Comunidades saludables: Estados Unidos debe romper silos para detener el suicidio rural

Desde 1999, más de medio millón de estadounidenses se han suicidado. El suicidio en los Estados Unidos está aumentando, ahora es una de las principales causas de muerte del país , y la tasa es más alta en las zonas rurales.

Los estados rurales del oeste, como Colorado, sufren un suicidio desproporcionadamente, junto con las regiones montañosas de los Apalaches y Ozark, según un informe de Jama Network Open, que se sumó a un cuerpo de investigación que destaca el suicidio rural de Estados Unidos como especialmente problemático.

La compleja gama de factores de riesgo para el suicidio significa que un enfoque colaborativo es esencial para abordar el problema, y es la recomendación clave de la Estrategia Nacional de Prevención del Suicidio de EE. UU. De 2012.

Los primeros objetivos de la estrategia requieren una programación colaborativa y sostenible de prevención del suicidio a nivel estatal y en todos los organismos gubernamentales. "Debido a que el suicidio afecta a muchos grupos diferentes y está relacionado con la salud mental, el abuso de sustancias, el trauma, la violencia, las lesiones y otros problemas, muchas agencias federales tienen un papel que desempeñar en la prevención del suicidio", dijo la estrategia.

Un campo joven

Pero Estados Unidos no está en camino de cumplir su objetivo de reducir el suicidio en un 20% para 2025, dijo Jerry Reed, coautor de la estrategia nacional y líder de prevención de suicidio, violencia y lesiones en el Centro de Desarrollo Educativo, una organización sin fines de lucro.

Ha habido desafíos en torno a la coordinación y la planificación, especialmente al tratar de respetar una agenda simultánea de arriba hacia abajo y de arriba hacia abajo, y organizar y rastrear los datos dispares recopilados por varias agencias.

Reed dijo que la prevención del suicidio es un "campo relativamente joven" que aún se está desarrollando, y que solo se ha abordado como una preocupación digna de política pública desde 1996.

"Todavía estamos aprendiendo mucho e hicimos algunos progresos, incluida la importancia de construir una infraestructura nacional, para que pueda haber una respuesta coordinada y colaborativa a nivel comunitario y estatal y en todas las agencias", dijo Reed.

Esta infraestructura no existía a principios de la década de 2000. "Ahora cada estado tiene una estrategia de suicidio y un coordinador de prevención de suicidio, y estamos viendo muchos departamentos, como Asuntos de Veteranos, que vienen a bordo", agregó.

En este tiempo, las actitudes sociales más amplias hacia el suicidio también han cambiado, y el tema es menos tabú de lo que era.

Tras un llamado a la acción del Cirujano General en 1998, el Congreso comenzó a financiar el Centro Nacional de Recursos para la Prevención del Suicidio (SPRC). Sirve como base de conocimiento central y mantiene relaciones con el personal estatal de prevención del suicidio, incluida la capacitación y la organización de reuniones anuales.

El compromiso y la defensa con grupos de todo el gobierno y la sociedad ha llevado al desarrollo de un extenso modelo de "centro y habla", enfatizando la "perspectiva de la persona que está luchando" según Reed.

"Nos ayuda a identificar todos los lugares correctos que necesitamos para llevar a cabo nuestro trabajo de prevención del suicidio, sin importar cuál sea la agencia federal", dijo Reed. Agregó que este enfoque, "tener a las personas adecuadas en la mesa", se reflejaba a nivel estatal y comunitario.

Esto se materializa en la Alianza de Acción para la Prevención del Suicidio, una asociación público-privada que utiliza reuniones periódicas para reunir a representantes de departamentos y agencias gubernamentales junto con grupos de ciudadanos y el sector privado, incluidos hospitales y empresas tecnológicas.

Incluye un Grupo de Trabajo Federal, compuesto por representantes de alto rango de siete departamentos (Defensa, Salud y Servicios Humanos, Justicia, Seguridad Nacional, Educación, Transporte y Asuntos de Veteranos), que brinda legitimidad y supervisión de alto nivel a los esfuerzos de prevención del suicidio en todo el país. Una orden ejecutiva para abordar el suicidio entre los veteranos también ha respaldado los esfuerzos del gobierno.

Pero Reed dijo que pensar sobre el tema sigue siendo algo confuso, y que el suicidio se aborda mejor a nivel local, en las comunidades. "Las soluciones a algo como el suicidio serán horizontales", dijo. "No serán verticales".

Prioridades locales

Aunque la prevención del suicidio es un objetivo estatal y nacional clave, en el sistema político altamente descentralizado de Colorado, "las prioridades locales y los socios locales deben estar a la vanguardia y en la mesa con todos nuestros proyectos", dijo Brummett, de la Oficina de Suicidio de Colorado. Prevención. "Porque si no los traen, no va a suceder".

La colaboración y las asociaciones centradas en la reducción del suicidio en los EE. UU. Son de abajo hacia arriba y de arriba hacia abajo, y son un elemento crucial del enfoque holístico de Colorado para la prevención del suicidio. La colaboración se lleva a cabo en cuatro áreas: atención médica, capacitación y educación, creación de resiliencia y conexión comunitaria, datos y sistemas. En conjunto, las partes interesadas en estas áreas, desde los hospitales hasta las escuelas y las fuerzas del orden, conforman grandes sectores de la vida pública.

La Oficina de Prevención del Suicidio de Colorado también trabaja con otras organizaciones a nivel estatal. La Comisión Estatal de Prevención del Suicidio, por ejemplo, es un "gran vehículo para trabajar a través de la información y priorizar y mirar datos y hacer recomendaciones", dijo Brummett.

Un gabinete también reúne regularmente a directores ejecutivos de agencias estatales para compartir sus ideas y hallazgos, y otro organismo estatal separado, Colorado National Collaborative, trabaja con Action Alliance, SPRC, el Centro para el Control de Enfermedades y otras organizaciones especializadas.

Pero las diferentes relaciones requieren enfoques diferentes. Los socios locales se involucran mediante la creación de consenso, pero el equipo de Brummett también debe ser consciente de que pueden tener una capacidad limitada para trabajo adicional y desean evitar el agotamiento.

Por el contrario, la relación con los otros organismos especializados es "increíblemente colaborativa", dijo Brummett. "Es una comunidad bastante pequeña y todos queremos lo mismo, por lo que un éxito en otro estado o en todo el país que podamos implementar aquí, todos lo vemos como una victoria".

La competencia entre las diversas agencias probablemente sería más pronunciada si "hubiera más dinero para luchar", agregó, aunque reconoció que "siempre habrá prioridades competitivas y un ancho de banda limitado" entre las agencias.

Una herramienta útil para trabajar con ambos conjuntos de socios es un panel de datos interactivo que visualiza el impacto de las muertes por suicidio en los socios nacionales y locales, que pueden acercarse a sus comunidades.

Coordinar una red tan amplia de socios es un "trabajo constante en progreso", dijo Brummett. Se realiza a través de acciones de alto nivel, como con la Comisión Estatal de Prevención del Suicidio, o más pequeñas, como un boletín trimestral a los hospitales, destacando las oportunidades de financiación y otros recursos.

Comunidades comprometidas

La participación de las comunidades también es crucial para reducir el suicidio entre los veteranos rurales, según la Dra. Lisa Kearny, Directora Adjunta de Prevención del Suicidio del Departamento de Asuntos de Veteranos.

Kearny dijo que la pasión generalizada por el tema en toda la sociedad, desde el presidente hacia abajo, era importante para lograr la "aceptación" de las comunidades rurales, al igual que la percepción de que sus necesidades estaban siendo escuchadas.

Pero a pesar de la importancia de la acción de base, los servidores públicos entrevistados dicen que contar con un apoyo de alto nivel y un marco general sigue siendo vital.

"Debe ser de abajo hacia arriba y de arriba hacia abajo, ese es el desafío", dijo el Dr. Richard McKeon, jefe de la Rama de Prevención del Suicidio de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias del Departamento de Salud y Servicios Humanos.

McKeon, quien también dirige el Grupo de Trabajo Federal sobre Prevención del Suicidio, agregó que debe haber un enfoque equilibrado que permita los deseos de la comunidad. "Pero también, por lo que no es tan dispares y fragmentado que diferentes lugares estén haciendo cosas diferentes y es difícil saber si estás teniendo algún impacto", agregó.

Kearny también hizo hincapié en el beneficio de "obtener el apoyo de liderazgo de alto nivel de las agencias para obtener un compromiso temprano con el proceso, y el desarrollo de una sólida planificación de transición en las asociaciones a medida que los líderes y el personal de las partes interesadas se vuelcan".

La integración de planes en todo el estado, el condado y el nivel local ayuda a evitar la duplicación de esfuerzos, agregó. - Will Worley

(Crédito de la imagen: Pixabay)