Este artigo foi escrito pela Dra. Patience Afulani, Professora Assistente da University of California, San Francisco.

“Quando cheguei ao posto de saúde por volta das 17h00, simplesmente fiquei sentado lá e ninguém estava pronto para me atender, eles comentaram que se eu quiser fazer o parto, posso fazer onde estou sentada. ” - [Participante da discussão do grupo focal](https://www.google.com/url?q=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29284490&sa=D&ust=1557403788441000&usg=AFQjCNGunqyGq3vIZI-08HIzNV7ryrJXcQ no Quênia)

A maternidade deve ser uma experiência digna. Mesmo assim, muitas mulheres começam esta jornada desprovidas de sua dignidade e sem apoio.

Evidências crescentes mostram que globalmente as mulheres são maltratadas durante o parto. Isso se manifesta como desrespeito e abuso, má comunicação, falta de respeito pela sua autonomia ou falta de cuidados de suporte.

Começando com o pé errado

Meus colaboradores de pesquisa e eu conversamos com mulheres no Quênia, Gana e Índia sobre suas experiências de parto para explorar a profundidade do problema. Eles nos contaram que os provedores raramente se apresentam, pedem permissão para fazer exames ou procedimentos, explicam procedimentos e medicamentos ou criaram um ambiente onde se sentissem à vontade para fazer perguntas.

Há um efeito cascata quando as mulheres têm uma experiência ruim de parto

Muitas mulheres tiveram pouco envolvimento nas decisões sobre seus cuidados, incluindo a opção de ter acompanhantes presentes e a capacidade de escolher suas posições preferidas de parto.

Esses comportamentos não são apenas desrespeitosos - eles têm sérias consequências para a saúde das mulheres

Há um efeito cascata quando as mulheres têm uma experiência ruim de parto. Isso desencoraja outras mulheres de dar à luz em uma unidade de saúde. Quando as mulheres optam por dar à luz em casa, podem morrer de complicações que poderiam ser facilmente tratadas em um estabelecimento.

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Maus tratos também têm sido associados a resultados ruins, como transtorno de estresse pós-traumático. Pelo bem dos direitos humanos e da saúde materna, precisamos entender isso direito.

Como são os cuidados de maternidade respeitosos?

Embora muita atenção tenha sido dada à eliminação do comportamento abusivo, esse é um padrão baixo. Como disse uma mulher que entrevistamos: “Respeito por mim é como ... como eles gostariam que eu os tratasse se estivessem no meu lugar”. Devemos exigir dos profissionais de saúde um padrão mais elevado de como se parece o cuidado respeitoso e centrado na pessoa:

  • ** Seja receptivo e atempado. ** Todos, desde o pessoal de segurança ao pessoal médico, devem dar as boas-vindas à mulher. Responder às necessidades dela em tempo hábil, incluindo reconhecendo e controlando sua dor.
  • ** Comunique-se. ** Apresente-se e chame-a pelo nome de sua preferência. Explique os exames e procedimentos. Peça permissão antes de fazê-los. Pergunte se ela tem dúvidas e ouça suas preocupações,
  • ** Ofereça conforto. ** Certifique-se de que ela tenha lençóis limpos, algo para beber e água morna para o banho. Pergunte sobre suas preferências por um acompanhante durante o parto e qual posição de parto ela gostaria, e certifique-se de que suas solicitações sejam atendidas.

O que podemos fazer para garantir que as mulheres recebam cuidados de maternidade respeitosos?

As causas de experiências ruins de parto são complexas e operam em vários níveis. Existem estratégias no nível interpessoal, da comunidade e do sistema de saúde que são viáveis em ambientes com poucos recursos.

  • ** Treine fornecedores para mudar a cultura **. Muitos profissionais de saúde aprendem o básico sobre as interações paciente-provedor durante o treinamento, mas isso se perde rapidamente quando eles começam a praticar. Criar uma cultura de cuidado respeitoso significa ênfase consistente durante todos os níveis de treinamento do provedor. Treinamentos de simulação são uma abordagem potencial. O treinamento sobre o preconceito implícito também pode reduzir o tratamento inadequado de mulheres desfavorecidas. Os provedores podem ficar complacentes e precisam de mensagens consistentes para serem responsáveis por um padrão mais elevado. Esses esforços também podem ser auto-reforçados. Nossa pesquisa mostra que os provedores podem ser menos propensos a ser desrespeitosos se eles se apresentarem porque podem ser facilmente identificados.
  • ** Capacite mulheres e famílias a defenderem a si mesmas. ** As pessoas podem não se sentir capacitadas para exigir cuidados respeitosos, especialmente quando são mais pobres, menos instruídas ou de baixo status social. A educação pode ajudar as mulheres a conhecer e esperar a experiência de parto respeitosa que têm direito. Pesquisas no Quênia e na Tanzânia, que incluíram a educação das mulheres sobre seus direitos, mostraram algumas reduções no desrespeito e no abuso.
  • ** Investir em instalações de saúde e na força de trabalho. ** Reduzir o estresse do provedor por meio de aumentos no número de funcionários, supervisão de apoio e melhor remuneração pode ajudar os provedores a estarem em condições de fornecer o melhor atendimento. O investimento no espaço físico da enfermaria de parto para incluir camas adequadas com lençóis limpos e telas de privacidade e disponibilidade consistente de água, medicamentos e suprimentos também são essenciais para melhorar a experiência das mulheres.
  • ** Foco e responsabilidade do governo. ** Os governos devem demonstrar que esta é uma prioridade e responsabilizar os sistemas de saúde pelas melhorias na prestação de cuidados respeitosos. Incluir a medição do cuidado centrado na pessoa nos sistemas de informação de saúde garantirá que as experiências das mulheres sejam priorizadas.

Essas mudanças repercutem, garantindo melhor saúde para as mulheres, suas famílias e comunidades. Como nos contou uma mulher: “\ [A enfermeira ] fez tudo bem até terminar. Ela demorou para ficar comigo e me tratou bem. Isso me fez dizer que é bom ir ao hospital para fazer o parto. ”

Os legisladores e os provedores de saúde devem se unir para investir na saúde das mulheres, proporcionando-lhes a experiência de parto digna que merecem. - Paciência Afulani.

_ (Crédito da foto: Beth Novey //Centro de Bixby para Saúde Reprodutiva Global) _