Este artículo fue publicado por primera vez por el editor del blog de asuntos de salud pública en GOV.UK. Lee el artículo original aquí .
Una de las funciones principales de Public Health England es la vigilancia de enfermedades , asegurando que tengamos la información correcta disponible en el momento adecuado para informar las decisiones y acciones en todo el sistema de salud pública.
La vigilancia implica reunir una amplia variedad de datos sobre una enfermedad de una variedad de fuentes, para proporcionarnos una conciencia situacional.
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Necesitamos comprender las áreas del país que están más afectadas por un brote de enfermedad, si grupos particulares de personas se ven afectadas, si los síntomas se vuelven más graves y cuándo el brote podría haber alcanzado su punto máximo. Esto se utiliza para informar la acción de salud pública para ayudar a prevenir y controlar la enfermedad.
Y la vigilancia también proporciona datos para ser utilizados por los modeladores, científicos que pretenden predecir cómo progresarán los brotes en función de una variedad de escenarios diferentes.
Este blog se centrará exclusivamente en COVID-19, pero es importante saber que la vigilancia es una parte bien establecida del trabajo diario de PHE. Puede leer sobre nuestro enfoque para el seguimiento de la gripe estacional en este blog reciente.
Vigilancia COVID-19
Para ayudar a comprender la propagación de COVID-19, PHE utiliza una amplia variedad de datos en tiempo real a nivel local y nacional, y para mantener informado al sistema de salud pública sobre los datos que hemos estado recopilando, ahora estamos publicando un informe de vigilancia semanal e infografía semanal .
En este blog queremos explicar qué contiene el informe, estableciendo la combinación de datos que utilizamos en base a casos de coronavirus confirmados por laboratorios, pero también a "vigilancia sindrómica", que utiliza datos de salud anónimos en tiempo real recopilados de un amplio rango de fuentes, como médicos de cabecera, hospitales o incluso búsquedas en Google.
Los sistemas de vigilancia se eligen para que puedan medirse de manera regular y consistente. Ningún dato cuenta la historia completa de un brote, ni ningún sistema puede proporcionar una cifra definitiva de cuántas personas podrían tener COVID-19, ya que muchas tendrán una enfermedad leve y nunca lo informarán a los servicios de salud.
Al reunir una amplia gama de datos, podemos hacer juicios bien informados sobre las tendencias emergentes, las variaciones geográficas y los grupos de personas más afectadas.
Casos confirmados en Inglaterra
Nuestro informe de vigilancia semanal incluye una página sobre casos confirmados por laboratorio de COVID-19 en Inglaterra que incluye un desglose por edad / sexo. En la infografía también se incluye una curva epidémica que muestra la progresión de los casos a lo largo del tiempo.
Los datos se muestran por la fecha en que se tomó la muestra de la persona que se está analizando, en lugar de la fecha en que el laboratorio realizó la prueba y envió los datos a PHE. Si bien esto proporciona el análisis más preciso de cómo progresan los casos con el tiempo, significa que las cifras de los últimos días generalmente son incompletas, por lo que no debería verse como una caída repentina y grande de los casos.
También es importante recordar que la mayoría de las pruebas hasta la fecha se han ofrecido a las personas hospitalizadas con necesidades médicas, así como a los trabajadores clave del NHS, en lugar de la población general, muchas de ellas con síntomas leves. Por lo tanto, los casos confirmados representan la población típica de personas con enfermedades graves, en lugar de todos los que se infectan.
Este es un total semanal en lugar de la última actualización diaria, por lo que para mantenerse actualizado con los casos confirmados diariamente, utilice nuestro panel de control , que se actualiza todas las tardes.
Nuestro informe de vigilancia también desglosa los casos confirmados de COVID-19 por centro PHE ( PHE tiene nueve centros en todo el país ) y la región NHS.
Vigilancia comunitaria
PHE tiene una red de equipos de protección de la salud en todo el país compuesta por científicos y expertos capacitados para controlar los brotes de enfermedades infecciosas. Estos equipos están constantemente en busca de brotes en lugares como escuelas o residencias y la recopilación de esta información es vital tanto a nivel local como para informar nuestra respuesta nacional.
El informe de vigilancia semanal reúne la información proporcionada por nuestros equipos de protección de la salud, como cualquier "brote respiratorio agudo" en un entorno comunitario, incluidos los casos en que se ha confirmado el coronavirus.
A medida que nos alejamos de la temporada de invierno y las infecciones como la gripe se vuelven menos frecuentes, esperaríamos que la mayoría de los brotes en la comunidad estén relacionados con COVID-19 (un "brote" se define como dos o más personas que experimentan una enfermedad similar, que aparece estar vinculado a un lugar).
Sin embargo, también sabemos que no todas las personas que reciben COVID-19 necesariamente informarán sus síntomas al médico o al teléfono NHS 111, pero muchos podrían recurrir a Internet para ayudar a encontrar información y consejos para acelerar su recuperación.
Nuestra vigilancia basada en Internet rastrea los volúmenes de personas que buscan síntomas típicos de coronavirus en motores de búsqueda como Google, y buscamos evidencia de que el número de estas búsquedas aumente por encima de los niveles esperados.
Finalmente, nuestra encuesta de gripe en línea es completada por el público y rastrea los síntomas respiratorios autoinformados. La herramienta ahora se ha adaptado para controlar la prevalencia comunitaria y la tendencia de los síntomas relacionados con Covid-19.
Vigilancia de atención primaria
Nuestra actividad de vigilancia incluye una variedad de datos enviados por médicos de cabecera en todo el país.
El sistema en horas PHE GP monitorea el número diario de consultas de GP donde los pacientes han presentado una variedad de síntomas respiratorios, incluidos los casos de COVID-19. Este esquema tiene una cobertura muy amplia de la población de Inglaterra con alrededor de 4.500 cirugías de GP (que cubren una población de pacientes de alrededor de 40 millones) que se informa cada día.
Y nuestro sistema de GP fuera de horario supervisa la cantidad de visitas diarias no programadas y llamadas a servicios de GP fuera de horario en toda Inglaterra, particularmente durante las tardes, durante la noche, los fines de semana y los días festivos, nuevamente donde los pacientes informan que tienen síntomas respiratorios .
Juntos, estos esquemas proporcionan inteligencia vital de todo el país sobre la cantidad de personas que muestran los signos y síntomas del coronavirus.
Micrografía electrónica de transmisión a color (TEM) de una partícula de coronavirus SARS-CoV-2 aislada de un caso de la enfermedad de Covid-19 en el Reino Unido. SARS-CoV-2.
Es importante señalar que al observar estas cifras, tenemos en cuenta el hecho de que el asesoramiento oficial del gobierno ha instado a las personas que creen que tienen coronavirus a comunicarse con NHS 111 o visitar nhs.net, en lugar de ir a su médico de cabecera.
Los esquemas de atención primaria (GP) anteriores nos ofrecen datos basados en el juicio clínico de los médicos que registran si su paciente ha presentado una enfermedad respiratoria. Pero también ejecutamos un esquema de atención primaria que involucra pruebas de laboratorio de pacientes.
El esquema de hisopado RCGP ve a los médicos generales tomando muestras de los pacientes, o pidiéndoles a los pacientes que se limpien, cuando consultan a un médico general por síntomas respiratorios, esto proviene de una muestra de alrededor de 200 prácticas de médicos generales. Esto nos proporciona una "tasa de positividad" de prueba, que podemos monitorear semana a semana, por edad y por región para ver si aumenta la proporción de personas con COVID-19 confirmado. Este sistema de vigilancia proporciona información adicional porque, a diferencia de las pruebas en el hospital, ofrece información sobre enfermedades respiratorias más leves observadas en la comunidad.
Vigilancia de cuidados secundarios
También recopilamos datos de vigilancia de hospitales de todo el país y encontrará información sobre estos en el informe semanal.
Nuestro sistema de vigilancia sindrómica del departamento de emergencias monitorea el número de visitas diarias (desde personas que padecen enfermedades respiratorias) a una red de alrededor de setenta departamentos de emergencias en Inglaterra.
También hemos establecido un esquema llamado sistema de vigilancia de hospitalización COVID-19 en Inglaterra, o "AJEDREZ", con la participación de más de 130 hospitales y otros en línea todo el tiempo. Se recomienda que todos los pacientes con infecciones respiratorias graves en estos hospitales se realicen pruebas de coronavirus y los resultados se informen a PHE.
CHESS se creó específicamente para fines de vigilancia y se utiliza para ayudarnos a estimar la tasa diaria de nuevos ingresos hospitalarios para personas con COVID-19, por lo que puede diferir de otras cifras publicadas, como el número total de personas actualmente en el hospital con COVID- 19)
Vigilancia virológica
Nuestro informe de vigilancia semanal contiene información del proyecto de datamart respiratorio. Esta es una importante herramienta de vigilancia de laboratorio para controlar los principales virus respiratorios que circulan en Inglaterra.
Analizamos muestras de una selección de PHE y laboratorios de NHS asociados con sede en todas partes del país y publicamos el porcentaje de pruebas que son positivas para COVID-19 en el informe. Los cambios en la proporción de pruebas que son positivas son un indicador temprano importante de cambios en la incidencia de infección.
Vigilancia de la mortalidad
Nuestro informe incluye números de personas que han sido hospitalizadas con COVID-19 confirmado en Inglaterra y han muerto. Actualmente informamos sobre los datos publicados del NHS.
El informe también analiza el "exceso de mortalidad por todas las causas", que rastrea si el número de muertes por cualquier causa que ocurra en el país está por encima del nivel esperado para esta época del año. Este es un indicador importante de muertes que pueden deberse a COVID, pero donde la infección puede no ser diagnosticada o confirmada. También puede indicar muertes debido a otras causas, donde la infección por COVID puede ser un contribuyente. Para más información sobre muertes registradas semanalmente (en Inglaterra y Gales). visite la Oficina de Estadísticas Nacionales .
Situación internacional
La sección final de nuestro informe incluye casos confirmados de COVID-19 en todo el mundo, incluido el número total de muertes.
Fuentes de datos futuros
Nuestro informe de vigilancia semanal y el panel de datos seguirán evolucionando a medida que haya nuevos datos disponibles. Por ejemplo, estamos planeando incluir datos de etnicidad en futuros informes.
Las oportunidades para recopilar datos anónimos surgirán de los diferentes pilares de la estrategia de prueba del gobierno y de nuevas herramientas y aplicaciones como el rastreador de estado del NHS y los sistemas utilizados para ampliar el seguimiento de contactos.
Siga revisando nuestros informes de vigilancia semanales, que se publican todos los jueves en GOV.UK.
(Crédito de la imagen: Unsplash)
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