__Este artigo foi escrito por Laya Lakkaraju, administradora do programa de saúde, e Rubab Zahra-Hassan, coordenador do programa, Departamento de Pesquisa em Saúde / Saúde do Estado de Nova York, Inc. Este artigo é um dos participantes de Apolitical's 2020 American public servant writing competição. __

O estado de Nova York (NYS) é o quarto estado mais populoso dos Estados Unidos, com uma população de mais de 19 milhões on. É também o quinto estado mais diverso.

Apesar das oportunidades, o NYS oferece aos seus residentes de diferentes origens, classes, raças e etnias, [continua a haver grandes desigualdades no acesso à moradia, igualdade de renda e muitas outras necessidades básicas.](Http://fiscalpolicy.org/wp -content / uploads / 2017/02 / FPI-NYS-FY-2018-Executive-Budget-Analysis.pdf)

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No NYS, essas desigualdades persistem e afetam a saúde e os resultados da saúde.

As taxas de mortes prematuras (antes dos 75 anos) são mais de 1,3 vezes maiores para negros não hispânicos em comparação com populações brancas não hispânicas. A população hispânica tem taxas de mortalidade prematura semelhantes em comparação com pessoas brancas não hispânicas.

E se você é negro, tem muito mais probabilidade de sofrer de doenças cardíacas, [uma das principais causas de morte nos Estados Unidos](https://www.health.ny.gov/statistics/community/minority /county/newyorkstate.htm). Você também tem mais probabilidade de morrer por causa disso. Negros não hispânicos tiveram as maiores taxas de mortalidade por doenças cardíacas, que são quase quatro vezes a taxa de não hispânicos das ilhas asiáticas / do Pacífico [e 1,5 vezes maior do que brancos](https://www.health.ny.gov/statistics/ community / minority / county / newyorkstate.htm) não hispânicos.

** Mesmo quando controlamos outros fatores, sabemos que raça e etnia desempenham um papel fundamental na determinação dos resultados de saúde. **

Em 2016, as hospitalizações por asma entre negros não hispânicos foram aproximadamente cinco vezes maiores do que brancos não hispânicos nova-iorquinos. O que isso significa é que, mesmo quando controlamos outros fatores, sabemos que raça e etnia desempenham um papel crítico na determinação dos resultados de saúde.

A raça desempenha um papel fundamental na determinação dos resultados de saúde não apenas em Nova York, mas em todos os EUA, de acordo com [this](https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=luNal8EZdZoC&oi=fnd&pg=PP11&dq = +++++++++++ National + Center + for + Health + Statistics, +++++++++++ Health, + United + States, + 1998, + with + Socioeconomic + Status + e + Health + Chartbook, +++++++++++ Pub. + no. + (PHS% 2998-1232 + (Hyattsville, + Md.: + NCHS, ++++++++++ +1998 +++++++++++). Relatório do National Center for Health Statistics, a prevalência de hipertensão e diabetes é duas a três vezes maior entre afro-americanos do que entre brancos.

Rumo à justiça racial

Isso mostra o papel crítico que raça e etnia desempenham na determinação dos resultados de saúde.

No Race Reporting Guide, publicado por instituto de pesquisa e defesa Race Forward , [justiça racial](https://apolitical.co/en/ solution_article / uk-police-want-to-fight-knives-with-stop-and-search-but-experts-question-effects) é definido como 'o reforço proativo de políticas, práticas, atitudes e ações que produzem poder equitativo, acesso, oportunidades, tratamento, impactos e resultados para todos '.

Isso requer que governos, sociedade civil e indivíduos não apenas garantam que engajar-se em comportamentos anti-racistas, mas também criar deliberadamente sistemas e apoios que alcancem e sustentem a igualdade racial.

O Centro de Saúde Comunitária (CCH) do Departamento de Saúde do Estado de Nova York (NYSDOH) é uma agência governamental que emprega médicos, enfermeiras, profissionais administrativos e de políticas que aspiram a melhorar a saúde e o bem-estar de todos os nova-iorquinos, envolvendo as pessoas na construção de uma construção mais saudável comunidades. Os programas do CCH apoiam a prevenção de doenças crônicas, melhorias nas escolhas de nutrição e atividade física e saúde materno-infantil por meio da implementação de uma política, sistemas e estrutura de mudança ambiental nas comunidades do NYS.

** É fundamental desmantelar os sistemas que não funcionam para todos e criar sistemas inovadores e disruptivos que melhoram a saúde de todos os nova-iorquinos. **

O CCH atua em outras áreas de prevenção, incluindo programas de combate a doenças transmissíveis. A CCH está priorizando a justiça racial ao trabalhar com parceiros internos e externos para criar políticas e implementar programas. Em todos os seus programas, a CCH está tomando medidas estratégicas cuidadosamente medidas e planejadas para criar ativamente poder, acesso e oportunidades equitativos e para sustentar a mudança que preencherá as lacunas de equidade na saúde a longo prazo. O CCH está se esforçando para ser proativo e usar uma abordagem anti-racista para melhorar os resultados de saúde.

Em 2017, a liderança do CCH reconheceu que para resolver uma questão sistêmica como a desigualdade racial, havia a necessidade de líderes, pensadores e colaboradores que viviam realidades relacionadas à raça e que pertenciam a grupos minoritários. O primeiro passo do CCH foi criar um grupo de trabalho de justiça racial em todo o CCH com participantes negros na vanguarda. A participação foi voluntária e todos os funcionários do CCH interessados foram bem-vindos. Esta chamada para diversos membros também permitiu que pessoas de cor que não estavam atualmente em posições de liderança dessem um passo à frente e assumissem funções de liderança para operacionalizar trabalho de justiça racial. Tínhamos mais de vinte funcionários de diferentes áreas do programa aderindo a essa iniciativa.

Ações para criar mudança

Após a formação, a primeira tarefa do grupo de trabalho foi definir a justiça racial e desenvolver um plano para direcionar e comunicar a visão do CCH.

O grupo de trabalho realizou várias tarefas em seu primeiro ano, incluindo o desenvolvimento de uma definição comum de justiça racial e a criação de uma estrutura que incluía a visão e o compromisso com a justiça racial em todo o CCH, a ser usado pela equipe de liderança do CCH para comunicar os objetivos e atividades da iniciativa.

No segundo ano, o CCH lançou um plano de treinamento de três fases para começar a informar o pessoal em todo o CCH sobre o assunto. A primeira fase incluiu treinamento online sobre justiça racial e desigualdades raciais na saúde, com o objetivo de preparar o terreno e definir termos-chave. A fase dois consistiu em treinamentos facilitados presenciais, conduzidos por um especialista na área, para trazer uma perspectiva maior desse trabalho para a equipe. A fase final é continuada com treinamentos presenciais em vários formatos que incluem clubes do livro, sessões de almoço e aprendizado, exibição de filmes e discussões.

** É importante notar que este trabalho é desafiador. Muitas vezes se depara com resistência à mudança em muitos níveis, falta de suporte financeiro e processos organizacionais rígidos e de longa data. **

Esses esforços escalonados para o desenvolvimento de capacidades permitem que os funcionários tenham uma transição estável para melhorar sua compreensão das desigualdades raciais na saúde e como aplicar as lentes da justiça racial a projetos e programas. Esses são esforços importantes para educar e encorajar os funcionários a serem agentes de mudança em sua própria capacidade.

Todos os diferentes componentes da iniciativa buscam ir além da simples quantificação das disparidades em saúde para preparar equipes de saúde pública e desenvolver programas que eliminem sistematicamente as desigualdades. Isso permite a redução e a eliminação potencial de desigualdades sistêmicas.

É muito importante que as agências governamentais sistematicamente desfaçam e alterem as formas de trabalhar, educar, fornecer serviços de saúde pública e conduzir pesquisas. É fundamental desmantelar os sistemas que não funcionam para todos e criar sistemas inovadores e disruptivos que melhorem a saúde de todos os nova-iorquinos.

Garantindo uma vida plena para todos

É importante notar que este trabalho é desafiador. Muitas vezes se depara com resistência à mudança em muitos níveis, falta de apoio financeiro e processos organizacionais rígidos e de longa data. Mesmo que esses desafios existam, eles são pequenos em comparação com as iniqüidades de saúde racial que continuam a manter nossas comunidades insalubres.

Esses desafios não devem impedir os esforços de implementação e promoção deste trabalho para criar uma Nova York mais saudável, nem devem impedir você de promover a justiça racial em seu contexto local. Apesar desses desafios, a visão do CCH para a justiça racial, além da capacidade da equipe criada de forma criteriosa e das iniciativas estratégicas planejadas, ajuda a superar as barreiras em direção à equidade. Todos os nova-iorquinos, independentemente de raça e etnia, merecem viver uma vida plena com os resultados de saúde mais favoráveis, e o CCH está empenhado em atingir esse objetivo. — Laya Lakkaraju e Rubab Zahra-Hassan

CCH recebeu assistência técnica da Government Alliance on Race and Equity (GARE) para orientar a implementação. A GARE apóia entidades governamentais no desenvolvimento de metas e implementação de estratégias alinhadas com a justiça racial. A GARE auxiliou nas iniciativas piloto e continuará a auxiliar no desenvolvimento e implementação de um plano de ação. O Plano de Ação de Equidade Racial será criado para integrar os princípios de justiça racial em cada programa do CCH. A equipe do CCH utilizará o plano de ação para priorizar o impacto da comunidade e das partes interessadas e apoiar e sustentar este trabalho.

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(Crédito da foto: Unsplash)