_ ** Este artigo foi escrito por Ann Keeling, pesquisadora sênior e Dra. Roopa Dhatt, diretora executiva da Women in Global Health. ** _

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que cerca de metade da população mundial (em baixa, média e países de alta renda) carecem de cobertura total para serviços essenciais de saúde e cerca de [100 milhões de pessoas](https://www.un.org/pga/73/wp-content/uploads/sites/53/2019/07/FINAL- draft-UHC-Political-Declaration.pdf) são empurrados para a pobreza extrema todos os anos devido aos seus custos de saúde.

É com esse pano de fundo que o mundo celebrou hoje o primeiro Dia da Cobertura Universal de Saúde (UHC) reconhecido pela ONU, há um ano.

Desde então, um compromisso histórico e monumental foi assumido em 23 de setembro de 2019 nas Nações Unidas com a adoção da [Declaração Política](https://www.un.org/pga/73/wp-content/uploads/sites/53 /2019/07/FINAL-draft-UHC-Political-Declaration.pdf) da Reunião de Alto Nível (UN HLM) sobre [Cobertura Universal de Saúde](https://apolitical.co/solution_article/being-a-woman- não deveria ser um risco para a saúde /).

A Declaração Política de Alto Nível sobre a cobertura universal de saúde tem o potencial de mudar a saúde e a vida de milhões de pessoas, a maioria delas mulheres, que atualmente não podem pagar por serviços de saúde de qualidade.

Também tem o potencial de melhorar a vida das mulheres que constituem a maioria da força de trabalho global de saúde e assistência social. [As trabalhadoras de saúde atualmente prestam serviços para cerca de 5 bilhões de pessoas e entregarão UHC](https://www.womeningh.org/single-post/2019/09/20/Making-the-UHC-HLM-Count-for- Todos-cinco-perguntas-de-mulheres-em-saúde global).

Quão longe chegamos

Nos últimos 25 anos, muitos compromissos globais foram feitos para fazer igualdade de gênero e os direitos das mulheres e meninas são fundamentais para a saúde - CIPD, Pequim, ODMs e ODSs, para citar apenas alguns. A conquista de saúde para todos baseia-se em alcançar as mulheres e meninas mais marginalizadas, não apenas com serviços, mas com os direitos que garantirão o acesso a eles Serviços. Certamente não seria necessário dizer tudo de novo para UHC?

Mas vivemos em um mundo onde, apesar de grandes palavras e algumas grandes intenções, as mulheres e meninas mais marginalizadas não estão no centro dos sistemas de saúde; os determinantes de saúde de gênero (para todos os gêneros) não são amplamente compreendidos; e os tomadores de decisão não reconhecem que a maioria dos profissionais de saúde são mulheres.

Nosso papel como defensores é falar a mesma verdade ao poder como um recorde quebrado até que aqueles com poder priorizem a igualdade de gênero na saúde como um dado e o padrão. E isso foi especialmente verdadeiro na preparação para a Reunião de Alto Nível da UHC, desde quando já tínhamos visto uma resistência contra os direitos das mulheres em [muitos fóruns multilaterais](https://foreignpolicy.com/2019/09/18/trump- administração-etapas-até-guerra-aos-direitos-reprodutivos /). Havia todos os motivos para acreditar que o mesmo aconteceria com a UHC.

Os direitos das mulheres são uma escolha - não uma questão técnica

Há um ano, nossa preocupação era que o UHC estava sendo abordado como uma questão puramente técnica.

Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor-Geral da Organização Mundial da Saúde (OMS) que liderou o impulso global para a cobertura universal de saúde [sempre deixou claro que a cobertura universal de saúde é uma escolha política](https://www.who.int/dg/speeches/ 2017 / cobertura universal de saúde), não é uma questão técnica. Mas não é uma escolha política que aqueles que mais precisam de cobertura universal podem fazer, uma vez que não têm poder e voz para influenciar essas decisões políticas importantes.

Embora as mulheres representem mais da metade da população mundial, elas [representam apenas 24% dos parlamentares do mundo](https://www.ipu.org/resources/publications/infographics/2019-03/women-in-politics- 2019) que decidem os orçamentos da saúde, a concepção geral dos sistemas de saúde e o quadro de direitos dos seus cidadãos.

** No início de 2019, no entanto, a realidade era que havia e há pessoas no poder dispostas a negar os direitos das mulheres e meninas **

Em 2018, apenas 31% dos ministérios da saúde eram chefiados por mulheres e apenas 25% dos Delegados Chefes dos Estados Membros à Assembleia Mundial da Saúde 2015-2018 eram fêmea. Existem enormes desigualdades dentro dos países e entre os países cujas perspectivas são ouvidas na tomada de decisões em saúde. Há muito tempo a UHC carece das perspectivas das mulheres, especialmente as mulheres do Sul Global.

As escolhas políticas são feitas pelos poderosos. A reunião de alto nível da ONU em setembro de 2019 sobre cobertura universal de saúde foi um evento marcante na reunião de chefes de Estado e de governo pela primeira vez para assumir compromissos sobre cobertura universal de saúde. Era fundamental garantir que a Declaração Política acordada pelos Estados Membros que seria o futuro roteiro de alto nível para a cobertura universal de saúde contivesse um compromisso forte e inequívoco com a igualdade de gênero e os direitos das mulheres e meninas.

No início de 2019, no entanto, a realidade era que havia e há pessoas no poder dispostas a negar às mulheres e meninas seus direitos, especialmente sua saúde e direitos sexuais e reprodutivos (SRHR), que são obviamente essenciais para sua saúde e bem-estar .

Manter a saúde para todos na agenda

À medida que o processo e os preparativos para a Reunião de Alto Nível de setembro se desenrolavam em 2019, ficou claro que, mais uma vez, o objetivo da igualdade de gênero não seria integrado a menos que trabalhássemos com outros para fazê-lo. A Women in Global Health publicou artigos, realizou eventos, falou em painéis, fez lobby em reuniões, incluindo o Conselho Executivo da OMS, contribuiu para as consultas da UHC e, em março de 2019, [emitiu um apelo à ação](https://www.womeningh.org/ uhc-gender) 'Idealdade de Gênero e Direitos das Mulheres em UHC Geram Melhor Saúde para Todos' para a Reunião Multissetorial realizada para reunir as perspectivas das ONGs para a Reunião de Alto Nível de setembro.

Em março, reconhecendo que precisávamos de uma voz maior, o WGH se juntou à Coalizão Internacional de Saúde da Mulher e Mulheres Entregam para convocar uma nova Aliança global pela Igualdade de Gênero e UHC. Em dois meses, a Aliança tinha 107 membros de ONGs trabalhando juntos em nível nacional e global. E quando vimos que o [UHC2030 Six Asks](https://www.uhc2030.org/news-events/uhc2030-news/uhc2030-launches-key-asks-from-the-uhc-movement-for-the- reunião de alto nível sobre cobertura universal de saúde-544846 /) para a cúpula de setembro não incluiu a igualdade de gênero ou os direitos das mulheres e meninas, solicitamos um ['7 ° Pergunte 'Compromisso com a Igualdade de Gênero e UHC](https://www.womeningh.org/single-post/2019/04/21/Ask-7-Gender-Equality-and-Women%E2%80%99s-Rights-as-Drivers-of- Saúde) ' emitido com a Aliança em maio.

** Mais financiamento foi alocado para a igualdade de gênero em 2016-17, mas apenas 1% da ajuda com foco em gênero foi para organizações de mulheres **

Entre maio e setembro, os membros da Aliança trabalharam com Estados-Membros com ideias semelhantes e muitos outros para apoiar compromissos firmes na Declaração Política sobre igualdade de gênero e os direitos das mulheres e meninas, contra a forte oposição de um pequeno número de governos. Aplaudimos esses Estados que permaneceram firmes durante as negociações.

A Declaração Política final sobre a cobertura universal de saúde, acordada por unanimidade pelos governos do mundo, contém fortes compromissos sobre a integração de gênero, os direitos das mulheres e meninas (incluindo SDSR) e a equidade de gênero na força de trabalho de saúde. Estamos muito satisfeitos com esses compromissos, que estabeleceram uma estrutura sólida para a cobertura universal de saúde em nível global e nacional e não estavam nos rascunhos originais da Declaração. Mas contamos a história de 2019 para demonstrar que a igualdade de gênero não foi o padrão no processo de UHC ou na saúde global em geral. As mulheres ainda lutam para chegar à mesa e serem ouvidas. É significativo que apenas 26% dos palestrantes na cúpula de setembro eram mulheres. Então, depois de um ano de montanha-russa, mas de sucesso para a igualdade de gênero e UHC, temos seis mensagens principais para governos e parceiros UHC daqui para frente:

Chamada à ação de sete pontos para o Dia UHC:

Apelamos a todos os governos e parceiros da UHC para manter a promessa sobre a igualdade de gênero e os direitos das mulheres e meninas na Cobertura Universal de Saúde (UHC). Eles deviam:

  1. Cumprir a promessa de incorporar uma perspectiva de gênero na concepção, entrega e monitoramento de cobertura universal de gênero com vistas a alcançar a igualdade de gênero e o empoderamento das mulheres nas políticas e sistemas de saúde: isso exigirá ação radical e deliberada e implicará que as mulheres desempenhem um papel igual na liderança de UHC em todos os níveis, da comunidade ao global. A saúde global terá uma aparência diferente e será diferente.
  2. Cumprir a promessa de integrar a SRHR à cobertura universal de saúde e, até 2030, garantir o acesso universal aos serviços de saúde sexual e reprodutiva: isso exigirá ação em nível nacional para integrar a SRHR aos planos nacionais de cobertura universal de saúde e incorporar os direitos mais amplos necessários para sustentá-lo, particularmente para mulheres, meninas e jovens.
  3. Cumprir a promessa de habilitar e empoderar as trabalhadoras de saúde e abordar as barreiras à liderança e à tomada de decisões: as mulheres representam 70% de todas as trabalhadoras de saúde e assistência social, mas detêm apenas 25% das funções de liderança. Se as mulheres quiserem preencher os 18 milhões de empregos de trabalhadoras de saúde necessários para alcançar a cobertura universal de saúde, uma ação urgente será necessária para abordar as lacunas de gênero na liderança e remuneração, bem como a discriminação e o preconceito que restringem suas carreiras.
  4. Cumprir a promessa de proteger os profissionais de saúde de todas as formas de violência e garantir condições de trabalho seguras: instamos todos os Estados-Membros a ratificar e implementar a Convenção 190 da OIT sobre Violência e Assédio, que entrará em vigor em 2020, para lidar com o assédio sexual e a violência experimentados por uma grande porcentagem de mulheres trabalhadoras de saúde e assistência social.
  5. Faça uma promessa sobre o trabalho não remunerado das mulheres na saúde e assistência social: comprometa-se a registrar, reconhecer e recompensar o trabalho não remunerado das mulheres na área da saúde e assistência social, estimado em metade dos US $ 3 trilhões que as mulheres contribuem. Uma das graves omissões na Declaração Política da UHC é que os sistemas de saúde são atualmente subsidiados por esse trabalho não remunerado, como cuidar de pais idosos que recai predominantemente sobre mulheres, o que tira as mulheres do mercado de trabalho remunerado e as meninas da escola e necessidades Ação urgente.
  6. Faça uma promessa de financiar as organizações de mulheres nos níveis comunitário, nacional e global: [dados da OCDE](https://www.oecd.org/dac/financing-sustainable-development/development-finance-topics/Aid-to- gênero-igualdade-doador-gráficos-2019.pdf) mostra que um maior financiamento foi alocado para a igualdade de gênero em 2016-17, mas apenas 1% da ajuda com foco em gênero foi para organizações de mulheres. As organizações feministas que impulsionaram a igualdade e os direitos de gênero por décadas precisam de financiamento substancial e de longo prazo para permitir que aumentem seu trabalho na área de saúde e assistência social. A história do processo de UHC no ano passado destaca o papel político e técnico desempenhado por movimentos e organizações de mulheres, particularmente aqueles na Aliança para a Igualdade de Gênero e UHC, em manter a igualdade de gênero e os direitos das mulheres e meninas na agenda de UHC.
  7. Faça uma promessa de ter vozes femininas e liderança em todas as conversas de UHC. Isso inclui paridade de gênero, diversidade e inclusão em todas as conversas. Devemos garantir que as mulheres e outros grupos sub-representados estejam na mesa de tomada de decisão para garantir que #LeaveNoOneBehind seja sendo implementado desde o design até a entrega.

Exortamos você a se juntar à Aliança pela Igualdade de Gênero e à UHC e se comprometer com a igualdade de gênero e os direitos das mulheres. — Ann Keeling e Dra. Roopa Dhatt

(Crédito da imagem: Thuyenho //Life of Pix)