Comment prendre le genre et la santé au-delà des cases à cocher

Cet article d'opinion a été rédigé par Rosemary Morgan, PhD, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, USA. Pour en savoir plus, consultez notre fil d' (s'ouvre dans un nouvel onglet) actualité sur la santé et le bien-être (s'ouvre dans un nouvel onglet) .

Je suis sûr que vous l'avez déjà entendu: assurez-vous de tenir compte du genre dans vos politiques et programmes de santé. Dans de nombreux cas, il s'agit d'une exigence clé pour le financement.

Il est vrai que les universitaires et les militants militent pour l'égalité des sexes depuis des années - et pour une bonne raison et une qui ne doit pas être ignorée.

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Trop souvent, le genre est considéré à tort comme synonyme de femmes et, par conséquent, les politiques et programmes axés sur la santé des femmes (ou les femmes en général) sont utilisés pour «cocher la case genre».

On pense parfois, par exemple, qu'en augmentant l'accès des femmes aux soins de santé maternelle, une intervention s'attaque aux inégalités entre les sexes, que les politiques de santé des femmes sont des politiques de genre. Ce que cela ne reconnaît pas, c'est que le genre est bien plus que de se concentrer sur les femmes et les filles (s'ouvre dans un nouvel onglet) .

Femmes ≠ Sexe

Le genre - et l'inégalité entre les sexes - affecte tout le monde.

Le genre fait référence (s'ouvre dans un nouvel onglet) aux rôles, comportements, activités et attributs socialement construits qu'une société donnée considère appropriés pour les hommes et les femmes et les personnes d'autres genres. Le genre est spécifique au contexte: ce qu'il signifie dans votre contexte peut être différent de ce qu'il signifie dans un autre.

C'est quelque chose qui change avec le temps et qui diffère selon les groupes de personnes selon leur âge, leur race, leur revenu, leur sexualité, etc. Ce n'est pas la même chose que le sexe biologique d'une personne et, dans certains cas, peut différer du sexe qui lui a été attribué à la naissance.

S'il est important de se concentrer sur la santé des femmes, il ne traite pas nécessairement des déterminants de l'inégalité entre les sexes qui perpétuent la vulnérabilité et la marginalisation des femmes et des filles.

Les femmes, les hommes, les filles, les garçons et les personnes d'autres genres sont tous affectés (s'ouvre dans un nouvel onglet) par ce que la société considère comme approprié pour les hommes et les garçons et les femmes et les filles (et ce que cela signifie pour ceux qui ne le font pas dans chaque case prédéfinie). Le sexe peut avoir un impact significatif sur la santé, le comportement de recherche de santé et l'accès aux services de santé d'une personne, ainsi que sur la manière dont [les systèmes de santé sont structurés et fournis](https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19%2930648-8/fulltext) (s'ouvre dans un nouvel onglet) .

Les rôles que les hommes et les femmes sont censés jouer à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du système de santé (tel que soutien de famille ou femme au foyer), et les normes qui dictent comment ils doivent agir (par exemple, pour ne pas montrer d'émotion ou pour ne pas montrer de colère ou être trop) directe) ont des répercussions négatives sur la santé d'une personne et les expériences des systèmes de santé.

Cela affecte s'ils voient un médecin, s'ils ont accès à de l'argent pour voir un fournisseur de soins de santé, le type de profession qu'ils sont autorisés ou non à exercer, qui doit être en charge.

Le spectre des inégalités

S'il est important de se concentrer sur la santé des femmes (s'ouvre dans un nouvel onglet) , il ne traite pas nécessairement des déterminants de l'inégalité entre les sexes qui perpétuent la vulnérabilité et la marginalisation des femmes et des filles.

Par exemple, les programmes «conçus pour répondre à la santé des femmes et des filles (s'ouvre dans un nouvel onglet) se concentrent généralement sur leurs besoins en matière de santé sans examiner comment leurs positions subalternes dans les ménages, les communautés et les sociétés plus vastes dans lesquelles ils vivent contribuent à leurs comportements liés à la santé, à leur état de santé et les résultats. "

Une politique et un programme de santé ne peuvent pas lutter efficacement contre les inégalités entre les sexes ou en tenir compte s'ils ne les prennent pas en compte lors de leur élaboration.

Égaliser le genre avec la santé des femmes (s'ouvre dans un nouvel onglet) sous-estime également les relations de pouvoir enracinées et le rôle des hommes dans la perpétuation des inégalités entre les sexes. En conséquence, les hommes et les garçons ne sont souvent pas inclus dans les programmes de santé des femmes.

Il ignore également la manière dont le sexe affecte négativement les hommes et les garçons (et les personnes d'autres genres). Les hommes et les garçons, par exemple, sont plus susceptibles de s'engager dans des activités qui les exposent à un risque accru de développer des maladies non transmissibles (s'ouvre dans un nouvel onglet) , telles que le cancer et le diabète, en raison des normes relatives à ce que signifie être un homme qui encouragent le tabagisme, la consommation d'alcool, conduite dangereuse et autres comportements à risque.

Si nous voulons lutter efficacement contre les inégalités entre les sexes, elles doivent toutes être prises en compte dans les politiques et programmes de santé.

Aller au-delà d'un exercice de case à cocher

Alors, comment pouvez-vous vous assurer que vous abordez le genre dans vos politiques et programmes de santé de manière significative et efficace? Voici quelques conseils pour vous aider à démarrer:

• Aller au-delà de la notion que le genre équivaut aux femmes et aux filles uniquement.
• Les politiques et programmes de santé et de systèmes de santé traitent des personnes et le genre affecte tout le monde. En tant que tel, le genre affecte toutes les politiques et tous les programmes et systèmes de santé.
• Reconnaître que même si l'inégalité / l'inégalité entre les sexes affecte tout le monde, la façon dont elle affecte les personnes est différente.
• Considérez les façons spécifiques dont l'inégalité entre les sexes se manifeste dans votre contexte local, et comment elle affecte différemment les femmes et les filles et les hommes et les garçons, ainsi que les personnes d'autres genres.
• Tenez compte du sexe dès le départ. Une politique et un programme de santé ne peuvent pas lutter efficacement contre les inégalités entre les sexes ou en tenir compte s'ils ne les prennent pas en compte lors de leur élaboration. Dans le rapport Transformer les normes de genre, les rôles et les dynamiques de pouvoir pour une meilleure santé: (s'ouvre dans un nouvel onglet) preuves d'une revue systématique des programmes de santé intégrés dans les pays à revenu faible et intermédiaire, les auteurs présentent des preuves de la manière dont les programmes intégrés dans le genre influencent les résultats de santé dans les pays à faible revenu. - et les pays à revenu intermédiaire.
• Effectuez une évaluation de genre de votre contexte et identifiez comment l'accès différentiel aux ressources, normes et valeurs, rôles et répartition du travail et du pouvoir de décision affecte la santé. La boîte à outils d'analyse de genre de JHPIEGO pour les systèmes de santé (s'ouvre dans un nouvel onglet) fournit des conseils sur la façon de conduire une évaluation de genre. Le document Élargir le programme de lutte contre les mauvais traitements dans les soins de maternité: un examen de la cartographie et une analyse de genre (s'ouvre dans un nouvel onglet) fournit un exemple de réalisation d'une analyse de genre à l'aide d'un examen de la cartographie de la littérature évaluée par les pairs et grise.
• Analyser les politiques et programmes pour voir comment le genre est actuellement intégré ou l'intégration du genre pourrait être renforcée. Prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant en Tanzanie: l'évaluation de l'intégration de la dimension de genre sur le papier et dans la pratique (s'ouvre dans un nouvel onglet) est un exemple de la façon dont les politiques peuvent être évaluées pour leur intégration de la dimension de genre.
• Utilisez une échelle d'évaluation du genre pour informer votre programmation et vous assurer que toutes les politiques sont sensibles au genre. L' échelle d'évaluation sensible au genre de l'OMS (s'ouvre dans un nouvel onglet) ou l' outil du continuum de (s'ouvre dans un nouvel onglet) l' égalité des genres (s'ouvre dans un nouvel onglet) peut vous y aider.
• Impliquez les hommes et les garçons (s'ouvre dans un nouvel onglet) dans les programmes et les interventions pour lutter contre la vulnérabilité et la marginalisation des femmes et des filles, mais assurez-vous de le faire d'une manière qui ne porte pas atteinte à leurs droits ou à leur autonomie.
• Allouer des ressources pour lutter contre les inégalités et les inégalités entre les sexes dans toutes les politiques et tous les programmes de santé.
• N'oubliez pas que la modification des normes (s'ouvre dans un nouvel onglet) , des rôles et des relations entre les sexes (s'ouvre dans un nouvel onglet) prend du temps et que la réalisation de l'égalité des sexes (s'ouvre dans un nouvel onglet) nécessitera des changements réfléchis au sein des politiques et des programmes.

L'inclusion du genre dans les politiques et programmes de santé doit aller au-delà d'un exercice de case à cocher et s'engager de manière significative sur les façons dont l'inégalité entre les sexes conduit à des besoins, une expérience et des résultats différents en matière de santé et de systèmes de santé. Ce n'est qu'alors que nous verrons des améliorations substantielles et durables de la santé et du bien-être de chacun. - Rosemary Morgan

Cet article fait partie d'une série explorant l'intersection du genre et de la santé menant à la réunion de haut niveau sur la couverture sanitaire universelle (s'ouvre dans un nouvel onglet) à New York le 23 septembre 2019. Cliquez ici (s'ouvre dans un nouvel onglet) pour lire le premier article de la série.

(Crédit photo: Unsplash)