** _ Este artigo foi escrito por Syed Imaad, recém-formado pela Harvard Kennedy School, ex-bolsista prefeito da cidade de Chicago e ex-vice-diretor da Comissão de Educação Superior de Punjab, Governo de Punjab _ **
O Paquistão está entre os 20% mais pobres dos países em cobertura de vacinação e tem a maior taxa de mortalidade infantil de menores de 5 anos fora da África.
Os serviços de imunização podem ser reprojetados usando tecnologia digital, garantindo, assim, vacinações oportunas para crianças e facilitando as famílias e os profissionais de saúde.
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Este artigo apresenta uma visão geral da crise de imunização no Paquistão, propõe um serviço de imunização redesenhado e aborda considerações de implementação.
Crise de imunização do Paquistão
As imunizações são uma das intervenções de saúde mais bem-sucedidas no mundo. Eles não são apenas econômicos, mas salvam até 2 a 3 milhões de vidas todos os anos.
A cobertura de vacinação no Paquistão é de 75%, o que a coloca entre os 20% mais pobres dos países em todo o mundo. Além disso, apenas 66% das crianças com idades entre 12 e 23 meses estão totalmente imunizadas, enquanto apenas 55% receberam todas as vacinas apropriadas para a idade.
A vacinação infantil no Paquistão enfrenta os seguintes desafios:
Acompanhamento inadequado para as rodadas subsequentes de vacinação: Enquanto 75% das crianças recebem a primeira dose da vacina DPT , apenas 65% recebem todas as 3 doses. Da mesma forma, 90% das crianças recebem a primeira dose da vacina contra a poliomielite, enquanto 80% recebem a terceira dose.
Gestão de recursos fracos e mecanismos de vigilância: Vacinadores e enfermeiras são implantados de forma ineficiente e os registros de vacinação são mantidos manualmente. Esta fraqueza no monitoramento e avaliação reduz a eficácia do programa.
Os vacinadores e enfermeiras são implantados de forma ineficiente e os registros de vacinação são mantidos manualmente
Falta de conhecimento dos calendários de imunização: até 35% e 18% dos pais citam a falta de conhecimento sobre as vacinações e a indisponibilidade de vacinadores, respectivamente, como fatores para a não vacinação ou incompleta [vacinação](https://apolitical.co / pt-br / solution_article / maneiras-governos-podem-combater-vacinas-desinformação) de seus filhos.
Os processos de vacinação existentes representam uma carga indevida para as famílias, deixando muitas crianças sem vacinação (Figura 1). Espera-se que as famílias visitem as unidades de saúde para vacinação infantil de acordo com um calendário de imunização.
Separadamente, eles também registram o nascimento de seus filhos no banco de dados de cidadãos da National Database & Registration Authority (NADRA) por meio dos conselhos sindicais locais. Apesar desses desafios e práticas estabelecidas, há um potencial significativo para melhorar a vacinação infantil no Paquistão por meio de uma plataforma digital integrada, como um Sistema de Informação de Imunização (IIS).
Redesenhando os serviços de imunização
Um sistema de informação sobre imunização (IIS) é um banco de dados confidencial de base populacional que contém informações sobre as imunizações administradas a pessoas em uma determinada área. Os registros de imunização baseados no IIS têm três recursos principais, ou seja, identificação exclusiva, rastreamento em tempo real e lembretes automatizados.
Esses recursos podem ser incorporados em um IIS para o Paquistão, aproveitando os bancos de dados e TICs existentes para permitir uma melhor experiência do cidadão (Figura 2). Eles incluem a capacidade de:
Utilize IDs exclusivos da NADRA para rastrear vacinação em nível individual. A National Database & Registration Authority (NADRA) gerencia o banco de dados do cidadão e atribui um número de cidadania exclusivo no registro do nascimento da criança.
Habilite registros em tempo real no ponto de serviço, fornecendo dispositivos habilitados para Internet para profissionais de saúde. Dispositivos semelhantes já são fornecidos para assistentes de monitoramento de campo em outros departamentos do governo.
Mensagens de texto para os pais lembrando-os da vacinação e medindo a probabilidade de levar a criança a uma unidade de saúde
Gere lembretes automatizados por meio de mensagens de texto para resolver a falta de conhecimento do calendário de imunização. Esses lembretes podem ajudar os profissionais de saúde a agendar visitas de campo ou incentivar as famílias a visitar uma unidade de saúde para vacinação.
 e testando as principais hipóteses.
A resposta do usuário às intervenções propostas pode ser testada usando os seguintes MVPs:
Mensagens de texto para os pais lembrando-os da vacinação e medindo a probabilidade de levar a criança a uma unidade de saúde. Os grupos focais com os pais podem ajudar a criar mensagens eficazes, adaptando a linguagem, o tamanho e o conteúdo.
Aplicativo móvel para funcionários de saúde, permitindo que eles atualizem os registros de vacinação em tempo real. Os administradores e vacinadores devem ser envolvidos durante a prototipagem para estimular a adoção.
** Hipóteses **: O serviço redesenhado visa aumentar a cobertura de imunização, abordando os desafios com o processo existente para o qual as seguintes hipóteses devem ser testadas:
Aumentam as visitas de familiares aos centros de vacinação: mede a proporção de pais que trazem seus filhos a uma unidade de saúde ao receber lembretes por mensagem de texto.
A carga administrativa sobre os profissionais de saúde diminui: meça o tempo economizado registrando a vacinação em tempo real usando um aplicativo em comparação com um processo em papel.
Aumento da cobertura de imunização: medir a proporção de crianças que realmente recebem as vacinas (por exemplo, a unidade de saúde pode estar com falta de vacinas).
Considerações de implementação
Várias questões técnicas, operacionais e jurídicas devem ser tratadas para implementar com sucesso um sistema baseado em IIS:
Técnico
Padronizar campos de dados e formatos com base na função pretendida com a entrada das partes interessadas e consideração para integração futura de serviços.
Incentivar o registro de crianças após programas-piloto que mostraram um aumento nas taxas de registro de crianças de 30% para 90%.
Conduzir a validação de dados usando outros campos de dados (nome do filho, nome do pai, ID do pai) e criar registro de filho provisório, se ainda não estiver registrado no banco de dados de cidadão.
Operacional
Aumentar a capacidade departamental por meio do treinamento de profissionais de saúde para registrar as imunizações em tempo real e agilizar os procedimentos existentes.
Garantir a coordenação das partes interessadas, dado o envolvimento de múltiplas organizações nos níveis subnacional, nacional e internacional com responsabilidades de projeto claramente definidas.
Aumentando a penetração do celular dos atuais 76%, embora seja suficiente para um único membro da família ter um telefone celular para receber lembretes.
Jurídico
Incentivar o cumprimento provincial pelo governo federal usando sua influência sobre os governos provinciais onde existem relações de trabalho (por exemplo, o partido no poder está no poder).
Lidar com questões de privacidade por meio de medidas, incluindo opt-out como adultos, coleta de informações limitada, teste de penetração de sistemas e bancos de dados.
Determinar privilégios de acesso definindo tipos de usuário (por exemplo, administrador, vacinador) e permissões de usuário (por exemplo, somente visualização, registro de atualização).
A cobertura de imunização no Paquistão pode ser aumentada reformulando os serviços de imunização. Na primeira fase, uma prova de conceito do sistema baseado em IIS pode ser testada em um distrito com capacidade suficiente liderada por uma equipe central de serviço digital do governo.
A implementação pode ser dimensionada para todos os distritos na fase seguinte, com supervisão de um comitê gestor, incluindo funcionários dos departamentos de saúde e TI nos níveis federal, provincial e distrital.
Em última análise, o uso da tecnologia digital pode ajudar a transformar a prestação de serviços de imunização e melhorar a experiência do cidadão. - Imaad Syed
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_ (Crédito da foto: Gavi) _
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