Cet article est écrit par Venchele Saint Dic, fondateur de Mesfami Care Inc. et Pathway Coach Writing

Lorsque j'ai décidé d'entreprendre une carrière en santé publique à l'âge de 20 ans, je n'ai jamais pensé que cela me ferait décrocher un emploi dans le développement de programmes communautaires en milieu rural. J'ai eu ma première exposition à la planification communautaire lorsque j'étais bénévole au Sénégal, en Afrique de l'Ouest.

Cette expérience m'a appris de première main l'importance de s'assurer que les communautés sont impliquées dans la mise en œuvre des programmes. Cela m'a aussi aidé à comprendre un fait que la plupart des professionnels de la santé rencontrent dans leur carrière: la nécessité de faire valider des projets dans les communautés qu'ils desservent.

La nécessité de l'adhésion de la communauté est malheureusement souvent en contradiction avec les réalités de la planification de projet. Les projets sont souvent confrontés à des contraintes de financement, à l'instabilité politique, au manque d'engagement communautaire ou à la rareté des ressources qui rendent presque impossible pour les évaluateurs ou les organisations de santé d'atteindre les jalons du projet. En fait, la réalité est que peu importe le temps passé sur les moindres détails d'un projet, il y aura toujours des éléments qui pourraient être manqués pendant le processus de planification.

Les éléments manquants pourraient être le manque d'engagement communautaire, de parrainage de projet ou de connaissances sur la conduite de programmes de santé communautaire efficaces. Quoi qu'il en soit, les professionnels de la santé et les communautés rurales ont beaucoup à gagner à devenir des camarades d'armes pour hiérarchiser les problèmes de santé pertinents qui peuvent être traités dans un délai raisonnable.

De plus, les professionnels de la santé qui soutiennent des projets sur le terrain peuvent parfois sous-estimer le temps consacré au processus de planification des programmes communautaires. Mais il existe plusieurs façons dont les professionnels de la santé peuvent s'équiper pour être efficaces dans l'élaboration de programmes de santé.

Données en santé

Tout d'abord, il faut être culturellement compétent pour travailler avec différentes communautés ayant des origines culturelles, ethniques, de genre et / ou religieuses.

Au fil des ans, une combinaison de modèles de santé, tels que les modèles écologiques , le modèle Precede-Proceed ou la pyramide de santé publique, a été créée pour aider les professionnels de la santé à comprendre l'interdépendance de la santé publique .

Par exemple, le modèle écologique montre l'influence des structures publiques / privées, des populations, des familles, des programmes et des ressources sur la santé des individus. Pour accroître la sensibilisation au rôle de la culture dans la santé publique, nous avons fondé Mesfami Care, offrant aux familles qui ont perdu des êtres chers l'accès aux services de santé comportementale dans leur quartier, en utilisant les principes de l'intégration communautaire, de la recherche factuelle et de l'engagement communautaire.

Nous voulions montrer comment les individus peuvent être affectés par des facteurs dans leur environnement social et physique immédiat. Pour ce faire, nous avons commencé par examiner un certain nombre de bases de données, notamment:

  • le Département américain des services sociaux et de santé (DSHS)
  • Système de surveillance des facteurs de risque comportementaux (BRFSS)
  • Classements de santé et feuilles de route du comté
  • Système complet de notification des résumés des hôpitaux (CHARS)

Ces bases de données présentaient les meilleures pratiques pour faire avancer le processus de guérison des populations rurales en améliorant leur accessibilité aux services de santé. Ainsi, les indicateurs de santé sur la santé comportementale tels que la disponibilité de formations croisées pour les maladies chroniques médicales et comportementales les plus courantes prévalant dans la population, ou si un programme assurait la disponibilité de séances de conseil aux patients après les heures de travail, ont fourni des informations sur les facteurs contributifs qui pourrait amplifier la gravité des problèmes de santé dans le Maryland.

De plus, ces bases de données ont montré des tendances sur le manque d'accès à la santé comportementale dans les communautés cibles comparables aux mesures de données nationales, nationales et locales pour des maladies particulières.

L'importance du soutien communautaire

Lorsque les professionnels de la santé ne prennent pas le temps de gagner le soutien de la communauté, les donateurs ou bailleurs de fonds potentiels peuvent remettre en question la portée du programme et bloquer la planification du projet en termes de coût, qui fera le travail, comment le travail sera effectué. fait et quels seront les avantages. En conséquence, cela pourrait conduire à la recette de l'échec des projets. Par conséquent, obtenir le soutien de la communauté est directement lié à la longévité des programmes.

Le défi de la planification de programme peut être résolu si les professionnels de la santé ou les évaluateurs se concentrent sur la question de savoir s'ils ont inclus des actifs communautaires (c.-à-d. Églises, établissements de santé, jeunes / terrains de jeux, parcs et installations de loisirs, dirigeants communautaires, services communautaires, écoles, intervenants, entreprises industries et patrimoine culturel) et a pris en compte des caractéristiques topographiques telles que les collines accidentées, les routes endommagées et le manque d’infrastructures adéquates qui rendent difficile l’accès des individus aux services de santé.

La mise en place d'interventions factuelles ne garantit pas toujours qu'un problème de santé donné tel que l'obésité soit complètement résolu

Les théories causales qui guident l'identification, le développement et les mises en œuvre liées au modèle précède-abordent ce problème en soutenant la prémisse de regarder le développement de programme en utilisant des modèles de pensée des systèmes de santé. Dans la pratique, les théories causales tendent à justifier la mise en œuvre de programmes communautaires. D'un autre côté, la mise en place d'interventions factuelles ne garantit pas toujours qu'un problème de santé donné tel que l'obésité soit complètement résolu. Il faut des années d'application de modèles de santé sur une longue période pour observer des résultats tangibles.

Par exemple, les actifs communautaires mentionnés ci-dessus nous permettent d'évaluer les ressources actuelles dans les communautés afin de ne pas dupliquer les idées de programme et de mettre à rude épreuve les ressources existantes au sein de la communauté. L'identification des atouts communautaires met en évidence les relations entre les interventions, les politiques, les normes, les structures et les modèles existants qui influencent les résultats de santé comportementale. En général, le modèle précédant la procédure aide les professionnels de la santé et les évaluateurs à évaluer les approches d'intervention pour les priorités en matière de santé dans divers contextes.

Appliquer une approche de la pensée des systèmes de santé

Le modèle facilite le processus de planification et d'évaluation pour les évaluateurs qui ont besoin de contexte pour expliquer les comportements liés à la santé et les environnements sociaux. Cet objectif est atteint grâce aux critères du modèle sur l'évaluation sociale (planification participative et analyse de situation), le diagnostic épidémiologique (évaluation sanitaire, comportementale et environnementale) et le diagnostic écologique et éducatif.

À leur tour, les résultats peuvent conduire à la conception d'interventions qui influencent les comportements et les environnements de santé. Selon les informations académiques du livre Planification et évaluation du programme de santé: une approche pratique et systématique pour la santé communautaire , le modèle précédant la poursuite a été testé et vérifié dans plus de 960 études publiées et des milliers de projets non publiés dans les communautés.

Les étapes sont décrites ci-dessous avec des exemples accentuant le rôle joué pour mettre en œuvre des interventions comportementales avec l'aide de la mobilisation communautaire.

1. Appliquer une approche de réflexion sur les systèmes de santé : le cadre de réflexion sur les systèmes de santé implique l'identification des parties prenantes internes et externes, l'évaluation des avantages et des angles morts des politiques et procédures actuelles, la cartographie communautaire et l'identification des endroits au sein du système qui peuvent être modifiés ou améliorés pour résoudre les problèmes de santé au sein des communautés.

2. Modèle précédant la mise en œuvre: modèle qui décrit une série d'étapes de planification et d'évaluation pour améliorer les résultats en matière de santé liés aux programmes de santé communautaire. La réalisation d'une carte communautaire permet de récupérer des informations sur les avantages et les limites des interventions par emplacement géographique, démographie communautaire et ampleur de la prévalence de la maladie. De plus, la cartographie communautaire met l'accent sur les atouts des communautés (c.-à-d. Églises, établissements de santé, jeunes / terrains de jeux, parcs et loisirs, dirigeants communautaires, services communautaires, écoles, parties prenantes, entreprises / industries et patrimoine culturel). Séquentiellement, la cartographie communautaire pourrait clarifier l'engagement efficace des communautés rurales pour superviser les programmes communautaires.

3. Développer la théorie causale: La théorie causale permet aux évaluateurs et aux professionnels de la santé d'identifier le chemin entre les facteurs causaux de la maladie, les interventions de la communauté / du système et l'impact des interventions programmatiques pour atténuer les obstacles à la santé. Ce modèle théorique peut également aider à découvrir des conséquences imprévues avec les interventions proposées longtemps à l'avance. Si les interventions du programme sont mises en œuvre en écartant cette étape cruciale, les évaluateurs devront mettre en évidence les racines de l'échec des programmes.

Cartographier les ressources

Dans l'ensemble, les professionnels de la santé et les évaluateurs qui ont l'intention de travailler avec les communautés rurales doivent prendre le temps de déterminer la disponibilité des ressources et de définir clairement les priorités de santé des communautés cibles.

Une fois les priorités en matière de santé définies, les théories causales peuvent aider les évaluateurs à discerner les stratégies appropriées fondées sur des preuves pour concevoir des programmes efficaces avec le soutien de la communauté. En fait, plusieurs modèles de santé publique sont utilisés pour la planification et l'évaluation communautaires.

Cependant, une optique de pensée systémique peut aider les professionnels de la santé à se concentrer sur des interventions qui peuvent facilement s'intégrer dans la structure sociétale des systèmes de santé publique existants. Après tout, l'élaboration de futurs programmes ne sera pas réalisée si les processus de planification et d'évaluation ne sont pas entièrement vérifiés pour corriger les lacunes imprévues des interventions. - Venchele Saint Dic

(Crédit photo: Unsplash)