Esta pieza fue escrita por Nicole Votruba del King's College London. Para más información como esta, vea nuestro suministro de noticias de salud pública .

Desde 2015, los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas han llamado a "transformar nuestro mundo". Con 17 objetivos, 270 objetivos y medidos a través de 230 indicadores, los ODS son complejos, y priorizarlos e implementarlos es un desafío para muchos países.

La salud mental [atraviesa la mayoría de los ODS](https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18%2930060-9/abstract) y se le ha dado un enfoque explícito en dos objetivos de los [ODS](https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18%2930060-9/abstract) . La implementación del objetivo de suicidio de salud mental puede ayudar a los países a abordar problemas sociales, afectando a muchos de los ODS y a mejorar y salvar vidas de millones.

Invertir en campañas de salud mental para prevenir suicidios, reducir el estigma y mejorar el tratamiento son los pasos clave que necesitamos.

El problema: suicidio y enfermedad mental

Cada 40 segundos muere una persona por suicidio. Casi 2,200 personas se quitan la vida cada día, 800,000 personas por año, en países con sistemas de salud de alto funcionamiento y con servicios básicos de salud.

La depresión, el trastorno bipolar, el uso de sustancias y las adicciones y otros trastornos mentales afectan al menos a una de cada cuatro personas. En la mayoría de los casos, estos trastornos no se tratan y causan un sufrimiento excesivo, lo que con frecuencia conduce al suicidio. Sufrimientos y muertes que en millones de casos podrían tratarse y prevenirse.

Los estados están fallando a estas personas por falta de fondos; a través de la falta de medidas en torno a la prevención, provisión y atención adecuada de las políticas y prácticas de salud mental; y porque las personas no buscan ayuda debido al estigma y la discriminación.

El eslabón perdido: la salud mental atraviesa los ODS

Los ODS instan a los países, para 2030, a reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en un tercio a través de la prevención y el tratamiento y a promover la salud mental y el bienestar (meta 3.4, indicador 3.4.2 ). Piden a las naciones que fortalezcan la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias, incluido el abuso de estupefacientes y el uso nocivo del alcohol (meta 3.5, indicadores 3.5.1, 3.5.2). Y exigen una cobertura sanitaria universal (meta 3.8, indicadores 3.8.1, 3.8.2), de la que forma parte la salud mental.

La ONU , la OMS y otros monitorean regularmente el progreso de los países . Pero la implementación de los ODS es voluntaria y selectiva, y los formuladores de políticas aún necesitan perseguir activamente la implementación de objetivos de salud mental.

Un estado de buena salud mental permite a las personas realizar su propio potencial, hacer frente al estrés, trabajar de manera productiva y fructífera y contribuir a sus comunidades. La mala salud mental inhibe a las personas en todos los niveles.

La salud mental se cruza e influye en la mayoría de los otros ODS

Los trastornos mentales afectan a la mayoría de los sectores sociales y, aunque no se reconocen claramente en los ODS, la salud mental se cruza con la mayoría de los otros ODS e influye en ellos. Erradicación de la pobreza (ODS 1), nutrición (ODS 2), salud (ODS 3), educación (ODS 4), empoderamiento de las mujeres (ODS 5), trabajo decente (ODS 8), ciudades sostenibles (ODS 11), consumo sostenible (ODS 12), cambio climático y recuperación ante desastres (ODS 13), sociedades pacíficas y justas (ODS 16) y asociaciones (ODS 17), todo esto está relacionado con la salud mental.

Las comorbilidades y las condiciones sociales y económicas influyen en la salud mental. Los determinantes sociales, como la pobreza, la guerra, la violencia, el hambre y la desigualdad, son factores de riesgo para la salud mental y aumentan las posibilidades y la gravedad de las enfermedades mentales.

Por otro lado, cuanto más seguros, más ricos y más equitativos sean los países, [mejor en promedio](https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18%2930060-9) la salud mental de las personas. Los cambios sostenibles y las mejoras de la población solo tendrán lugar si se abordan los determinantes sociales.

Los trastornos mentales también se han [identificado como una barrera global](https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18%2930060-9/fulltext) para el desarrollo sostenible. La enfermedad mental impide que los países alcancen los ODS y evita que las economías crezcan.

¿Cómo deben abordar los países la salud mental?

Más allá de salvar y mejorar innumerables vidas, la inversión en atención de salud mental aumenta la productividad y brinda un retorno de la inversión. El Banco Mundial ha identificado intervenciones que son factibles, asequibles, rentables y escalables en todos los entornos económicos.

El mejor enfoque, sugerido por el plan de acción de salud mental de la OMS 2013, es una estrategia multisectorial, que combine intervenciones universales y específicas para promover la salud mental y prevenir los trastornos mentales, y que reduzca la estigmatización, la discriminación y las violaciones de los derechos humanos.

La clave de este enfoque son las leyes y regulaciones dedicadas a la salud mental para la promoción y prevención; reducir el uso de alcohol; restringir el acceso a medios de suicidio; legislación multisectorial para abordar los enlaces cruzados; fortalecimiento de la fuerza laboral para la atención primaria y comunitaria; e incluyendo personas con experiencia vivida de enfermedad mental.

Casos de implementación de mejores prácticas

Las intervenciones de salud mental deben adaptarse a diferentes contextos, en lugar de una solución de implementación única para todos. Pero existen muchos buenos ejemplos en los que se ha abordado la prevención del suicidio, el estigma y la discriminación, y se ha ampliado la prestación de servicios de salud mental:

  • El Programa de Acción para la Brecha de Salud Mental de la OMS (mhGAP) y el Plan de Acción de Salud Mental 2013-2020 brindan orientación para los planes de acción nacionales, particularmente en entornos de recursos más bajos.
  • Los proyectos que abordan el objetivo de salud mental de los ODS , como mhLAP en África occidental , demuestran la importancia de establecer políticas nacionales y de colaborar con las partes interesadas locales e internacionales.
  • Colaboraciones internacionales como PRIME y AFFIRM investigan y trabajan para mejorar la cobertura del tratamiento de los trastornos mentales prioritarios en África y Asia.
  • Las iniciativas de prevención del suicidio, como la Alianza de Acción Nacional de EE. UU. Para la Prevención del Suicidio, trabajan con socios nacionales para reducir la tasa anual de suicidio en un 20% para 2025.
  • ChooseLife implementa el Programa Nacional de Prevención del Suicidio de Escocia 2018 para reducir los suicidios en un 20% durante 5 años.
  • Las campañas regionales como THRIVE London están dirigidas a las poblaciones de la ciudad para la prevención del suicidio.
  • El liderazgo nacional para los programas contra el estigma puede ser un catalizador importante para el cambio. Campañas como Opening Minds en Canadá, Time to Change en Inglaterra o Like Minds, Like Mine en Nueva Zelanda están concienciando al público en general y apuntan a escuelas, lugares de trabajo o proyectos comunitarios. El contacto social con personas con experiencia vivida de enfermedad mental es un elemento sustancial de todas las campañas.
  • Un desafío principal sigue siendo la falta de fondos para la salud mental y la investigación al respecto. Proyectos como la red INDIGO colaboran para aumentar la base de evidencia para intervenciones efectivas en entornos de bajos ingresos.

Países y donantes: es hora de centrarse en el objetivo de salud mental de los ODS

La carga global de la enfermedad mental es excesiva. Pero la salud mental ya no es tabú. Las personas hablan, exigen un tratamiento adecuado, eligen presidentes que sufren de depresión, apoyan a los atletas bipolares y reciben el apoyo de la realeza . La OMS y otras organizaciones están apoyando la implementación y el progreso de los países.

Ignorar las enfermedades mentales socavará otros esfuerzos

Centrarse solo en la salud mental no hará que las sociedades sean más felices, las ciudades más seguras y las economías más ricas. Pero ignorar las enfermedades mentales socavará otros esfuerzos realizados. Debido al impacto transversal, es probable que centrarse e invertir en la salud mental avance el progreso en muchos ODS, y al fortalecer la prevención, el tratamiento y la lucha contra el estigma de la salud mental, los países pueden abordar una amplia gama de problemas sociales de manera más efectiva y sostenible. - Nicole Votruba

(Crédito de la imagen: Unsplash)