Prisões e asilos provam que a arquitetura pode moldar a saúde mental de uma pessoa

Esta peça foi escrita por Simon Cross, professor sênior de mídia e cultura, Nottingham Trent University, e Yvonne Jewkes, professora de criminologia, University of Bath. Para mais informações como essa, consulte nosso feed de notícias de saúde pública .

Qualquer pessoa que testemunhou as condições nas prisões do Reino Unido - seja na televisão ou pessoalmente - não poderia deixar de se alarmar com a violência, o desespero e sofrimento mental experimentado por funcionários e reclusos. No caos atual do ambiente prisional, causado em parte por [problemas de recrutamento e retenção de funcionários](https://www.independent.co.uk/news/uk/home-news/number-of-prison-officers-resigning -de-post-soars-amid-soaring-level-of-violent-and-selfharm-a8427616.html), um número crescente de prisioneiros está usando drogas ilegais para se automedicar - muitas vezes com consequências terríveis para sua saúde mental.

As taxas de automutilação e suicídio também estão [em alta](https://www.independent.co.uk/news/uk/home-news/prisons-self-harm-assaults-2018-england-wales-justice- mental-health-care-support-a8755786.html), com o último atingindo um recorde de 52.814 incidentes em 2018; um aumento de 23% em relação a 2017. Embora muitos prisioneiros entrem em custódia com sérias necessidades de saúde mental, há evidências de pesquisa que estar na prisão pode exacerbar experiências de trauma e doença mental, e trazer uma profunda dor de prisão.

_• Quer escrever para nós? Dê uma olhada no [guia para colaboradores] do Apolitical (https://apolitical.co/opinion-writing-becoming-an-apolitical-contributor/) _

Mas não tem que ser assim. Como o governo do Reino Unido [planeja abrir quatro novas prisões](https://www.theguardian.com/society/2017/mar/22/four-supersized-prisons-to-be-built-england-and-wales-elizabeth -truss-plan) até 2020-21, vale lembrar o grande impacto que a arquitetura dessas instituições pode ter na saúde mental dos presidiários. O projeto da construção pode oferecer benefícios terapêuticos para pacientes psiquiátricos internados e prisioneiros. Ou pode resultar em pessoas vulneráveis - incluindo aquelas com doenças mentais graves - sendo mantidas sob custódia, em vez de receber cuidados comunitários de alta qualidade.

Uma história entrelaçada com o manicômio

Nossa pesquisa explora as histórias entrelaçadas de asilos e penitenciárias. Hoje, os asilos são vistos com horror, devido às práticas bárbaras empregadas ali do século XVIII ao século XX. Com o tempo, restrições físicas como ferros de perna e camisas de força deram lugar a práticas médicas mais sofisticadas (para não dizer alarmantes).

A terapia do coma insulínico foi usada em asilos nas décadas de 1930 e 1940 para o tratamento da esquizofrenia - a justificativa é que um coma profundo “fritaria” a doença. Ainda na década de 1970, na Grã-Bretanha, presidiários de asilos podiam ser regularmente drogados com sedativos conhecidos como “cosh líquido” ou submetidos a lobotomias ou terapia eletroconvulsiva.

Muitos asilos foram construídos de propósito e arquitetonicamente projetados para ajudar na recuperação mental

No entanto, desde as primeiras décadas do século 19, muitos asilos foram construídos de propósito e arquitetonicamente projetados para ajudar na recuperação mental. Hoje, muitos imaginam que foram construídos nos limites das grandes cidades para enfatizar o status marginal dos pacientes. Mas, na verdade, sua localização e ambiente construído foram baseados na intenção de reintroduzir os pacientes recuperados de volta à sociedade e, inicialmente, os pacientes foram [observados para fazer progressos](https://www.sciencemuseum.org.uk/objects-and- histórias / victorian-mental-asylum).

Enquanto alguns tinham muros altos e portas trancadas para as enfermarias, muitos outros foram construídos com a terapia espacial em mente: ar fresco, gramados cultivados e passarelas frondosas em todo o perímetro foram usados para promover calma e reflexão. Os pacientes podem desfrutar de uma partida de críquete com a equipe ou fazer terapia ocupacional no pátio construído para esse fim.

Mas, à medida que o século 19 chegava ao fim, os asilos começaram a assumir a atmosfera punitiva e opressora das prisões. Uma combinação de encarceramento em massa e uma força de trabalho desmoralizada significava que os asilos eram repleto de casos “crônicos”. Um aroma de censura moral nas atitudes dos funcionários refletia a arquitetura moralmente imponente do asilo: os tijolos e a argamassa pareciam projetados para trancar os internos permanentemente.

Essa transformação obscureceu tudo o que havia de terapêutico nesses lugares. Não é à toa que poucos lamentaram o falecimento dessas "instituições totais" - uma frase memorável usada pelo sociólogo Erving Goffman para refletir o preço que cobraram da identidade de uma pessoa. O termo “neurose institucional” acabou dando um nome médico ao problema: esses lugares tornavam os pacientes passivos, desmotivados e dependentes de o pessoal e as estruturas da instituição.

A partir de meados do século 19, o asilo teve seu duplo escuro na penitenciária, o que [causou insanidade generalizada](https://www.routledge.com/Crime-in-England-1815-1880-Experiencing-the-criminal- sistema de justiça / Johnston / p / book / 9781843929536) entre os dois tipos de presidiários. Arquitectura moralmente imponente, como a encontrada no Broadmoor Hospital (construído em 1863) e na Prisão de Manchester (1862), contribuiu para uma sensação de aprisionamento dos reclusos de asilo e para uma sensação de loucura entre os reclusos. As características decorativas de design italiano desses edifícios fazem pouco para suavizar a sensação de que suas fachadas altas pertencem a uma era não iluminada.

Prisões preparadas para o futuro

Enquanto o governo do Reino Unido contempla sua próxima fase de planejamento e projeto prisional, faria bem em considerar o comportamento autoflagelante, paranóico e destrutivo registrado pelo Prison Reform Trust, que [recentemente descobriu que](http: //www.prisonreformtrust .org.uk / WhatWeDo / ProjectsResearch / Mentalhealth) 25% das mulheres e 15% dos homens na prisão relataram sintomas indicativos de psicose (em comparação com uma taxa de 4% entre o público em geral) e suicídios foram 8,6 vezes mais prováveis na prisão do que na população em geral.

Até agora, a abordagem do governo para ambientes prisionais "à prova de futuro" - isto é, tentar torná-los adequados para uso em até 50 anos no futuro - normalmente envolveu o aumento de sua segurança para se adequar a um grupo futuro de infratores imaginário , que exigirão maior controle de movimento e acomodações mais seguras do que os prisioneiros atuais.

Ter um transtorno psiquiátrico está associado a violência e vitimização na prisão, então parece provável que um foco em fornecer um edifício mais saudável ambiente, em vez de um mais seguro, beneficiaria prisioneiros e funcionários.

Prisioneiros que ficam trancados em suas celas a maior parte do dia [podem gastar sua energia](https://www.theguardian.com/society/2018/oct/11/out-of-control-prison-watchdog-warns-of -synthetic-drug-crisis? CMP = Share_iOSApp_Other) planejando como colocar o contrabando na prisão, ou tomar drogas para passar o Tempo. Certamente, então, é hora de tirar os infratores da sombra do asilo e repensar a "preparação para o futuro" como uma oportunidade para criar espaços para a reabilitação, dando àqueles que foram encarcerados oportunidades para um futuro positivo. - Simon Cross e Yvonne Jewkes

Este artigo foi publicado pela primeira vez em The Conversation .

(Crédito da imagem: Unsplash)