v=onepage&q&f=false) informe del Centro Nacional de Estadísticas de Salud, la prevalencia de hipertensión y diabetes es dos o tres veces más alta entre los afroamericanos que entre los blancos. .

Hacia la justicia racial

Esto muestra el papel fundamental que juega la raza y el origen étnico en la determinación de los resultados de salud.

En la Guía de informes raciales , publicada por el instituto de investigación y defensa Race Forward , la justicia racial se define como `` el refuerzo proactivo de políticas, prácticas, actitudes y acciones que produce poder, acceso, oportunidades, tratamiento, impactos y resultados equitativos para todos ''.

Esto requiere que los gobiernos, la sociedad civil y las personas no solo se aseguren de participar en comportamientos antirracistas, sino que también creen deliberadamente sistemas y apoyos que logren y mantengan la equidad racial.

El Centro de Salud Comunitaria (CCH) del Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYSDOH) es una agencia gubernamental que atiende a médicos, enfermeras, profesionales administrativos y de políticas que aspiran a mejorar la salud y el bienestar de todos los neoyorquinos al involucrar a las personas en la construcción de un entorno más saludable. comunidades Los programas de CCH apoyan la prevención de enfermedades crónicas, las mejoras en las opciones de nutrición y actividad física, y la salud maternoinfantil a través de la implementación de una política, sistemas y un marco de cambio ambiental en las comunidades del estado de Nueva York.

Es fundamental desmantelar los sistemas que no funcionan para todos y crear sistemas innovadores y disruptivos que mejoren la salud de todos los neoyorquinos.

CCH trabaja en otras áreas de prevención, incluidos programas para combatir las enfermedades transmisibles. CCH está priorizando la justicia racial cuando trabaja con socios internos y externos para crear políticas e implementar programas. En todos sus programas, CCH está tomando medidas estratégicas cuidadosamente medidas y planificadas para crear activamente poder, acceso y oportunidades equitativos y para mantener el cambio que cerrará las brechas de equidad en salud a largo plazo. CCH se esfuerza por ser proactivo y utiliza un enfoque antirracista para mejorar los resultados de salud.

En 2017, el liderazgo de CCH reconoció que para resolver un problema sistémico como la inequidad racial, era necesario contar con líderes, pensadores y colaboradores que hayan vivido realidades relacionadas con la raza y que pertenezcan a grupos minoritarios. El primer paso de CCH fue crear un grupo de trabajo de justicia racial de CCH con participantes de color a la vanguardia. La participación fue voluntaria, y todo el personal de CCH interesado fue bienvenido. Este llamado a diversos miembros también permitió a las personas de color que no se encontraban actualmente en posiciones de liderazgo dar un paso adelante y asumir roles de liderazgo para operacionalizar el trabajo de justicia racial. Tuvimos más de veinte empleados de diferentes áreas del programa que se unieron a esta iniciativa.

Acciones para crear cambio

Después de formarse, el primer cargo del grupo de trabajo fue definir la justicia racial y desarrollar un plan para dirigir y comunicar la visión de CCH.

El grupo de trabajo realizó varias tareas en su primer año, incluido el desarrollo de una definición común de justicia racial y la creación de un marco que incluyera la visión y el compromiso con la justicia racial en CCH, para ser utilizado por el personal de liderazgo de CCH para comunicar los objetivos y actividades de la iniciativa.

En el segundo año, CCH lanzó un plan de capacitación trifásico para comenzar a informar al personal de CCH sobre el tema. La primera fase incluyó capacitación en línea sobre justicia racial e inequidades en salud racial, con la intención de establecer el escenario y definir términos clave. La segunda fase consistió en capacitaciones facilitadas en persona, dirigidas por un experto en el campo, para brindar una mayor perspectiva de este trabajo para el personal. La fase final es la capacitación continua en persona en varios formatos que incluyen clubes de lectura, sesiones de almuerzo y aprendizaje, proyecciones de películas y debates.

Es importante tener en cuenta que este trabajo es desafiante. A menudo se encuentra con resistencia al cambio en muchos niveles, falta de apoyo financiero y procesos organizacionales rígidos y de larga data.

Dichos esfuerzos escalonados hacia el desarrollo de capacidades permiten al personal tener una transición constante para mejorar su comprensión de las inequidades raciales de salud y cómo aplicar la lente de justicia racial a los proyectos y programas. Estos son esfuerzos importantes para educar y envalentonar al personal para que haga cambios en su propia capacidad.

Los diferentes componentes de la iniciativa buscan ir más allá de simplemente cuantificar las disparidades en salud para preparar al personal de salud pública y desarrollar programas que eliminen sistemáticamente las inequidades. Esto permite la reducción y la eliminación potencial de las inequidades sistémicas.

Es muy importante que las agencias gubernamentales deshagan y cambien sistemáticamente sus formas de trabajar, educar, proporcionar servicios de salud pública y realizar investigaciones. Es fundamental desmantelar los sistemas que no funcionan para todos y crear sistemas innovadores y disruptivos que mejoren la salud de todos los neoyorquinos.

Garantizando una vida plena para todos

Es importante tener en cuenta que este trabajo es desafiante. A menudo se encuentra con resistencia al cambio en muchos niveles, falta de apoyo financiero y procesos organizacionales rígidos y de larga data. A pesar de que existen tales desafíos, son pequeños en comparación con las inequidades raciales de salud que siguen manteniendo nuestras comunidades insalubres.

Estos desafíos no deben disuadir los esfuerzos en la implementación y promoción de este trabajo para crear una Nueva York más saludable, ni deben evitar que promueva la justicia racial en su contexto local. A pesar de estos desafíos, la visión de CCH para la justicia racial, además de la capacidad del personal cuidadosamente creada y las iniciativas estratégicas planificadas, ayuda a superar las barreras hacia la equidad. Todos los neoyorquinos, independientemente de su raza y origen étnico, merecen vivir una vida plena con los resultados de salud más favorables, y CCH se compromete a lograr este objetivo. - Laya Lakkaraju y Rubab Zahra-Hassan

(Crédito de la imagen: Unsplash)

CCH recibió asistencia técnica de la Alianza del Gobierno para la Raza y la Equidad (GARE) para guiar la implementación. GARE apoya a las entidades gubernamentales en el desarrollo de objetivos y en la implementación de estrategias alineadas con la justicia racial. GARE ayudó en las iniciativas piloto y continuará ayudando en el desarrollo e implementación de un plan de acción. El Plan de Acción de Equidad Racial se creará para integrar los principios de justicia racial en cada programa de CCH. El personal de CCH utilizará el plan de acción para priorizar el impacto de la comunidad y las partes interesadas y el apoyo y sustento de este trabajo.