Este artículo de opinión fue escrito por Kelly Ann McKercher, directora del Centro Australiano para la Innovación Social . Para más información como esta, vea nuestro suministro de noticias de salud pública .

Anualmente, se gastan cerca de $ 9 mil millones de dólares (AUD) en servicios de salud mental en Australia, mucho dinero, pero aún no lo suficientemente cerca como para satisfacer las necesidades de salud mental. Los servicios deben fortalecerse y, en muchos casos, expandirse. Sin embargo, simplemente más de lo mismo no dará los resultados que muchos australianos quieren y necesitan.

Se entiende ampliamente que un mayor sentido de pertenencia dentro de la familia y la comunidad, conexiones sociales más fuertes y relaciones libres de trauma son algunos de los elementos críticos para promover la salud mental. Los servicios profesionalizados y medicalizados, si bien son importantes, no pueden conducir por sí solos al capital social y la resistencia necesarios para abordar estos desafíos a mayor escala.

Una cantidad significativa de política social en Australia actualmente pasa por alto el valor de los ciudadanos, particularmente aquellos con experiencia vivida, en la creación de resultados de salud mental transformadores y sostenibles.

Si bien muchos planes y estrategias de salud mental establecen la necesidad de aumentar la educación comunitaria, la prevención primaria y la intervención temprana, la mayoría del esfuerzo sigue centrado en mejorar y / o aumentar la prestación de servicios, con esfuerzos para desarrollar la capacidad de los ciudadanos pocos y fragmentados. Donde están presentes, las estrategias a menudo están estancadas en el intercambio de información, insuficientes para un cambio de comportamiento profundo y sostenido.

La capacidad de la comunidad y la eficacia del servicio están estrechamente relacionadas, y muchos servicios dependen de cuidadores, familiares, amigos y vecinos útiles y resistentes; comunidades acogedoras y de apoyo; y entornos más amplios que apoyan el bienestar mental (entornos físicos, lugares de trabajo, espacios acogedores y seguros dentro de hogares y comunidades).

Esto significa que necesitamos nuevos enfoques de puesta en marcha, que se utilizan para obtener servicios médicos y de atención médica, que van más allá de las respuestas orientadas a los servicios. Por lo general, el ciclo de puesta en marcha implica planificación estratégica, contratación de servicios, monitoreo, aprendizaje y evaluación.

Comparto tres ideas sobre cómo esto podría funcionar mejor. Primero, invertir en enfoques dirigidos por pares y centrados en la comunidad. Segundo, alternativas robustas a los departamentos de emergencia. Y tercero, comisionar en apoyo de movimientos sociales más amplios.

1. Invertir en enfoques dirigidos por pares y centrados en la comunidad

Primero, necesitamos programas que desarrollen la capacidad y la capacidad de amigos, familias y vecinos para ser mejores socorristas, antes, durante y después de una crisis de salud mental.

Un aspecto de eso son las respuestas dirigidas por pares, entregadas por pares con experiencia vivida de enfermedad mental a aquellos que experimentan una salud mental deficiente. Las respuestas dirigidas por pares también pueden ser proporcionadas por personas con experiencia vivida en el cuidado de alguien con mala salud mental a personas que actualmente desempeñan un papel de cuidado. El trabajo formal entre pares ocurre dentro y junto a los servicios tradicionales de salud mental, que difieren de las respuestas informales no asociadas con los servicios.

Si bien el trabajo formal entre pares no es una bala mágica, ha mostrado buenos resultados (reducción del ingreso al departamento de emergencias y hospital psiquiátrico, mayor inclusión social, salud mental más estable), en nuestro trabajo y otros estudios . Reconocen varias cosas importantes, que los pares :

  • Saber cosas que los profesionales no saben
  • Puede tener el tiempo, la información y los recursos para invertir en mejorar su propia calidad de vida y ayudar a otros
  • Puede trabajar de manera colaborativa, en lugar de paternalista.
  • Tener diversas capacidades y talentos

Para hacerlo bien, debemos aumentar el valor y la legitimidad de la fuerza laboral de pares. En muchas culturas organizacionales, el trabajo entre pares sigue teniendo menos valor que la intervención clínica.

2. Invertir en alternativas sólidas a los departamentos de emergencia.

Si bien muchas estrategias apuntan a reducir la demanda aguda, seguimos haciendo de los hospitales uno de los pocos lugares a los que una persona puede acceder en crisis, especialmente después del horario de atención. Pero los ciudadanos son claros: los departamentos de emergencia apestan.

Necesitamos alternativas sólidas a los departamentos de emergencia. Necesitamos lugares seguros y acogedores para que las personas encuentren refugio y diversas opciones de apoyo: pares, culturales y clínicas. Tenemos algunas pistas sobre cómo se vería esto en The Living Room en los EE. UU., Haven Cafes en el Reino Unido y el modelo holandés Clubhouse .

3. Puesta en marcha en apoyo de los movimientos sociales.

Para ver mejores resultados, hay mentalidades importantes de las que debemos movernos, y hacia.

Algunos de estos cambios se relacionan con la creación de una Australia más inclusiva, mientras que otros se relacionan con el desmantelamiento de las culturas organizacionales y clínicas que actúan como barreras significativas para obtener mejores resultados. A pesar de la calidad de los servicios, muchas personas abandonan los entornos de servicio y no son bienvenidas en sus hogares o comunidades. Necesitamos servicios y movimientos sociales.

Con frecuencia aparece en nuestro trabajo la necesidad de movernos ...

  • Desde la puesta en marcha de profesionales de la salud hasta el diseño conjunto y la puesta en marcha conjunta de profesionales de la salud, cuidadores y personas con experiencia en salud mental.
  • Desde un sistema que sabe mejor "para" y "acerca de" hasta la investigación compasiva y la curiosidad
  • Desde un sistema colonizador que actúa desde una cosmovisión dominante hasta un sistema multicultural que abarca muchas visiones del mundo, particularmente las de los primeros australianos
  • Desde informes controlados por servicios y comisionados hasta mayores medidas de responsabilidad ciudadana, devolviendo el poder a los consumidores y sus familias para informar sobre los resultados
  • Desde la evaluación de intervenciones contra los resultados clínicos solo hasta la evaluación contra los resultados clínicos y los resultados definidos por las personas a quienes la intervención está destinada a servir

Kelly Ann McKercher

(Crédito de la imagen: Unsplash)