_ ** Este artigo de opinião foi escrito por Kristin Duquette, defensora dos direitos das pessoas com deficiência, atleta da equipe dos EUA e ex-nomeada por Obama na Casa Branca, e coautora Cailin Crockett, ex-conselheira sobre deficiência, envelhecimento e saúde da mulher no governo Obama. ** _
29 anos atrás, neste verão, os Estados Unidos sancionaram a lei Americans with Disabilities Act (ADA), que pela primeira vez codificou federalmente a deficiência como uma categoria de discriminação em todos os aspectos da vida pública, incluindo emprego, transporte, educação, habitação e saúde.
Esta lei histórica não apenas estabeleceu proteções básicas para pessoas com deficiência, mas também estabeleceu as bases para afirmações de saúde e direitos sexuais e reprodutivos, incluindo proteções no local de trabalho para [grávidas](https://www.eeoc.gov/laws/ tipos / gravidez.cfm) mulheres e pessoas vivendo com HIV.
Dezessete anos após a aprovação do ADA, as Nações Unidas introduziram a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiências (CRPD), [inspirado](https://medium.com/@civilrightsorg/theres-a-disability-rights-treaty- the-united-states-still-hasn-t-ratified-it-370750457d72) em grande parte pela ADA.
** Um caminho lento para o progresso **
Apesar da importância do ADA no avanço do acesso aos cuidados de saúde, o progresso na saúde sexual e saúde reprodutiva o atendimento a mulheres e meninas com deficiência tem sido lento nos Estados Unidos.
Barreiras físicas, atitudinais e políticas muitas vezes resultam em serviços abaixo dos padrões de prestadores de serviços médicos. E a persistência de mitos sobre deficiência e sexualidade impede jovens com deficiência de obter o essencial educação em saúde sexual.
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De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a população global com deficiência luta com temas semelhantes de discriminação, estigma e serviços de saúde sexual e reprodutiva inacessíveis - apesar do fato de que o artigo 25 da CDPD afirma explicitamente o direito à saúde em igualdade de condições com as pessoas sem deficiência.
A falta de progresso na integração de uma abordagem inclusiva e compassiva à saúde sexual e reprodutiva para pacientes com deficiência é especialmente inaceitável, dado que até [1 em 5 mulheres](https://www.ncd.gov/publications/2009/Sept302009 # Mulheres% 20com% 20Disabilidades) nos Estados Unidos (e 10% de todas as mulheres no mundo) tem algum tipo de deficiência.
** Politicamente correto e desconfortável **
Este ano, estou honrando o legado do ADA e a promessa do CRPD, compartilhando minha história como uma mulher com deficiência navegando no que é considerado um procedimento de rotina: um [teste de Papanicolaou](https: //www.womenshealth.gov/az-topics/pap-hpv-tests).
Fui diagnosticado pela primeira vez com distrofia muscular aos 9 anos de idade e atualmente necessito de uma scooter motorizada para mobilidade. Durante anos, meu corpo foi olhado, cutucado e cutucado por uma miríade de profissionais de saúde. Mas, quando recentemente fiz um exame preventivo de saúde sexual comum, fiquei surpreso e desapontado ao sentir que minha deficiência era um inconveniente para meu provedor.
** Corpos deficientes são como todos os outros corpos humanos - bonitos, imperfeitos e merecedores de cuidados de qualidade **
Quando minha consulta começou, imediatamente me senti deslocada.
As enfermeiras que me trouxeram ao consultório médico me olharam de cima a baixo, dando-me a sensação de que não sabiam o que fazer com minha cadeira ou meu corpo. Eu estava ansioso e desconfortável, e não sentia a confiança e segurança que deveria ter de uma equipe de profissionais médicos.
Partes do meu corpo pareciam inseguras e trêmulas enquanto eu treinava a equipe de enfermagem sobre como guiar minhas pernas e me ajudar a subir na mesa de exame.
A certa altura, perguntei ao ginecologista: "Com que frequência as mulheres com deficiência vêm para check-ups?"
“Temos alguns aqui e ali”, disse ela. A resposta dela, embora uma tentativa de ser politicamente correta, deu a sensação de ouvir, em tantas palavras, que os pacientes com deficiência não eram sequer uma reflexão tardia.
** Uma desigualdade oculta **
Enquanto as desigualdades baseadas no gênero na saúde estão finalmente sendo discutidas de forma mais aberta, abordando longos tabus tópicos como o minimização da dor das mulheres pelo estabelecimento médico, e a taxa inaceitável de mortalidade materna entre mulheres de cor, lacunas no cuidado de mulheres com deficiência permanecem ocultas.
De acordo com o National Council on Disability, as mulheres com deficiência têm significativamente menos probabilidade de receber exames de Papanicolaou e mamografias anuais em comparação com as mulheres sem deficiência, independentemente da idade.
 em conjunto porque os serviços acessíveis são muito difíceis de obter.
Em países de renda baixa e média, as necessidades não atendidas de saúde sexual e reprodutiva para mulheres e meninas com deficiência são ainda piores. Complicações durante a gravidez e o parto são a principal causa de morte e incapacidade de mulheres e meninas em muitos países, afetando até 50 milhões de mulheres a cada ano r.
Mas a deficiência não é apenas uma consequência de cuidados de saúde inadequados - muitas vezes é a discriminação contra as mulheres com deficiência que leva a serviços desiguais ou negados.
** Nem todas as deficiências são iguais **
Enquanto estou compartilhando minha experiência para lançar luz sobre um tópico amplamente invisível, estou ciente de que, como uma mulher branca com formação universitária vivendo em um ambiente urbano em um país de alta renda (embora um sem [saúde universal](https: / /apolitical.co/solution_article/the-four-shifts-needed-for-universal-health-coverage-worldwide/), tenho, apesar da minha deficiência, acesso a recursos que muitos outros não têm.
Reconhecer a interseção da deficiência com outras formas de opressão é fundamental, especialmente porque as taxas de deficiência são significativamente mais alto entre as mulheres negras, indígenas americanas e nativas do Alasca nos EUA, e mais de [80% da população com deficiência do mundo](https://www.undp.org/content/undp/en/home/2030-agenda-for -sustainable-development / peace / governance / disability-inclusive-development.html) vive em países de baixa e média renda.
É imperativo que cuidados de saúde culturalmente competentes, inclusivos para deficientes e acessíveis estejam disponíveis para todas as pessoas, independentemente de idade, renda, raça, etnia, orientação e identidade sexual e geografia. Como um todo, a sociedade precisa considerar a saúde sexual e reprodutiva com o mesmo nível de necessidade que qualquer outro tipo de atenção médica para a comunidade com deficiência.
Precisamos integrar a competência básica no tratamento de pacientes com deficiência, particularmente na prestação de serviços de saúde sexual e reprodutiva. Corpos deficientes são como todos os outros corpos humanos - bonitos, imperfeitos e merecedores de cuidados de qualidade.
** Não há lugar para a vergonha **
Desde que a ADA foi aprovada, há 29 anos, as pessoas com deficiência têm sido mais bem recebidas nas unidades de saúde por meio de acomodações que literalmente nos deixam passar pela porta, como uma rampa ou elevador.
Mas 29 anos depois, eu e mulheres como eu, não nos sentimos realmente confortáveis marcando uma consulta para um exame de saúde de rotina - porque o acesso a um consultório médico não é o mesmo que tratamento completo e igual por um provedor.
Esse sentimento é generalizado entre as pessoas com deficiência em todo o mundo e ampliado em países de baixa e média renda, onde os sistemas de saúde têm menos recursos e as leis básicas para acomodação são inexistentes ou não cumpridas. Essa realidade é exacerbada pela ausência de um tratado internacional de direitos das pessoas com deficiência totalmente ratificado.
Para que uma verdadeira mudança ocorra, precisamos humanizar coletivamente aqueles que se sentem desumanizados. É normal sentir-se constrangido e às vezes envergonhado em relação a esses tópicos estigmatizados; no entanto, espero que mais mulheres com deficiência tenham autonomia para compartilhar suas histórias.
Nossas palavras têm poder e eu sabia que, uma vez que compartilhasse minha história, não pararia. - Kristin Duquette com comentários de política de Cailin Crockett
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Kristin Duquette é uma defensora dos direitos das pessoas com deficiência reconhecida mundialmente, cinco vezes detentora do recorde paraolímpico americano, três vezes detentora do recorde nacional júnior e ex-capitã da equipe de natação dos EUA para o Aberto da Grécia de 2010. De dezembro de 2015 a março de 2017, Kristin serviu dentro da administração Obama.
_Cailin Crockett é especialista em políticas sobre violência de gênero e ex-assessora do Secretário Adjunto para o Envelhecimento e Deficiência dos Estados Unidos. Departamento de Administração de Saúde e Serviços Humanos para Vida na Comunidade. Seu trabalho na política de violência sexual e parceiro íntimo abrange funções na Casa Branca de Obama, no Programa de Desenvolvimento das Nações Unidas e no Departamento de Justiça dos EUA.
_ (Crédito da imagem: Unsplash //Ryan Ubuntu Olson) _
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