Moyens de résoudre la crise de la vaccination au Pakistan

Cet article est écrit par Syed Imaad, récent diplômé de la Harvard Kennedy School, ancien maire de la ville de Chicago et ancien directeur adjoint de la Commission de l'enseignement supérieur du Punjab, gouvernement du Punjab.

Le Pakistan fait partie des 20% des pays les plus pauvres en matière de couverture vaccinale et a le taux de mortalité infantile des moins de 5 ans le plus élevé en dehors de l'Afrique.

Les services de vaccination peuvent être repensés à l'aide de la technologie numérique, assurant ainsi des vaccinations rapides pour les enfants et facilitant les familles et les agents de santé.

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Cet article présente la crise de la vaccination au Pakistan, propose un service de vaccination repensé et aborde les considérations de mise en œuvre.

La crise de la vaccination au Pakistan

Les vaccinations sont l'une des interventions sanitaires les plus réussies au monde. Non seulement ils sont rentables, mais ils sauvent jusqu'à 2 à 3 millions de vies chaque année.

La couverture vaccinale au Pakistan est de 75%, ce qui la place dans les 20% les plus pauvres du monde. De plus, seuls 66% des enfants âgés de 12 à 23 mois sont entièrement vaccinés, tandis que seulement 55% ont eu toutes les vaccinations adaptées à leur âge.

La vaccination des enfants au Pakistan fait face aux défis suivants:

Suivi inadéquat des cycles de vaccination suivants : alors que 75% des enfants reçoivent la première dose de vaccin DTC, seuls 65% reçoivent les 3 doses. De même, 90% des enfants reçoivent la première dose de vaccin antipoliomyélitique tandis que 80% reçoivent la troisième dose.

Faiblesse des mécanismes de gestion et de surveillance des ressources: les vaccins et les infirmières sont déployés de manière inefficace et les registres de vaccination sont tenus à jour manuellement. Cette faiblesse du suivi et de l'évaluation réduit l'efficacité du programme.

Les vaccins et les infirmières sont déployés de manière inefficace et les registres de vaccination sont tenus à jour manuellement

Manque de connaissance des calendriers de vaccination: jusqu'à 35% et 18% des parents citent respectivement le manque de connaissance des vaccinations et la non-disponibilité des vaccinateurs comme facteurs de non-vaccination ou de vaccination incomplète de leurs enfants.

Les processus de vaccination existants imposent un fardeau indu aux familles, laissant de nombreux enfants sans vaccination (voir la pièce 1). Les familles doivent visiter les établissements de santé pour la vaccination des enfants selon un calendrier de vaccination.

Par ailleurs, ils enregistrent également la naissance de leur enfant dans la base de données des citoyens de la National Database & Registration Authority (NADRA) par le biais des conseils syndicaux locaux. Malgré ces défis et les pratiques établies, il existe un potentiel important pour améliorer la vaccination des enfants au Pakistan grâce à une plate-forme numérique intégrée, telle qu'un système d'information sur la vaccination (SII).

Refonte des services de vaccination

Un système d'information sur la vaccination (SII) est une base de données confidentielle basée sur la population qui contient des informations sur les vaccinations administrées à des personnes dans une zone donnée. Les registres de vaccination basés sur l'IIS ont trois caractéristiques principales, à savoir l'identification unique, le suivi en temps réel et les rappels automatisés.

Ces fonctionnalités peuvent être incorporées dans un IIS pour le Pakistan en tirant parti des bases de données et des TIC existantes pour permettre une meilleure expérience des citoyens (pièce 2). Ils incluent la capacité de:

Utilisez les identifiants uniques de NADRA pour suivre la vaccination au niveau individuel. L'Autorité nationale de la base de données et de l'enregistrement (NADRA) gère la base de données des citoyens et attribue un numéro de citoyenneté unique lors de l'enregistrement de la naissance de l'enfant.

Activez les enregistrements en temps réel au point de service en fournissant des appareils connectés à Internet aux agents de santé. Des dispositifs similaires sont déjà fournis aux assistants de contrôle sur le terrain dans d'autres départements gouvernementaux.

Messages texte aux parents pour leur rappeler la vaccination et mesurer leur probabilité d'amener l'enfant dans un établissement de santé

Générez des rappels automatisés par SMS pour remédier au manque de connaissance du calendrier de vaccination. Ces rappels peuvent aider les agents de santé à planifier des visites sur le terrain ou encourager les familles à se rendre dans un établissement de santé pour les vaccinations.

Le service repensé peut être piloté de manière agile et rentable en développant un produit minimum viable (MVP) et en testant des hypothèses clés.

La réponse de l'utilisateur aux interventions proposées peut être testée à l'aide des MVP suivants:

Messages texte aux parents pour leur rappeler la vaccination et mesurer leur probabilité d'amener l'enfant dans un établissement de santé. Les groupes de discussion avec les parents peuvent aider à rédiger des messages efficaces en adaptant la langue, la taille et le contenu.

Application mobile pour les responsables de la santé leur permettant de mettre à jour les dossiers de vaccination en temps réel. Les administrateurs et les vaccinateurs devraient être impliqués pendant le prototypage pour encourager l'adoption.

Hypothèses : Le service repensé vise à augmenter la couverture vaccinale en relevant les défis du processus existant pour lesquels les hypothèses suivantes doivent être testées:

Augmentation des visites familiales dans les centres de vaccination: mesurez la proportion de parents qui amènent leur enfant dans un établissement de santé après avoir reçu des rappels par SMS.

La charge administrative des agents de santé diminue: mesurez le temps gagné en enregistrant la vaccination en temps réel à l'aide d'une application par rapport à un processus papier.

La couverture vaccinale augmente: mesurez la proportion d'enfants qui reçoivent effectivement des vaccins (par exemple, l'établissement de santé peut manquer de vaccins).

Considérations de mise en œuvre

Plusieurs problèmes techniques, opérationnels et juridiques doivent être résolus pour mettre en œuvre avec succès un système basé sur IIS:

Technique

Normalisation des champs et des formats de données en fonction de la fonction prévue avec la contribution des parties prenantes et la prise en compte de l'intégration future des services.

Encourager l'inscription des enfants à la suite de programmes pilotes qui ont montré une augmentation des taux d'inscription des enfants de 30% à 90%.

Effectuer la validation des données à l'aide d'autres champs de données (nom de l'enfant, nom du parent, ID du parent) et créer un enregistrement provisoire des enfants s'il n'est pas déjà enregistré dans la base de données des citoyens.

Opérationnel

Renforcement des capacités du département en formant les agents de santé à enregistrer les vaccinations en temps réel et en rationalisant les procédures existantes.

Assurer la coordination des parties prenantes compte tenu de la participation de plusieurs organisations aux niveaux infranational, national et international avec des responsabilités de projet clairement définies.

Augmentation de la pénétration du mobile par rapport aux 76% actuels, bien qu'il soit suffisant pour un seul membre du ménage d'avoir un téléphone portable pour recevoir des rappels.

Légal

Encourager la conformité provinciale par le gouvernement fédéral en utilisant son influence sur les gouvernements provinciaux là où des relations de travail existent (p. Ex. Le parti au pouvoir est au pouvoir).

Répondre aux problèmes de confidentialité grâce à des mesures telles que la désinscription à l'âge adulte, la collecte limitée d'informations, les tests de pénétration des systèmes et des bases de données.

Déterminer les privilèges d'accès en définissant les types d'utilisateurs (par exemple, administrateur, vaccinateur) et les autorisations des utilisateurs (par exemple en lecture seule, mettre à jour l'enregistrement).

La couverture vaccinale au Pakistan peut être augmentée par une refonte des services de vaccination. Dans la première phase, une validation de principe du système basé sur IIS peut être testée dans un district doté d'une capacité suffisante, dirigée par une équipe de services numériques de base du gouvernement.

La mise en œuvre peut être étendue à tous les districts au cours de la phase suivante, sous la supervision d'un comité directeur comprenant des fonctionnaires des départements de la santé et des TI aux niveaux fédéral, provincial et du district.

En fin de compte, l'utilisation de la technologie numérique peut aider à transformer la prestation des services de vaccination et à améliorer l'expérience des citoyens. - Imaad Syed

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(Crédit photo: Gavi)