Cet article est écrit par Laya Lakkaraju, administrateur de programme de santé, et Rubab Zahra-Hassan , coordinatrice de programme, Département de santé / recherche en santé de l'État de New York, Inc. Cet article est l'un des participants au concours d'écriture de fonctionnaires américains d'Apolitical 2020 .

L'État de New York (NYS) est le quatrième État le plus peuplé des États-Unis, avec une population de plus de 19 millions d'habitants . C'est également le cinquième État le plus diversifié .

Malgré les opportunités, NYS offre à ses résidents de différents horizons, classes, races et ethnies, il y a toujours de grandes inégalités dans l'accès au logement, l'égalité des revenus et de nombreux autres besoins de base.

À NYS, ces inégalités persistent et affectent la santé et les résultats de santé.

Les taux de décès prématurés (avant 75 ans) sont plus de 1,3 fois plus élevés pour les Noirs non hispaniques que pour les Blancs non hispaniques. La population hispanique a des taux de mortalité prématurée similaires par rapport aux Blancs non hispaniques.

Et si vous êtes noir, vous êtes beaucoup plus susceptible de souffrir d'une maladie cardiaque, l' une des principales causes de décès aux États-Unis . Vous êtes également plus susceptible d'en mourir. Les non-hispaniques noirs ont connu les taux de mortalité par maladie cardiaque les plus élevés, qui sont près de quatre fois plus élevés que les non-hispaniques d'Asie / Pacifique et 1,5 fois plus élevés que les non-hispaniques blancs .

Même lorsque nous contrôlons d'autres facteurs, nous savons que la race et l'origine ethnique jouent un rôle essentiel dans la détermination des résultats pour la santé

En 2016, les hospitalisations d'asthme chez les non-Hispaniques noirs étaient environ cinq fois plus t han wh ite non-hispaniques New - Yorkais. Cela signifie que, même lorsque nous contrôlons d'autres facteurs, nous savons que la race et l'origine ethnique jouent un rôle essentiel dans la détermination des résultats pour la santé.

La race joue un rôle essentiel dans la détermination des résultats de santé non seulement à New York, mais partout aux États-Unis, selon [ce rapport du](https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=luNal8EZdZoC&oi=fnd&pg=PP11&dq=+++++++++++National+Center+for+Health+Statistics,+++++++++++Health,+United+States,+1998,+with+Socioeconomic+Status+and+Health+Chartbook,+++++++++++Pub.+no.+(PHS%2998-1232+(Hyattsville,+Md.:+NCHS,+++++++++++1998+++++++++++).+++++++++&ots=eRdAEuvSig&sig=wBrRD893xCepsKOI08lbLdd5_KI#v=onepage&q&f=false) National Center for Health Statistics, la prévalence de l'hypertension et du diabète est deux à trois fois plus élevée chez les Afro-Américains que chez les Blancs .

Vers une justice raciale

Cela montre le rôle critique que jouent la race et l'origine ethnique dans la détermination des résultats pour la santé.

Dans le Race Reporting Guide , publié par l' institut de recherche et de plaidoyer Race Forward , la justice raciale est définie comme `` le renforcement proactif des politiques, des pratiques, des attitudes et des actions qui produit un pouvoir, un accès, des opportunités, un traitement, des impacts et des résultats équitables pour tous ''.

Pour cela, les gouvernements, la société civile et les individus doivent non seulement s'assurer qu'ils adoptent des comportements antiracistes, mais également créer délibérément des systèmes et des soutiens qui atteignent et maintiennent l'équité raciale.

Le New York State Department of Health (NYSDOH) Center for Community Health (CCH), est un organisme gouvernemental qui emploie des médecins, des infirmières, des professionnels de l'administration et des politiques qui aspirent à améliorer la santé et le bien-être de tous les New-Yorkais en engageant les gens à bâtir un environnement plus sain. les communautés. Les programmes de CCH soutiennent la prévention des maladies chroniques, l'amélioration des choix en matière de nutrition et d'activité physique et la santé maternelle et infantile grâce à la mise en œuvre d'une politique, de systèmes et d'un cadre de changement environnemental dans les communautés de New York.

Il est essentiel de démanteler les systèmes qui ne fonctionnent pas pour tout le monde et de créer des systèmes innovants et perturbateurs qui améliorent la santé de tous les New-Yorkais.

CCH travaille dans d'autres domaines de la prévention, y compris des programmes de lutte contre les maladies transmissibles. CCH donne la priorité à la justice raciale lorsqu'il travaille avec des partenaires internes et externes pour créer des politiques et mettre en œuvre des programmes. Dans tous ses programmes, CCH prend des mesures stratégiques soigneusement mesurées et planifiées pour créer activement un pouvoir, un accès et des opportunités équitables et pour soutenir le changement qui comblera les écarts d'équité en matière de santé à long terme. CCH s'efforce d'être proactif et utilise une approche antiraciste pour améliorer les résultats de santé.

En 2017, la direction de CCH a reconnu que pour résoudre un problème systémique comme l'inégalité raciale, il fallait des dirigeants, des penseurs et des contributeurs qui ont vécu des réalités liées à la race et qui appartiennent à des groupes minoritaires. La première étape de CCH a été de créer un groupe de travail sur la justice raciale à l'échelle de CCH avec des participants de couleur au premier plan. La participation était volontaire et tout le personnel de CCH intéressé a été accueilli. Cet appel à divers membres a également permis à des personnes de couleur qui n'étaient pas actuellement à des postes de direction de faire un pas en avant et d'assumer des rôles de leadership pour opérationnaliser le travail de justice raciale. Plus de vingt employés de différents secteurs de programme se sont joints à cette initiative.

Actions pour créer le changement

Après sa formation, la première tâche du groupe de travail a été de définir la justice raciale et d'élaborer un plan pour orienter et communiquer la vision de CCH.

Le groupe de travail a entrepris plusieurs tâches au cours de sa première année, notamment l'élaboration d'une définition commune de la justice raciale et la création d'un cadre comprenant la vision et l'engagement envers la justice raciale dans l'ensemble de la CCH, à utiliser par le personnel de direction de la CCH pour communiquer les objectifs et les activités de l'initiative.

Au cours de la deuxième année, CCH a lancé un plan de formation en trois phases pour commencer à informer le personnel de CCH sur le sujet. La première phase comprenait une formation en ligne sur la justice raciale et les inégalités en matière de santé raciale, destinée à préparer le terrain et à définir les termes clés. La deuxième phase a consisté en des formations animées en personne, dirigées par un expert dans le domaine, afin d'apporter une meilleure perspective de ce travail au personnel. La phase finale se poursuit par des formations en personne sous différents formats, notamment des clubs de lecture, des déjeuners et des séances d'apprentissage, des projections de films et des discussions.

Il est important de noter que ce travail est difficile. Il rencontre souvent une résistance au changement à plusieurs niveaux, un manque de soutien financier et des processus organisationnels de longue date et rigides.

Ces efforts échelonnés vers le renforcement des capacités permettent au personnel d'avoir une transition régulière vers une meilleure compréhension des inégalités en matière de santé raciale et comment appliquer la lentille de la justice raciale aux projets et programmes. Ce sont des efforts importants pour éduquer et encourager le personnel à devenir des acteurs du changement en leur propre qualité.

Les différentes composantes de l'initiative cherchent toutes à aller au-delà de la simple quantification des disparités en matière de santé à la préparation du personnel de santé publique et à l'élaboration de programmes qui éliminent systématiquement les inégalités. Cela permet de réduire et d'éliminer potentiellement les inégalités systémiques.

Il est très important que les agences gouvernementales annulent et modifient systématiquement leurs méthodes de travail, d'éducation, de prestation de services de santé publique et de recherche. Il est essentiel de démanteler les systèmes qui ne fonctionnent pas pour tout le monde et de créer des systèmes innovants et perturbateurs qui améliorent la santé de tous les New-Yorkais.

Assurer une vie pleine pour tous

Il est important de noter que ce travail est difficile. Elle se heurte souvent à une résistance au changement à plusieurs niveaux, à un manque de soutien financier et à des processus organisationnels de longue date et rigides. Même si de tels défis existent, ils sont faibles par rapport aux inégalités raciales en matière de santé qui continuent de maintenir nos communautés en mauvaise santé.

Ces défis ne devraient pas décourager les efforts de mise en œuvre et de promotion de ce travail pour créer un New York plus sain, ni vous empêcher de promouvoir la justice raciale dans votre contexte local. En dépit de ces défis, la vision de CCH pour la justice raciale, en plus de la capacité réfléchie du personnel et des initiatives stratégiques prévues, aide à surmonter les obstacles à l'équité. Tous les New-Yorkais, indépendamment de la race et de l'origine ethnique, méritent de vivre une vie pleine avec les résultats de santé les plus favorables, et CCH est déterminé à atteindre cet objectif. - Laya Lakkaraju et Rubab Zahra-Hassan

(Crédit photo: Unsplash)

Le CCH a reçu l'assistance technique de l'Alliance gouvernementale sur la race et l'équité (GARE) pour guider la mise en œuvre. GARE soutient les entités gouvernementales dans l'élaboration d'objectifs et la mise en œuvre de stratégies conformes à la justice raciale. GARE a contribué aux initiatives pilotes et continuera à aider à l'élaboration et à la mise en œuvre d'un plan d'action. Le plan d'action sur l'équité raciale sera créé pour intégrer les principes de justice raciale dans chaque programme de CCH. Le personnel du CCH utilisera le plan d'action pour prioriser l'impact sur la communauté et les parties prenantes ainsi que le soutien et la pérennité de ce travail.