Esta publicación fue escrita por Alex Omari, Oficial Técnico en Planificación Familiar y Salud Reproductiva de África Oriental, Amref Health Africa y estudiante de posgrado en la Escuela de Gobierno y Políticas Públicas de Indonesia.

  • El problema: los países están luchando con un alto gasto de bolsillo en atención médica que está fuera del alcance de muchas personas.

  • Por qué es importante: la salud para todos garantizará el logro del desarrollo sostenible.

  • La solución: mejorar el compromiso político para aumentar la financiación, la coordinación multinacional y la promoción por parte de los responsables de la formulación de políticas para "agrupar los riesgos" de los recursos para financiar la cobertura universal de salud.

Introducción

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cobertura sanitaria universal se refiere a una situación en la que todas las personas tienen acceso a servicios de salud esenciales en todo el espectro sin problemas económicos.

La cobertura sanitaria universal, comúnmente conocida como cobertura universal de salud, ha sido priorizada por la OMS, según la cual el objetivo es lograr que el 50% de la población mundial que carece de servicios esenciales se beneficie de la cobertura universal de salud para 2030. La cobertura universal de salud podría haber comenzado su viaje temprano como primaria Salud durante el acuerdo de 1978 de Alma-Ata sobre Salud para Todos, pero su consecución es otro camino.

La cobertura universal de salud tiene dos dimensiones: acceso a la atención médica que tanto se necesita y protección financiera. Aproximadamente 100 millones de personas caen en la pobreza extrema cada año debido al gasto de bolsillo en salud. La prestación de servicios de salud universal requiere un sistema de salud mejorado.

Alcanzando la meta

En un esfuerzo por acelerar y alcanzar el objetivo de la cobertura universal de salud, las organizaciones internacionales, los gobiernos, la sociedad civil, las organizaciones comunitarias, las fundaciones filantrópicas y el sector privado formaron una asociación global denominada UHC 2030 International Health Partnership en 2016 durante la Asamblea General de las Naciones Unidas en un comunicado anunciado por el Director General de la OMS.

La visión era simple: todos los países [deberían] tener un sistema de salud sólido . La asociación mundial se creó para garantizar que los países colaboren a través de esta plataforma de múltiples partes interesadas, abogar por un mayor compromiso político con la cobertura universal de salud y facilitar la rendición de cuentas y el intercambio de conocimientos para la formulación de políticas fundamentadas en pruebas.

La magnitud del problema en África subsahariana

A nivel mundial, los países se esfuerzan por lograr la cobertura universal de salud mientras se encuentran en el epicentro de los delicados sistemas de salud de África. El eterno fracaso es por parte de los gobiernos para priorizar la salud y asignar los recursos adecuados al sector. Los estudios de Afegbua (2012) , Chimezie (2015) y Agyepong et al (2017) han descrito la atención de la salud en muchos países africanos como deplorable, poco atractiva e irresponsable a las necesidades de su gente, a pesar de los esfuerzos globales para proporcionar recursos financieros y técnicos. apoyo.

Se prevé que la población de África alcance los 2.500 millones para 2050 y presenta una parte justa de los desafíos, sin ignorar los altos niveles actuales de mortalidad infantil y materna, desnutrición e incapacidad para manejar epidemias. Los países en desarrollo también tienen recursos financieros limitados y existen diferencias desproporcionadas entre los habitantes urbanos y rurales.

A pesar de la declaración regional (comúnmente conocida como ' Declaración de Abuja de 2001 ') en la Unión Africana para que los estados miembros asignen al menos el 15% de sus presupuestos nacionales a la salud, un balance realizado 10 años después en 2011 indicó que solo 27 países habían aumentado la proporción de sus gastos destinados a la salud. Solo Ruanda y Sudáfrica habían alcanzado el objetivo. En 2016, la situación llegó a un final profundo con 19 países africanos reduciendo realmente su gasto en salud en comparación con lo que tenían en 2001.

A partir de 2021, los otros países notables que también han alcanzado el objetivo de la declaración de Abuja son Botswana, Burkina Faso, Etiopía, Gambia, Malawi, Níger, Togo y Zambia. La Declaración de Abuja estaba destinada a fortalecer los sistemas de salud de África y preparar adecuadamente a los gobiernos para las epidemias, pero la mayoría de los países africanos redujeron su gasto en salud en comparación con lo que tenían en 2001.

Un partido progresivo hacia 2030 por parte del sudeste asiático

Un estudio realizado por Evans et al (2016) , en seis países (China, Indonesia, Japón, Singapur, Corea del Sur y Tailandia) en el Este y Sudeste de Asia reveló que se ha logrado más del 95% de cobertura de salud, todavía existe una amplia variación en cobertura de servicio. Por ejemplo, Tailandia cubre las recetas de medicamentos, mientras que en China los paquetes de beneficios son para servicios para pacientes hospitalizados. Además, el gasto de bolsillo varió del 11,3% en Tailandia al 56,8% en Singapur.

Según el Informe sobre la salud en el mundo de 2010 , la evidencia sugiere que el pago de bolsillo por debajo del 20% del gasto total en salud es una buena indicación de la reducción del riesgo de empobrecimiento debido al gasto en salud. En ASEAN, hubo una reducción en el gasto de bolsillo que condujo a una disminución en el gasto en salud desde 2008. Sin embargo, siete países tuvieron una tasa superior al 30%, lo que ha contribuido en gran medida a inversiones inadecuadas en recursos públicos.

Un estudio muy reciente publicado por Abdur Sarker et al estableció que el gasto de bolsillo en atención médica en Bangladesh era el 7,7% del ingreso mensual del hogar, mientras que el grupo de ingresos más pobres gastaba hasta el 35% de sus ingresos familiares en atención médica.

El ala política y de promoción

El Banco Mundial señala que 'invertir en los sistemas de salud de África es fundamental para un desarrollo inclusivo y sostenible. Las estrategias y los mecanismos efectivos son esenciales para lograr la cobertura universal de salud en África subsahariana (SSA), pero la región enfrenta una gran cantidad de problemas de salud. Revertir todos estos desafíos requiere un liderazgo y una gobernanza sólidos ”.

Se sabe que la mayoría de los países de África han integrado la CUS en sus estrategias nacionales de salud, aunque estos compromisos no se han actualizado. Con el logro de las metas de la cobertura universal de salud en 2030, los desafíos mencionados anteriormente se eliminarán, pero hasta ahora sigue siendo un sueño.

Las transiciones políticas en África han conducido con mayor frecuencia a los mismos resultados durante años. Los jóvenes han sido asesorados y llevados al extranjero para transformar la visión del liderazgo, pero el sistema siempre les ha fallado. Los problemas perennes necesitan sistemas de salud responsables y receptivos.

El punto de inflexión: ¿qué se puede hacer?

  • Se necesitan compromisos políticos para salvaguardar los presupuestos sanitarios y aumentar el gasto sanitario. Un fuerte compromiso político de los jefes de estado es fundamental y requiere una planificación, financiación e implementación coordinadas a través de un enfoque multisectorial.
  • Los responsables de la formulación de políticas deben iniciar reformas de salud que combinen los riesgos para ayudar a abordar el problema de que los pobres gastan una mayor parte de sus ingresos en salud, lo que los expone financieramente. Las reformas pueden consistir en la introducción de planes de seguro social de salud con el fin de lograr una salud sostenible y de calidad para todos.
  • Los países deben esforzarse por aprender unos de otros para avanzar en la cobertura universal de salud. El África subsahariana a través de la " agenda de generación de conocimiento " puede aprender de las naciones del sudeste asiático para impulsar el progreso en la cobertura universal de salud.
  • La cobertura universal de salud debe basarse en una atención primaria de salud sólida y centrada en las personas porque los buenos sistemas de salud están arraigados en las comunidades. Es imperativo mejorar el bienestar y la calidad de vida.
  • Mejorar la cobertura de los servicios de salud y los resultados de salud depende de la disponibilidad, accesibilidad y capacidad de los trabajadores de la salud para brindar una atención integral de calidad centrada en las personas.

Avanzar hacia la cobertura universal de salud es un proceso gradual y cada paso cuenta. Las políticas sanitarias sólidas y las estrategias de financiación de la salud son esenciales para garantizar que nadie se empobrezca como resultado de los costos de la atención médica y que los recursos se utilicen de manera eficiente y justa. Es necesario fortalecer el liderazgo y la gobernanza en el sistema de salud para que la implementación de la política de CUS tenga éxito.

Para que la salud para todos sea una realidad y no un sueño, las personas y las comunidades deben tener acceso a servicios de salud equitativos y de alta calidad a fin de cuidar su propia salud y la salud de sus familias. Los trabajadores de la salud calificados son esenciales para brindar servicios de calidad y centrados en las personas, y los formuladores de políticas deben prestar atención a su llamado de atención para mejorar su compromiso político mediante la inversión en la Cobertura Universal de Salud.

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(Crédito de la imagen: Unsplash)