Cet article est rédigé par la Dre Sarah Moyer, directrice, stratège en chef de la santé, Louisville Metro Public Health & Wellness. Cet article est l'un des participants au concours de rédaction de fonctionnaires américains d'Apolitical 2020.

L'été dernier, j'ai aidé mon mari à rayer un article de sa liste de seaux en l'emmenant faire un voyage de parachutisme surprise pour son anniversaire.

Les gens pensaient que c'était fou pour moi, mère de quatre petits enfants, de sauter d'un avion, mais je prends des risques et je ne laisse pas l'inquiétude m'empêcher d'atteindre mes objectifs.

Il nous a fallu deux heures pour nous entraîner et attacher des parachutes, mais nous nous sommes vite retrouvés attachés à un instructeur de parachutisme différent, emballés comme des sardines dans un petit avion sans porte, et dès que les moteurs ont démarré, c'était beaucoup trop fort pour toute conversation. L'avion est monté dans un ciel bleu parfait jusqu'à ce que nous atteignions 10 000 pieds. J'ai regardé mon mari glisser hors de l'avion et disparaître dans la vaste étendue de bleu. Trente secondes plus tard, ce fut mon tour et l'adrénaline monta comme jamais auparavant. J'étais euphorique!

Le coup de vent était tonitruant dans mes oreilles et je pouvais sentir mes cheveux se retourner violemment. J'ai adoré la chute libre - c'était 30 secondes de pur bonheur. Puis la goulotte s'est ouverte avec une secousse et j'ai senti un petit mal de voiture alors que nous nous balançions d'avant en arrière comme un voilier sur l'océan.

Quand ce fut fini, tant de sentiments m'envahirent. J'avais un sentiment d'incrédulité et de choc face à ce que je venais de faire et j'étais fier de ce que j'avais accompli. Je me suis sentie épuisée lorsque l'adrénaline a quitté mon système. Pourtant, le parachutisme s'est avéré être l'une des plus grandes expériences de ma vie.

La vue d'ensemble

J'ai vécu une expérience très similaire lors de la transition de notre service de santé vers la santé publique 3.0, une nouvelle ère audacieuse de la pratique de la santé publique qui nous met au défi d'aller au-delà des programmes de santé publique traditionnels afin de répondre aux problèmes de santé d'aujourd'hui.

Beaucoup de gens pensaient que la transition de la prestation de services de dépistage à la défense des changements dans les causes profondes de la santé était folle

La santé est plus que la santé, et nous savons maintenant que notre code postal a un impact plus important sur notre santé que les services médicaux que nous recevons. À Louisville, la plus grande ville du Kentucky, les habitants du côté est et plus riche de la ville vivent 13 ans de plus que les habitants du côté ouest de la ville. L'espérance de vie a également diminué depuis 2015, en raison de l'augmentation des décès dus au désespoir comme les homicides, les suicides et les surdoses.

À 10 000 pieds au-dessus de Louisville, je pouvais voir certaines des causes profondes des disparités d'espérance de vie présentées devant moi. Je pouvais voir à quel point l'extrémité orientale est luxuriante et verte, et combien plus de bitume et de béton recouvrent l'extrémité ouest. Je pouvais voir des parcs, des terrains de golf et des zones boisées à l'est et des cheminées, des usines et une centrale électrique à l'ouest.

En raison de pratiques historiques comme la redlining, qui empêchait les personnes de couleur de contracter des emprunts pour acheter des maisons, et des restrictions sur les actes qui interdisaient la vente de maisons dans les quartiers blancs aux personnes de couleur, les propriétés de l'extrémité est augmentaient en valeur et les résidents y prospéraient, tandis que l'ouest les propriétés finales languissaient et les résidents n'étaient pas en mesure de créer de la richesse. Le résultat est que la carte de mortalité par cancer d'aujourd'hui de Louisville reflète les cartes en rouge du passé de Louisville. Bien que le dépistage du cancer s'attaque aux symptômes, nous n'atteindrons jamais l'équité en santé sans s'attaquer aux causes profondes de la santé. Beaucoup de gens, y compris certains de mes propres employés, pensaient que la transition de la prestation de services de dépistage à la défense des changements dans les causes profondes de la santé était folle.

Nous devons collaborer avec les intervenants communautaires des secteurs public et privé et nous devons continuer de former des partenariats pour guider les changements qui doivent être apportés pour améliorer la santé de nos collectivités.

Réécrire l'organigramme de notre service de santé, éliminer certains services directs tels que les dépistages du cancer (ce que notre système de santé peut faire à la place) et embaucher des analystes des politiques, des spécialistes de la sensibilisation communautaire et des coordonnateurs de l'amélioration de la qualité, c'était comme sauter d'un avion pour tous de nous. L'urgence de créer le premier programme d'échange de seringues du Kentucky, un tourbillon de plaidoyer auprès des législateurs locaux, d'éducation de la communauté et de recherche des meilleures pratiques, était une poussée d'adrénaline similaire à la chute libre. Et comme le parachutisme, diriger la transition de notre département vers un modèle de santé publique 3.0 a été l'une des meilleures décisions que j'ai jamais prises.

On ne va pas la tête la première

Santé publique 3.0 s'attaque aux causes profondes de la santé. Tous les facteurs dans lesquels nous naissons, vivons et mourons.

Il travaille en collaboration pour créer des conditions plus saines et plus équitables dans lesquelles chacun et chaque communauté peuvent s'épanouir. Santé publique 3.0 exige que les services de santé publique soient le système de navigation GPS qui mène nos collectivités vers une meilleure santé de la population et favorise l'équité en santé. Nous devons collaborer avec les intervenants communautaires des secteurs public et privé et nous devons continuer de former des partenariats pour guider les changements qui doivent être apportés pour améliorer la santé de nos collectivités.

Les données exploitables devraient également guider tout ce que nous faisons en santé publique

Notre plan d'amélioration de la santé communautaire, appelé Healthy Louisville 2025, utilise les données et les commentaires des intervenants pour répondre aux besoins de santé de la communauté dans quatre domaines: améliorations de l'environnement bâti, équité environnementale, accès accru à des logements sains et connexion de la santé à l'éducation. En apportant des améliorations dans ces quatre domaines, nous pouvons accroître l'équité en santé de manière beaucoup plus efficace et efficiente que d'intervenir au niveau individuel.

Avant de décider de sauter de cet avion, j'ai fait des recherches et appris que le parachutisme en tandem est sûr. Selon les données, j'étais plus susceptible d'être frappé par la foudre ou d'écraser ma voiture sur le chemin de l'aéroport que de mourir dans un accident de parachutisme en tandem.

Les données exploitables devraient également guider tout ce que nous faisons en santé publique.

Les données fournissent les informations dont nous avons besoin pour prendre de bonnes décisions et indiquent la voie à suivre dans notre travail. Il n'a pas été facile de mettre en œuvre le premier échange de seringues dans un état très conservateur. À chaque tour, les législateurs, les chefs religieux, les membres de la communauté et d'autres ont contesté la sagesse de la réduction des méfaits. Ce qui nous a permis de les convaincre, ce sont les données montrant que la réduction des risques fonctionne.

Depuis sa création, notre programme d'échange de seringues a testé 1700 personnes pour le VIH et référé plus de 600 pour un traitement médicamenteux. En 2018, lorsque notre État a connu une épidémie d'hépatite A parmi les consommateurs de drogues, Louisville s'en est mieux tirée que le reste de l'État grâce à la relation que nous avons développée avec les participants à notre programme d'échange de seringues.

Le but l'emporte sur la peur

J'aurais pu écouter les gens qui pensaient que j'étais fou de faire du parachutisme ou laisser l'anxiété surmonter ma résolution et ont refusé de sauter.

À Louisville, nous aurions pu écouter les gens qui ont dit qu'il serait trop difficile de mettre en œuvre Public Health 3.0 ou que la ville ne mettrait jamais en œuvre une approche de politique de la santé dans tous qui place la santé publique au premier plan de chaque décision prise par la ville. . Mais nous avons franchi le pas et la ville est meilleure pour cela.

Le gouvernement du métro de Louisville considère maintenant les impacts potentiels sur la santé de chaque décision gouvernementale, et pas seulement ceux qui relevaient traditionnellement du domaine de la santé.

La vie est pleine de risques calculés comme le parachutisme et la prise de décisions audacieuses en matière de leadership. Si vous avez fait vos recherches et travaillé avec les parties prenantes, ne laissez pas la peur ou l'anxiété vous retenir. Lorsque vous vous trouvez au bord de votre avion, profitez de la vue et profitez de la conduite exaltante et sauvage. - Sarah Moyer

(Crédit photo: Unsplash)