** Este artigo foi escrito pela Dra. Sarah Moyer, diretora, estrategista-chefe de saúde, Louisville Metro Public Health & Wellness. ** Este artigo é um dos participantes do [Concurso de redação para servidores públicos americanos de 2020 da Apolitical.](Https: //apolitical.co/2020-american-writing-competition/)

No verão passado, ajudei meu marido a riscar um item de sua lista de desejos, levando-o em uma viagem surpresa de paraquedismo em seu aniversário.

As pessoas achavam que era loucura para mim, mãe de quatro filhos pequenos, pular de um avião, mas corro riscos e não deixo que a preocupação me impeça de alcançar meus objetivos.

Levamos duas horas para sermos treinados e amarrados a paraquedas, mas logo nos vimos amarrados a um instrutor de paraquedismo diferente, embalados como sardinhas em um pequeno avião sem porta, e assim que os motores ligaram o barulho era alto demais para qualquer conversa. O avião subiu em um céu azul perfeito até chegarmos a 10.000 pés. Observei meu marido deslizar para fora do avião e desaparecer na vasta extensão de azul. Trinta segundos depois, foi a minha vez e a adrenalina entrou em ação como nada que eu já experimentei antes. Eu estava eufórico!

A rajada do vento era estrondosa em meus ouvidos e eu podia sentir meu cabelo sendo violentamente chicoteado. Eu amei a queda livre - foram 30 segundos de pura felicidade. Então o paraquedas se abriu com um solavanco e eu me senti um pouco enjoado enquanto balançávamos para frente e para trás como um veleiro no oceano.

Quando acabou, muitos sentimentos tomaram conta de mim. Tive uma sensação de descrença e choque pelo que acabara de fazer e orgulho pelo que havia conquistado. Eu me senti exausto quando a adrenalina deixou meu sistema. Mesmo assim, o paraquedismo acabou sendo uma das maiores experiências da minha vida.

A figura maior

Tive uma experiência muito semelhante ao fazer a transição de nosso departamento de saúde para a Saúde Pública 3.0, uma nova era ousada da prática de saúde pública que nos desafia a ir além dos programas tradicionais de saúde pública a fim de abordar os problemas de saúde de hoje.

Muitas pessoas pensaram que a transição da prestação de serviços de triagem para a defesa de mudanças nas causas básicas da saúde era uma loucura

Saúde é mais do que saúde, e agora sabemos disso nosso código postal tem um impacto maior em nossa saúde do que os serviços médicos que recebemos. Em Louisville, a maior cidade do Kentucky, as pessoas no lado leste e rico da cidade vivem 13 anos a mais do que as pessoas no lado oeste da cidade. A expectativa de vida também diminuiu desde 2015, devido ao aumento de mortes por desespero, como homicídio, suicídio e overdoses.

De 10.000 pés acima de Louisville, eu pude ver algumas das causas básicas das disparidades na expectativa de vida apresentadas diante de mim. Eu pude ver como a extremidade leste é exuberante e verde, e quanto mais asfalto e concreto cobrem a extremidade oeste. Eu podia ver parques, campos de golfe e áreas arborizadas no leste e chaminés, fábricas e uma usina de energia no oeste.

Por causa de práticas históricas como linhas vermelhas, que impediam as pessoas de cor de tomar empréstimos para comprar casas, e restrições de escritura que proibiam a venda de casas em bairros brancos para pessoas de cor, as propriedades do extremo leste aumentaram em valor e os residentes lá prosperaram, enquanto o oeste propriedades finais definharam e os residentes não conseguiram acumular riquezas. O resultado é que o mapa atual de mortalidade por câncer de Louisville reflete os mapas marcados do passado de Louisville. Embora os exames de câncer abordem os sintomas, nunca alcançaremos equidade na saúde sem abordar as causas básicas da saúde. Muitas pessoas, incluindo alguns dos meus próprios funcionários, pensaram que era uma loucura fazer a transição da prestação de serviços de triagem para a defesa de mudanças nas causas básicas da saúde.

Devemos nos envolver com as partes interessadas da comunidade dos setores público e privado e devemos continuar a formar parcerias para orientar as mudanças que devem ser feitas para melhorar a saúde de nossas comunidades

Reescrever o organograma de nosso departamento de saúde, eliminando alguns serviços diretos, como exames de câncer (que nosso sistema de saúde pode fazer) e contratar analistas de políticas, especialistas em extensão à comunidade e coordenadores de melhoria de qualidade, foi como pular de um avião para todos de nós. A urgência de criar o primeiro Programa de Troca de Seringas do Kentucky, um turbilhão de defender os legisladores locais, educar a comunidade e pesquisar as melhores práticas, foi uma descarga de adrenalina semelhante à queda livre. E, assim como o paraquedismo, liderar a transição de nosso departamento para um modelo de Saúde Pública 3.0 foi uma das melhores decisões que já tomei.

Não vamos de cabeça para baixo

Public Health 3.0 aborda as causas básicas da saúde. Todos os fatores nos quais nascemos, vivemos e morremos.

Ele trabalha de forma colaborativa para criar condições mais saudáveis e equitativas nas quais todos e todas as comunidades possam prosperar. A Saúde Pública 3.0 exige que os departamentos de saúde pública sejam o sistema de navegação GPS que conduz nossas comunidades em direção à melhoria da saúde da população e promove a equidade na saúde. Devemos nos envolver com as partes interessadas da comunidade dos setores público e privado e devemos continuar a formar parcerias para orientar as mudanças que devem ser feitas para melhorar a saúde de nossas comunidades.

Os dados acionáveis também devem orientar tudo o que fazemos na saúde pública

Nosso Plano de Melhoria da Saúde da Comunidade, denominado Healthy Louisville 2025, usa dados e contribuições das partes interessadas para atender às necessidades de saúde da comunidade em quatro áreas: melhorias no ambiente construído, igualdade ambiental, maior acesso a moradias saudáveis e conexão entre saúde e educação. Ao fazer melhorias nessas quatro áreas, podemos aumentar a equidade em saúde com muito mais eficácia e eficiência do que intervir em um nível individual.

Antes de decidir pular daquele avião, pesquisei e descobri que o pára-quedismo duplo é seguro. De acordo com os dados, era mais provável que eu fosse atingido por um raio ou meu carro batesse no caminho para o aeroporto do que morresse em um acidente de pára-quedismo duplo.

Os dados acionáveis também devem orientar tudo o que fazemos na saúde pública.

Os dados fornecem as informações de que precisamos para tomar boas decisões e indicam o caminho a seguir em nosso trabalho. Não foi fácil implementar a primeira troca de seringa em um estado muito conservador. A cada passo, legisladores, líderes religiosos, membros da comunidade e outros desafiaram a sabedoria da redução de danos. O que nos permitiu convencê-los foi os dados mostrando que a redução de danos funciona.

Desde o seu início, nosso programa de troca de seringas testou 1.700 pessoas para HIV e encaminhou mais de 600 para tratamento medicamentoso. Em 2018, quando nosso estado experimentou um surto de hepatite A entre pessoas que usam drogas, Louisville se saiu melhor do que o resto do estado graças ao relacionamento que havíamos desenvolvido com os participantes de nosso programa de troca de seringas.

Propósito supera o medo

Eu poderia ter ouvido as pessoas que pensaram que eu era louco para saltar de pára-quedismo ou deixado a ansiedade superar minha decisão e se recusado a pular.

Em Louisville, poderíamos ter ouvido as pessoas que disseram que seria muito difícil implementar Saúde Pública 3.0 ou que a cidade nunca implementaria uma abordagem de políticas de saúde em todos que colocasse a saúde pública na vanguarda de todas as decisões que a cidade toma . Mas demos o salto e a cidade está melhor com isso.

O governo da região metropolitana de Louisville agora considera os impactos potenciais à saúde de todas as decisões do governo, não apenas aquelas que tradicionalmente caíam sob a alçada do departamento de saúde.

A vida está cheia de riscos calculados, como paraquedismo e decisões de liderança ousadas. Se você fez sua pesquisa e trabalhou com as partes interessadas, não deixe o medo ou a ansiedade impedi-lo. Quando você se encontrar na borda de seu avião, saboreie a vista e aproveite a emocionante viagem selvagem. - Sarah Moyer

(Crédito da imagem: Unsplash)