Cet article est écrit par Jonathan Shepherd, chirurgien, basé à l'Institut de recherche sur la criminalité et la sécurité de l'Université de Cardiff, et fondateur et ancien président de l'unité de réduction de la violence de Cardiff, où il a développé le modèle de Cardiff.

Au Royaume-Uni, la moitié des incidents violents qui ont conduit à un traitement hospitalier d'urgence ne sont pas signalés à la police .

Il s'agit d'un problème grave, car une prévention efficace dépend de savoir où et quand la violence a lieu. La recherche montre que la connaissance de la violence par la police repose sur le signalement des personnes blessées à la police. Mais beaucoup ne le signalent pas, par crainte de représailles, parce qu'ils ne veulent pas que leur propre comportement soit examiné et parce qu'ils ne savent pas qui les a blessés et ne pensent donc pas que la police peut les aider.

Les personnes qui portent ou utilisent des armes, sont impliquées dans le trafic de drogue, sont régulièrement intoxiquées par l'alcool et qui sont membres de gangs, ne dénonceront pas la violence à la police; pourtant, ces personnes sont celles qui sont les plus susceptibles d’être blessées par la violence.

Le modèle de Cardiff est une approche multi-agences de prévention de la violence qui, au Royaume-Uni, repose sur la collaboration entre la police, le NHS et le gouvernement local. Le modèle combine des données collectées dans les services d'urgence avec des informations connues de la police. Cela facilite une meilleure identification et un meilleur ciblage des points chauds de la violence et des armes au bon moment.

Les évaluations montrent que cette approche est efficace et très rentable.

Le modèle comporte quatre composantes: premièrement, la collecte dans les services d'urgence (DE) d'informations spécifiques essentielles à la prévention de la violence: lieux, heures et dates de la violence, armes utilisées et nombre d'agresseurs (plus d'un signale une probable violence de gangs)

Ensuite, ces informations sont anonymisées et partagées, après quoi ces informations sont combinées avec les informations dont dispose la police. Enfin - et surtout - cette information complète est traduite en initiatives pratiques de prévention de la violence par une unité de réduction de la violence.

Le modèle de Cardiff a été mis en œuvre dans de nombreuses villes du Royaume-Uni, notamment à Cardiff et Swansea au Pays de Galles, Glasgow et Dundee en Écosse et à Londres. Dans quelques endroits, dans le Wirral et Cambridge, par exemple, il est mis en œuvre depuis plus d'une décennie. Les évaluations publiées montrent que la mise en œuvre a réduit la violence grave de plus de 40% à Cardiff par rapport aux villes où elle n'a pas été mise en œuvre. Selon l'évaluation d'impact du gouvernement 2019, les économies annuelles s'élèvent à 2,7 millions de livres sterling (3,5 millions de dollars) pour chaque partenariat de sécurité communautaire qui met en œuvre le modèle.

Leçons apprises

La mise en œuvre de cette approche nécessite que la haute direction soit à bord. Seuls les hauts dirigeants ont le pouvoir et sont assez longtemps pour construire des VRU, établir et maintenir le flux de données de haute qualité, embaucher des analystes et garder le focus des organismes du secteur public sur la sécurité des personnes qu'ils servent.

Au niveau local et de la ville, ce leadership doit provenir du NHS Hospital Trust, de la police et des chefs des autorités locales ayant le pouvoir d'établir et de maintenir le flux de données, l'analyse et l'unité de réduction de la violence de la ville. Au niveau national, la coordination du Cabinet Office est nécessaire pour que les départements gouvernementaux responsables du NHS, le gouvernement local et la police travaillent ensemble.

En Angleterre, malheureusement, le modèle de Cardiff a été traduit par le partage d'informations pour lutter contre la violence (ISTV), comme si le partage d'informations à lui seul empêchait la violence, ce qui bien sûr ne le fait pas.

Le sommet du Premier ministre sur la violence grave de 2019, en avril, a réuni pour la première fois les ministres concernés à cette fin - une étape extrêmement importante dans la lutte contre la violence armée et l'homicide.

La réalisation des avantages de la prévention de la violence du modèle de Cardiff dépend de sa mise en œuvre fidèle selon sa recette fondée sur des preuves. Changer cela peut éroder l'efficacité du modèle à zéro - de la même manière que bricoler la recette d'un médicament thérapeutique peut annuler son effet.

En Angleterre, malheureusement, le modèle de Cardiff a été traduit par le partage d'informations pour lutter contre la violence (ISTV), comme si le partage d'informations à lui seul empêchait la violence, ce qui n'est bien sûr pas le cas. Des unités de réduction de la violence (VRU) hautement réactives et multi-agences - une composante essentielle du modèle - sont également nécessaires pour transformer les informations en prévention pratique. Chaque ville et grande ville en a besoin.

Gâter la recette

Un autre exemple de gâcher la recette est l'ajout, sur un coup de tête, d'éléments de données supplémentaires. Cependant, l'ensemble de données du modèle de Cardiff a été soigneusement formulé sur la base d'une série d'essais rigoureux, publié par NHS Digital, et est conforme au Règlement général sur la protection des données et approuvé par le Commissaire à l'information.

La prévention des violences graves sur une base intersectorielle, ainsi que sa réglementation, nécessitent un soutien législatif spécifique. Cela est promis dans le discours de la reine de 2019 et il est crucial pour la sécurité des citoyens britanniques et de leurs familles que cette législation se concrétise.

Au début et au milieu des années 2000, il y avait beaucoup d'adopteurs précoces du modèle de Cardiff, au Pays de Galles, au Merseyside, en Écosse et dans la région du gouvernement du Sud-Est, par exemple. Mais les compressions des autorités locales et de la police, en particulier à la suite de la crise financière, ont entraîné la dissolution effective de nombreux partenariats de sécurité communautaire, qui étaient le mécanisme essentiel de réduction de la criminalité multi-agences, établi dans la loi de 1998 sur la criminalité et les troubles.

Méfiez-vous des défenseurs forts de leurs interventions et approches; examinez toujours les preuves et demandez à voir les rapports des essais contrôlés publiés

Les autorités locales et les analystes de la police ont été licenciés. En tant que chirurgien moi-même, cela ressemble à un désinvestissement dans les services de radiologie des hôpitaux, les radiologistes et les équipes multidisciplinaires du NHS. Comme les soins efficaces aux patients en souffriraient!

Le nouveau financement pour les VRU et les forces de police fait partie de la solution, mais sans la nouvelle obligation légale et la réglementation de cette approche spécifique de prévention de la violence, le problème de la mise en œuvre inégale et temporaire et de la réalisation des avantages restera.

Comprendre ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas

Il est également nécessaire de renforcer le personnel d'analyse des données et d'accorder une plus grande importance à ces spécialistes.

Les analystes de données qui présentent les dernières découvertes sur les lieux de violence et l'utilisation d'armes, par exemple, sont d'une importance cruciale car ils sont des praticiens de front dans chaque unité de réduction de la violence et partenariat de sécurité.

Sans leur expertise pour éclairer la prise de décision collaborative, les avantages d'une augmentation substantielle des effectifs policiers et des investissements dans la prévention multi-agences et les VRU ne seront pas réalisés. Rester dans l'analogie des soins de santé, sans radiologues hospitaliers qui produisent et interprètent une imagerie de haute qualité du corps du patient, nommer des milliers de médecins généralistes n'atteindrait pas grand-chose.

Les unités de réduction de la violence et les partenariats pour la sécurité communautaire doivent être très sélectifs dans le choix des agences qu'ils recrutent et des interventions qu'ils mettent en œuvre. Ils doivent parcourir les sites Web d'organismes faisant autorité, comme le What Works Center for Crime Reduction - qui fait partie du College of Policing - et la Early Intervention Foundation, pour découvrir ce qui fonctionne pour prévenir la violence, puis recruter des cadres des secteurs public et du troisième secteur qui peut commander et fournir ces interventions et services.

Méfiez-vous des défenseurs forts de leurs interventions et approches; examinez toujours les preuves et demandez à voir les rapports des essais contrôlés publiés. Pour les interventions qui semblent prometteuses, mais qui n'ont pas été testées de manière approfondie, recrutez une agence de recherche réputée, une université locale à forte intensité de recherche par exemple, pour les évaluer.

Un problème local est que les chefs de police n'ont pas à eux seuls le pouvoir d'introduire la collecte de données dans les services d'urgence du NHS. De même, les chefs de direction du NHS n'ont pas le pouvoir de garantir que les données qu'ils fournissent seront utilisées par la police pour cibler leurs activités de prévention de la violence de sorte que les charges considérables que la violence fait peser sur les services d'urgence soient réduites. Le même problème est évident au niveau national.

Le ministre de l'Intérieur n'a pas le pouvoir de s'assurer que les données du modèle de Cardiff sont collectées dans les services d'urgence des hôpitaux et partagées par les NHS Trusts. D'où l'importance d'une action commune au niveau local et d'une coordination assurée par le Cabinet Office et le Premier ministre au niveau national.

Où allons-nous à partir d'ici?

Le pic tragique de la violence armée et des homicides à Londres, ainsi que dans un certain nombre d'autres localités au Royaume-Uni, a conduit à un regain d'intérêt pour la collaboration multi-agences et l'attention sur la prévention est plus élevée que jamais. Comme dans toute campagne, cela suscite de nouveaux efforts de collaboration, des innovations tactiques et stratégiques et des progrès qui doivent être maintenus et intégrés dans les affaires comme d'habitude. Les fonctionnaires britanniques sont essentiels à cela.

Le modèle de Cardiff s'est avéré efficace d'une manière inimaginable lors de sa première mise au point, par exemple pour identifier et combattre la violence des gangs et les maisons de crack. Il s'agit également d'une exportation au Royaume-Uni, notamment en Australie et aux États-Unis, où les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fédéraux ont publié des recommandations et une boîte à outils pour leur mise en œuvre.

Dans l'ensemble, la dernière décennie de coupures nous a appris que la lutte contre les violences graves dépend d'un flux continu de données de haute qualité, d'une analyse ciblée des données et d'une prévention soutenue menée et exécutée conjointement par les autorités locales, le NHS et la police.

Le professeur Jonathan Shepherd est chirurgien, maintenant basé à l'Institut de recherche sur la criminalité et la sécurité de l'Université de Cardiff. Il a convoqué et présidé pendant 20 ans l'unité de réduction de la violence de Cardiff et développé le reste du modèle de Cardiff avec son gouvernement local, le NHS et ses collègues de la police. Il est membre du Home Office Science Council et du What Works Council du Cabinet Office. - Jonathan Shepherd

(Crédit photo: Unsplash)

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