Cette pièce a été écrite par Heather Wipfli, directrice associée, USC Institute for Global Health, University of Southern California (USC). Pour en savoir plus, consultez notre fil d'actualité sur la santé publique .

La Journée mondiale de la Santé 2019 arrive le 7 avril, l' Organisation mondiale de la Santé (OMS) déclarant la couverture sanitaire universelle (CSU) cette année . Le choix du thème est approprié compte tenu de la priorité accordée à la CSU par l'actuel directeur général de l'OMS, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. Son institution estime qu'environ 400 millions de personnes dans le monde n'ont pas accès aux services de santé essentiels , tandis que 150 millions souffrent chaque année d'une catastrophe financière en raison des dépenses directes en services de santé, et 100 autres millions sont poussés en dessous du seuil de pauvreté.

La CSU fait référence aux systèmes de santé dans lesquels chaque personne a accès aux services de santé dont elle a besoin, quand et où elle en a besoin, sans faire face à des difficultés financières. La CSU se distingue de «l'accès universel à la santé» en ce qu'elle va au-delà de la disponibilité de services de santé gratuits pour révéler si les populations utilisent ou non les services qui leur sont offerts.

La CSU est incluse comme cible dans l' objectif de développement durable n ° 3 des Nations Unies («Assurer une vie saine et promouvoir le bien-être de tous à tout âge»), reflétant la reconnaissance mondiale que la CSU est fondamentale pour le développement. Cependant, la réalisation des objectifs fixés ne nécessitera pas simplement l'expansion des systèmes de santé existants dans le monde. Au lieu de cela, les soins de santé devront être radicalement repensés. Voici quatre façons clés dont les pays devront remodeler radicalement leurs systèmes de santé pour atteindre la CSU:

1. Soins primaires

La livraison de la CSU est étroitement liée aux transitions économiques et de la maladie dans le monde. Les dernières décennies ont vu des changements majeurs, la majorité de la population mondiale résidant maintenant dans des pays à revenu intermédiaire et la charge mondiale de morbidité passant des maladies infectieuses aux maladies chroniques non transmissibles, y compris les maladies cardiovasculaires, le diabète, le cancer et la santé mentale.

On s'attend à ce que la CSU assure la disponibilité généralisée du traitement de ces maladies chroniques complexes. Cependant, aucun système de santé ne pourra se permettre de simplement traiter la demande croissante de soins pour les maladies chroniques. Au lieu de cela, il est urgent d'investir dans des systèmes de soins primaires solides qui se concentrent sur les «meilleurs achats» dans la promotion de la santé et la prévention des maladies.

2. Transformation du personnel de santé

Les systèmes de santé ne fonctionnent qu'avec la disponibilité de professionnels de la santé de qualité. L'économie mondiale devrait créer une demande de 40 millions de nouveaux agents de santé d'ici 2030 , tandis que les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur auront besoin à eux seuls de 18 millions d'agents de santé supplémentaires pour parvenir à la CSU . Sur la base des investissements actuels dans le développement de la main-d'œuvre, une pénurie de plus de 14,5 millions de travailleurs de la santé est prévue en 2030. En outre, les emplois futurs devraient être trop concentrés dans les pays à revenu élevé, laissant les régions d'Asie du Sud-Est et d'Afrique avec le pénuries les plus graves, malgré une forte demande démographique.

En particulier, les médecins ne représentent qu'un faible pourcentage du personnel de santé nécessaire. Nous avons également besoin d'investir dans un ensemble de compétences plus diversifié et durable. Les pays devront considérablement transformer et investir dans les modèles de formation et de prestation de main-d'œuvre pour répondre aux besoins de la CSU ou l'inadéquation de l'offre et de la demande de services de santé ne fera que s'accentuer.

3. Transparence des prix des médicaments

La CSU exige la fourniture de médicaments essentiels à tous ceux qui en ont besoin au moindre coût possible. Les prix actuels des médicaments rendent certains médicaments essentiels largement inaccessibles, bien que l'on ne sache pas exactement pourquoi les médicaments restent si chers. Sans cette connaissance, il est difficile d'évaluer si les consommateurs (publics et privés) obtiennent un accord équitable.

Dans le cadre de la campagne en faveur de la CSU, l'Assemblée mondiale de la Santé devrait débattre en mai d'une résolution intitulée «Améliorer la transparence des marchés des médicaments, des vaccins et d'autres technologies liées à la santé» . La résolution, si elle est adoptée, demande aux gouvernements nationaux d'exiger une plus grande transparence des prix dans le cadre des processus réglementaires, et donne également à l'OMS un mandat mondial clair pour suivre et comparer les prix des médicaments aux niveaux national et mondial. Cependant, une action plus spectaculaire sera probablement nécessaire pour surmonter la réticence des sociétés pharmaceutiques à se soumettre à la transparence des prix et à garantir la disponibilité universelle des médicaments essentiels.

4. Accent sur l'équité

La CSU exigera que les systèmes de santé atteignent diverses populations là où ils en sont, avec les traitements et les modes de prestation dont ils ont besoin et qu'ils utiliseront, indépendamment de l'âge, du sexe, de la situation géographique ou des moyens financiers. Cela nécessitera de nouvelles approches pour atteindre les groupes marginalisés que les systèmes actuels ne parviennent souvent pas à atteindre. Par exemple, tout programme de CSU réussi devra tenir compte de l'impact du nombre croissant de personnes âgées et de leurs besoins sanitaires et sociaux uniques.

En 2017, la planète comptait 926 millions de personnes de plus de 60 ans, dont 62% vivaient dans les pays en développement . Cependant, nous manquons actuellement de données sur leurs maladies, leur état et leur état de santé général, ce qui signifie que les gouvernements ne peuvent pas planifier efficacement la prestation des services de santé dont ils ont besoin. De même, sans un engagement politique intentionnel et implacable en faveur de l'égalité des sexes, y compris la formation d'un plus grand nombre de femmes médecins et d'autres prestataires de soins de santé, les programmes de CSU sont susceptibles de ne pas répondre aux besoins spécifiques des filles et des femmes. - Heather Wipfli

Cette pièce a été publiée pour la première fois par le Forum économique mondial .

(Crédit photo: Unsplash / Sharon McCutcheon)