Enfoques de políticas colaborativas para abordar la obesidad

Este artículo está escrito por Michelle Gooey, candidata a doctorado y Mitchell Bowden, líder de participación, políticas y proyectos, Universidad de Monash, Australia, con aportes de Tiffany Petre, directora, Obesity Collective, Australia; Ian Caterson, profesor emérito de la Universidad de Sydney, Australia; Brian Oldfield, Profesor, Universidad de Monash, Australia; Johanna Ralston, Directora Ejecutiva, Federación Mundial de Obesidad, Reino Unido; Clare Mullen, Presidenta, Weight Issues Network, Australia y Directora Adjunta, Health Consumers' Council WA, Australia; Helen Skouteris, Monash Warwick Alliance Profesora conjunta de mejora de la salud y la atención social y ciencias de la implementación, Universidad de Monash, Australia y Universidad de Warwick, Reino Unido.

• El problema: los enfoques actuales de la obesidad a menudo pasan por alto los factores ambientales y biológicos subyacentes.
• Por qué es importante: esto conduce a un énfasis indebido en la responsabilidad personal y la acción individual, que hacen poco para abordar las causas subyacentes.
• La solución: acción colaborativa y compartida para ofrecer políticas y estrategias integradas, intersectoriales y de múltiples niveles que promuevan la equidad y abarquen la prevención hasta el tratamiento.

Con base en las trayectorias actuales, se estima que más de mil millones de adultos en todo el mundo vivirán con obesidad para 2030. Si bien existe una buena comprensión de las "raíces" ambientales y biológicas de la obesidad , esta información a menudo se pasa por alto y las causas se simplifican en exceso para un enfoque en la responsabilidad personal, lo que resulta en la culpa individual. Debido a los múltiples factores contribuyentes, se necesita una acción a nivel del sistema para lograr resultados de salud a nivel de la población. Es decir, la entrega de políticas y estrategias integradas, intersectoriales y de múltiples niveles que abarquen la prevención hasta el tratamiento y se centren en promover la equidad .

La Unidad de Salud y Atención Social (HSCU) de la Facultad de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Universidad de Monash se asoció con la revista Public Health Research and Practice (PHRP) , con el apoyo de VicHealth , para producir una edición especial, ' Reencuadrando la narrativa de la obesidad '. Esto reunió a un grupo diverso de autores, incluidas personas con experiencia vivida, defensores, médicos y académicos, principalmente australianos, pero también con una perspectiva internacional. Exploró temas como los determinantes comerciales de las dietas poco saludables ,el estigma del peso y las desigualdades , y brindó recomendaciones y prioridades para acciones futuras.

Al cerrar la brecha de conocimientos prácticos desde la investigación hasta la política y la práctica, se puede desarrollar un enfoque más colaborativo para la prevención y el tratamiento de la obesidad.

La edición especial se lanzó en el Congreso Internacional sobre Obesidad, en Melbourne, Australia, en una sesión dedicada el sábado 22 de octubre de 2022. Un panel de discusión fascinante, presidido por la profesora Helen Skouteris de HSCU, exploró el contenido de la edición especial y los hallazgos clave. El distinguido panel incluyó a Clare Mullen, ahora presidenta de la Red de Problemas de Peso (WIN); el profesor Ian Caterson, clínico e investigador clínico; el profesor Brian Oldfield, académico y actual presidente de la Asociación Asia Oceanía para el Estudio de la Obesidad; Tiffany Petre, directora del Obesity Collective; y Johanna Ralston, directora ejecutiva de la Federación Mundial de Obesidad.

La colaboración fue un tema clave que atravesó las discusiones del taller, de acuerdo con la edición especial . En particular, los panelistas destacaron la necesidad de:

• Ir más allá de la responsabilidad individual hacia un enfoque que genere un cambio estructural poniendo el foco en los esfuerzos colectivos a nivel de sistemas en lugar del nivel de cambio de comportamiento individual.
• Promueva una narrativa y un lenguaje compartidos para alinear los mensajes y crear seguridad para que las personas con experiencias vividas contribuyan significativamente a las soluciones. Los ejemplos incluyen el uso de un lenguaje centrado en la persona y las imágenes no estigmatizantes, promover un enfoque en la mejora de la salud en lugar de la pérdida de peso, alentar a las personas con experiencias vividas a compartir sus historias y probar mensajes clave para desafiar los conceptos erróneos.
• Unir a personas con diversas experiencias, conocimientos y perspectivas para mejorar la implementación y la evaluación. Los ejemplos incluyen coaliciones de investigación y práctica, investigación dirigida e iniciada por el consumidor, apoyo a la acción comunitaria (incluida la experiencia vivida) y desarrollo de un sistema integrado y combinado en toda la atención médica y social para apoyar mejor el tratamiento y la prevención.
• Fortalecer la comprensión de la comunidad de la biología subyacente de la obesidad y la interacción con los impulsores ambientales, para apoyar el cambio de la narrativa de la responsabilidad individual a la promoción de la acción coordinada entre y dentro de múltiples sectores, lo que resulta en un cambio de sistemas .
• Mida el progreso para que los avances puedan ser compartidos y monitoreados por la comunidad. Los ejemplos incluyen un "observador de recomendaciones" con un cuadro de mando comunitario y foros comunitarios basados en lugares.

Aproximadamente 40 personas de Australia, Nueva Zelanda, América del Norte, África, Europa y Asia asistieron al taller, contribuyendo a una audiencia compuesta por investigadores, legisladores, educadores, defensores y proveedores de atención médica. Después de escuchar y participar en estas discusiones, los asistentes al taller fueron invitados a participar en encuestas interactivas en línea para identificar y priorizar áreas de acción. Las brechas de políticas mejor clasificadas identificadas fueron: abordar los determinantes comerciales de la obesidad, abordar los determinantes sociales de la obesidad, invertir en las voces de los consumidores y proporcionar estructuras para la colaboración. Las vías más comúnmente sugeridas para promover acciones y cambios tangibles fueron la generación de voluntad política y la movilización de coaliciones para la promoción.

Próximos pasos

En Australia, la Estrategia Nacional de Obesidad y la Estrategia Nacional de Salud Preventiva ofrecen la oportunidad de realizar cambios importantes en la forma en que se considera y aborda la obesidad a nivel de política nacional. En un momento en que la agenda global para la obesidad incluye objetivos para las estrategias nacionales y el impacto para 2030 , Australia está bien posicionada para lograr el éxito y construir colaboraciones con otros países en enfoques compartidos. Las discusiones en el lanzamiento de la edición especial enfatizaron la importancia de participar ampliamente y la necesidad de colaborar para la implementación exitosa de las estrategias nacionales. Tener diversos puntos de vista y líderes comunitarios involucrados crea oportunidades para la propiedad compartida y una acción más sostenible para comunidades más saludables. El liderazgo amplio y la comprensión compartida también pueden ayudar a abordar el estigma dañino y generalizado que a menudo se perpetúa en los entornos de políticas, investigación, comunidad, medios y práctica. Teniendo en cuenta las perspectivas de tratamiento y prevención, los socios importantes podrían incluir aquellos con experiencia vivida, representantes de la comunidad, socios transdisciplinarios (p. ej., salud, educación, asistencia social) e intersectoriales (p. ej., públicos, privados, sin fines de lucro), investigadores, médicos. , formuladores de políticas y profesionales. Organizaciones como The Obesity Collective , WIN y Obesity Policy Coalition ya trabajan juntas para impulsar el cambio en Australia y pueden desempeñar un papel importante en la conexión de las partes interesadas, asegurando que se escuchen voces múltiples y relevantes. Al cerrar la brecha de conocimientos prácticos desde la investigación hasta la política y la práctica, se puede desarrollar un enfoque más colaborativo para la prevención y el tratamiento de la obesidad.

Agradecimientos

Los organizadores del panel y del taller quisieran agradecer a Louise Baur, Jane Martin, Megan Howe y colegas de Public Health Research and Practice, Juliana Betts, Alexandra Chung, Zuleika Arashiro y Konsita Kuswara por su contribución al lanzamiento de la edición especial. Michelle Gooey agradece el apoyo de una beca de posgrado del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud (NHMRC) (GNT2005401).

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(Crédito de la imagen: Unsplash)