Este artículo de opinión fue escrito por la Dra. Brittany D. Chambers, profesora asistente en la Universidad de California en San Francisco. También se incluye en nuestra guía de campo sobre racismo estructural en salud .

"El racismo estructural es un asesino silencioso de oportunidades que regula el acceso a los recursos, una mejor educación y vecindarios seguros para una raza en particular".
-Grupo de enfoque posparto en Oakland, California

A pesar de los avances en la salud sexual y reproductiva, las mujeres negras en los Estados Unidos se están quedando atrás. Informan que recibieron atención dispar y tienen peores resultados en comparación con las mujeres de todos los demás grupos raciales / étnicos.

Las disparidades raciales en el cuidado de la salud sexual y reproductiva y los resultados experimentados por las mujeres negras persisten incluso si se tienen en cuenta las diferencias individuales, como los ingresos, la educación o las afecciones médicas, como la hipertensión.

Necesitamos entender cómo el racismo estructural contribuye a las disparidades en los resultados de salud sexual y reproductiva entre las mujeres negras y blancas en los EE. UU. Y responder con políticas que aborden las causas fundamentales.

¿Cómo se mide el racismo estructural?

En los EE. UU., Donde realizo mi investigación, el racismo estructural se ha utilizado para beneficiar sistemáticamente a las personas blancas sobre las personas negras mediante la implementación de leyes como la Ley de Seguridad Social de 1935, que estableció beneficios y seguros de empleo y de vejez, excluyendo a los empleados domésticos. y trabajadores agrícolas, en gran parte representados por hombres y mujeres negros en ese momento.

Mis colegas y yo descubrimos que las mujeres negras que viven en condados altamente segregados dan a luz a bebés aproximadamente tres días antes que las mujeres blancas que viven en condados similares.

Nuestra investigación también mostró que las mujeres negras que vivían en vecindarios desfavorecidos racial y económicamente tenían más probabilidades de tener un parto prematuro y experimentar una muerte infantil en comparación con las mujeres negras que vivían en vecindarios con desventajas raciales y económicas.

Como sea que lo midas, estas disparidades no se refieren a nada de lo que están haciendo las mujeres negras. Todo se reduce a su acceso a recursos comunitarios y sistemas de apoyo.

¿Cómo aparece el racismo en la vida de las mujeres negras?

Nuestro equipo de estudio habló con mujeres negras de toda la vida reproductiva que residen en Oakland y Fresno, California, sobre cómo definen y conceptualizan el racismo estructural. Las mujeres compartieron que el racismo estructural afecta su vida cotidiana y sus resultados de salud sexual y reproductiva.

"[El racismo estructural] tiene un efecto de goteo que forma y perpetúa ideas y estereotipos racistas", dijo un grupo de enfoque de embarazadas en Oakland, California.

Algunos de los impactos que generaron incluyeron:

Segregación y falta de recursos comunitarios: las mujeres negras compartieron que las comunidades aún están segregadas. Las comunidades predominantemente negras carecen de acceso a opciones de alimentos saludables, transporte aceptable y vecindarios seguros en comparación con las comunidades predominantemente blancas.

Atención médica irrespetuosa e inadecuada: las mujeres negras compartieron que hay una falta de proveedores y personal negros en las instalaciones médicas, lo que a menudo resulta en una comunicación y tratamiento deficiente entre el paciente y el proveedor.

¿Cómo podemos abordar el racismo estructural?

En asociación con mujeres negras en Oakland y Fresno, California, utilizamos la Estrategia de Priorización de Investigación para desarrollar recomendaciones de políticas para abordar el racismo estructural. Se identificaron dos áreas de alta prioridad para abordar el racismo estructural en cada geografía:

Oportunidades de vivienda equitativas: promulgue políticas para aumentar el acceso a oportunidades de vivienda equitativa y recursos comunitarios en comunidades negras en Fresno. Esto podría incluir:

  • Políticas antidiscriminatorias para ampliar el acceso al crédito para la propiedad de viviendas para mujeres negras, individuos y familias.
  • Ampliar los requisitos de elegibilidad para asistencia de vivienda para apoyar a las mujeres y familias negras de bajos y medianos ingresos.
  • Programas que ofrecen subsidios en forma de asistencia para el pago inicial para la propiedad de la vivienda.
  • Políticas que impiden precios más altos de la gasolina en comunidades de color de bajos ingresos.
  • Políticas que reconocen y dan reparaciones por la propiedad comunitaria de la tierra donde se cultiva su propia comida y la comunidad da y recibe de ella.

Mejore el acceso y la calidad de la atención médica de las mujeres negras: promulgue políticas para aumentar la diversidad de proveedores y personal, así como apoyos para las mujeres negras antes, durante y después del embarazo en Oakland. Esto puede incluir:

  • Mandato holístico (es decir, nutrición, apoyo a la lactancia materna, salud mental) para compartir información y recursos después del parto antes del alta hospitalaria.
  • Cobertura obligatoria (es decir, sin costo) de doulas y parteras por todos los tipos de seguro de salud.
  • Fondos para mujeres negras en forma de estipendios de transporte para actividades de búsqueda de salud (es decir, citas personales, citas pediátricas, grupos, clases).
  • Fondos para desarrollar y mantener el establecimiento, la mejora y el mantenimiento de programas de detección, evaluaciones y acciones para abordar el informe de los pacientes negros sobre su experiencia con los proveedores de atención médica, similar a los protocolos para el conocimiento y el tratamiento de la salud mental.
  • Las políticas de garantía de calidad que aseguran que los proveedores de atención médica brinden toda la información para que las mujeres negras puedan tomar decisiones informadas para sí mismas y sus familias (incluidas las vacunas, el parto y el parto, los métodos de planificación familiar / control de la natalidad).

Existe evidencia sólida que muestra que el racismo estructural tiene impactos negativos en los resultados de salud sexual y reproductiva de las mujeres negras. Las mujeres negras están listas para políticas y programas orientados a la acción para aumentar el acceso a la vivienda y la atención médica de calidad, así como a los recursos de la comunidad para mejorar sus resultados de salud y experimentar experiencias antes, durante y después del embarazo. - Brittany D. Chambers

El Dr. Chambers y los miembros de la comunidad de Oakland y Fresno compartirán más recomendaciones de políticas el jueves 26 de septiembre de 2019 en Fresno, California, en el Centro de Recursos Familiares de West Fresno. Más información sobre este evento estará disponible aquí .