_ ** Este artigo foi escrito por ** ** Nishanth Arulappan, pesquisador independente e médico, ** ** anteriormente ** ** com ** ** Médicos Sem Fronteiras ****. As opiniões expressas neste artigo são da própria Arulappan e não refletem as opiniões de ** ** Médicos sem Fronteiras ****. Para obter mais informações sobre o assunto, consulte nosso feed de notícias saúde pública. ** _
A necessidade humanitária na Síria nunca foi maior, mas os esforços humanitários até agora têm sido uma tarefa de Sísifo, na melhor das hipóteses: assim como Sísifo foi condenado a rolar uma pedra morro acima apenas para descobrir que ela rolou de volta, os humanitários investiram muito na Síria , apenas para se encontrarem na mira do governo sírio e todos os seus esforços foram reduzidos a nada.
Embora Albert Camus, o famoso escritor francês, nos faça acreditar que Sísifo gostou de sua maldição, nenhuma ONG que enfrentou reversões operacionais na Síria concordaria com essa ideia, e a visão utópica de uma ação humanitária “independente, neutra e imparcial” permanece especialmente evasiva no contexto sírio. Ban Ki-moon cedido falha na Síria já em meados de 2015, e o Conselho de Segurança da ONU, tendo sido aprovado 24 resoluções, permanece um venerável tigre de papel - colorido, no entanto - mesmo quando o conflito entra em seu nono ano.
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Os princípios e pressupostos humanitários não são páreo para as ambições maquiavélicas do regime sírio e seus aliados, e sua doutrina “Realpolitik” se reflete na forma como os trabalhadores de saúde e humanitários têm sido alvos em áreas não controladas pelo governo. Assim, uma plataforma explicitamente diplomática - que pode evitar a neutralidade política e priorizar [saúde](https://apolitical.co/solution_article/with-venezuela-in-chaos-we-found-new-ways-to-keep -healthcare-running /) cooperação apesar do conflito - é necessária se quaisquer ganhos em nível de sistema em saúde devem ser feitos na Síria.
** Saúde com armas **
A saúde foi armada na Síria: as necessidades de saúde das populações vulneráveis são usadas como uma arma, privando-as dela. Apesar de passar UNSC 2286 - que proibiu atacar instalações de saúde e trabalhadores - o regime sistematicamente e deliberadamente [aumentou](https: //www.sams-usa.net/reports/failure-un-security-council-resolution-2286-preventing-attacks-healthcare-syria/) tal direcionamento para mudar o equilíbrio de poder em favor do regime, satisfazendo dois objetivos principais: taticamente, a falta de cuidados de saúde [coerces](https://www.newsdeeply.com/syria/community/2018/02/26/attacks-on-healthcare-look-like-a-strategy-for-forced -deslocamento) migração da população para territórios controlados pelo governo; estrategicamente, nega legitimidade a outros atores que prestam cuidados de saúde em áreas não controladas pelo governo. Lei nº 19 do Tribunal Antiterrorismo [criminaliza](https: //syriaaccountability.org/updates/2015/07/09/counter-terrorism-court-as-a-tool-for-war-crimes-a-report-by-the-violations-documentation-center-in-syria/ ) a prestação de assistência médica a qualquer ator não governamental considerado “terrorista” pelo governo sírio.
** Os atores humanitários não têm influência política, o que os torna vulneráveis na Síria **
O governo sírio sutilmente se apropriou indevidamente um agente humanitário liderado pela ONU de $ 30 bilhões orçamento e, assim, conseguiu anular o efeito negativo das sanções. O acesso negociado concedido à ONU é uma lavagem ocular, pois seus comboios foram [despojados](https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2018/04/13/600834161/syria-systematically-harasses-medical- comboios de ajuda) de todos os suprimentos médicos e cirúrgicos essenciais, enquanto a burocracia [atende](https://www.foreignaffairs.com/articles/syria/2018-09-20/how-un-humanitarian-aid- has-propped-assad) para garantir que apenas 2 a 18 por cento da ajuda da ONU chegue realmente aos necessitados.
Os atores humanitários não têm influência política, o que os torna vulneráveis na Síria. Esperar que eles - com seu foco exclusivo em “salvar vidas” - façam um trabalho de longo prazo no contexto sírio, onde há uma terrível falta de respeito pelos princípios humanitários, é irreal e irracional. As filosofias de financiamento humanitário também tornam a sustentabilidade impossível: vários hospitais subterrâneos na Síria são [crowdfunded](https://www.theguardian.com/global-development/2017/may/11/doctors-syria-crowdfunding-maintain-underground-field- hospitais), visto que os doadores humanitários não estão dispostos a financiar a construção de hospitais, vendo isso como uma preocupação de “desenvolvimento”.
_Um hospital danificado no norte da Síria. (crédito da imagem: Nishanth Arulappan) _
Assad expressou uma conta de $ 400 bilhões para reconstruir a Síria e a maioria dos estados ocidentais são cauteloso do envolvimento pós-guerra na Síria , desde que o regime não apresente mudança de comportamento. Lei no 10 permite a apreensão de propriedade e realocação para fins de reconstrução.
Esta é uma tentativa de remodelar a composição demográfica da Síria com uma população pró-Assad amplamente homogênea. A hesitação em atrasar a reconstrução prolongará o sofrimento das populações vulneráveis, mas qualquer intervenção não planejada e prematura será considerada indevidamente pelo governo sírio.
A complexidade da situação criou uma situação Catch-22 para qualquer envolvimento em nível de estado para a reconstrução na Síria.
** O que precisamos fazer **
Nenhum estado pode assumir a responsabilidade pela reconstrução da saúde na Síria e, portanto, uma plataforma diplomática - uma “Coalizão da Saúde”, por assim dizer - de estados dispostos a se envolver no desenvolvimento do sistema de saúde na Síria precisa ser formada.
Pode começar como um esforço bilateral, progredir para um nível multilateral e, eventualmente, incorporar elementos regionais e informais. Esta Plataforma de Diplomacia de Saúde (HDP) requer: (1) Acesso, (2) Influência e (3) Potencial Mediador.
O acesso é necessário para entrar legalmente no território sírio com reconhecimento explícito e proteção dos mais altos níveis do governo sírio, e o HDP deve manter uma linha de comunicação direta de tipo bilateral com outros atores estaduais no conflito. A influência de um tipo especial seria ideal: a capacidade de coagir um resultado sem ter que recorrer à ameaça de sanções econômicas ou poder militar cinético.
Um histórico comprovado de potencial mediador é obrigatório, dados os múltiplos atores no complexo cenário geopolítico. Um estado com essas características deve assumir a liderança na formação do HDP e convidar outros a se unirem para “cooperar apesar do conflito” pela saúde da Síria.
Historicamente, essa cooperação ocorreu durante a Guerra Fria, quando os EUA e a URSS colaboraram para desenvolver o [Projeto de teste Apollo-Soyuz](https://www.uscpublicdiplomacy.org/blog/apollo-soyuz-test-project-ideal-science -diplomacia), que serviu para neutralizar a tensão em ambos os lados. Albert Sabin e Mikhail Chumakov desenvolveram e testaram em conjunto a vacina contra a poliomielite com notável sucesso. Assim, a diplomacia científica serviu para garantir a cooperação apesar da hostilidade estratégica e deve servir de exemplo para a diplomacia da saúde (e pode ser expandida para outros setores também).
** Calling states to action **
A diplomacia científica envolveu interações estritamente bilaterais, mas há vários atores em nível de estado no conflito sírio com objetivos geoestratégicos diferentes. Assim, o HDP deve canalizar construtivamente a dinâmica e as interações de forma racional e resiliente.
Os motivos para [falha de política](https://apolitical.co/solution_article/how-to-avoid-policy- falha /) deve ser explorado em um pensamento sistêmico, sistemas de alerta precoce devem ser projetados para [detectar](https: //apolitical.co/solution_article/how-to-reduce-risk-policy-failure/) indicadores e medidas de correção de curso devem ser implementadas em tempo hábil.
As tentativas humanitárias politicamente neutras de se envolver na Síria podem se tornar quixotescas e, portanto, uma plataforma diplomática composta de Estados dispostos a investir na reconstrução da saúde deve ser formada para engajar e alavancar o campo de jogo de uma maneira cautelosa e progressiva. _ — _ Nishanth Arulappan
_ (Foto: Nishanth Arulappan) _
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