Em um centro comunitário na Virgínia Ocidental, Beyoncé berra pelos alto-falantes, atuando como o ato de apoio ao lado de educadores treinados que usam música para ensinar adolescentes em situação de risco sobre sexo, DSTs e relacionamentos saudáveis.

O método “Notas de Amor” do programa Ensino Saúde em vez de Crianças (THINK) - um workshop de construção de habilidades baseado em mídia - é incomum para o uso de música popular como uma forma de ensinar educação sexual. Mas também se destaca porque, depois de passar por rigorosas avaliações acadêmicas, está cientificamente comprovado seu funcionamento.

Sem recursos suficientes, supervisão adequada e avaliações contínuas da execução dos programas, colocar as evidências em prática pode ser um desafio, independentemente da qualidade das informações disponíveis. Aqui estão quatro pontos-chave a ter em mente ao implementar políticas com base em evidências.

** 1 . Escolha uma estrutura e cumpra-a **

Ao implementar qualquer programa, Gary VanLandingahm, professor da Escola de Políticas Públicas da Florida State University, disse que os formuladores de políticas deveriam fazer as seguintes perguntas: “O que estamos fazendo agora? E por que este \ [novo programa ] é o caminho a percorrer? ”

Uma vez que os formuladores de políticas tenham analisado todo o processo e tenham motivação para vê-lo, a implementação deve ser feita passo a passo.

“Veja os estudos de caso e analise os processos passo a passo. Obtenha a evidência, avalie-a e, em seguida, projete um piloto para ser executado pelas partes interessadas. Faça perguntas às partes interessadas para ajudar a estabelecer ou desenvolver diferentes estágios de implementação ”, disse VanLandingahm.

Seguir os guias de implementação com base na análise de evidências determinará se um programa é eficaz, acrescentou ele, ao passo que cortar atalhos ou não seguir as estruturas levará ao fracasso.

Por exemplo, em vez de colocar adolescentes encaminhados pelo sistema de justiça em centros de detenção juvenil para aprender um comportamento melhor, o [programa de Terapia Familiar Funcional do Estado de Washington (FFT)](https://www.dcyf.wa.gov/services/juvenile- programas de reabilitação / tratamento / fft) obtiveram melhores resultados ao fornecer terapia familiar intensiva em casa.

Metade dos estados que implementaram o programa, incluindo o estado de Washington, viu uma grande melhoria nos resultados comportamentais de crianças em FFT, enquanto a outra metade dos estados que usaram o programa experimentou reincidência.

VanLandingahm atribuiu os resultados malsucedidos a uma falha dos funcionários em seguir as estruturas técnicas e os protocolos oficiais da FFT após a revisão dos resultados.

** 2 . Reveja constantemente o progresso **

De acordo com uma avaliação de pesquisa da Pew-MacArthur Results First Initiative - uma organização que trabalha com estados e condados dos EUA para implementar políticas baseadas em evidências - os formuladores de políticas devem estabelecer um conjunto de padrões, construir e manter a capacidade para melhorias contínuas, equilibrar as responsabilidades do programa com as necessidades locais e conduzir análises baseadas em dados para instituir uma supervisão adequada.

Essa abordagem é um processo passo a passo abrangente para garantir que as políticas sejam efetivamente implementadas e revisadas anos depois para avaliar se as metas estão sendo cumpridas.

O estado de Maryland, por exemplo, avalia continuamente os programas, analisando os indicadores definidos por meio de agências [dados] quinzenais (https://apolitical.co/en/solution_article/to-turn-the-open-data-revolution-from- ideia-para-realidade-precisamos-mais-evidências). Os governadores, chefes de agência e outros membros da equipe se reúnem para discutir o desempenho e refinar as metas. O relato regular de benchmarks alvo aos formuladores de políticas pode levar a uma melhor tomada de decisão e mostrar o valor dos programas baseados em evidências.

Os formuladores de políticas também devem garantir que as atividades de monitoramento e avaliação sejam incluídas nos orçamentos, porque essas funções têm maior probabilidade de ser cortadas primeiro se os fundos forem reduzidos, de acordo com a avaliação. Isso pode ser alcançado trabalhando com escritórios de orçamento e conduzindo uma análise de custo-benefício para mostrar como programas baseados em evidências podem economizar em custos.

** 3 . Esteja pronto para se adaptar ao contexto **

Mas nem sempre é fácil implementar completamente uma política baseada em evidências, seguindo as diretrizes. Estados, cidades e comunidades costumam ter diferentes requisitos orçamentários e demandas específicas de localização e população.

Embora as restrições orçamentárias possam ser problemáticas, Adam Obley, um epidemiologista clínico do Center for Evidence-Based Policy, disse que pequenos ajustes para ajustar o local ou gerenciar as restrições de recursos podem ser necessários.

Por exemplo, se um modelo de programa foi baseado em um ensaio clínico que usou enfermeiras, mas a área que implementa o mesmo modelo não tem uma grande equipe de enfermagem, eles podem trocá-la pelo que têm, como assistentes médicos.

É fundamental que todos os parceiros coordenem e revisem os manuais de estrutura para fazer adaptações que se encaixem nas condições locais e diferenças culturais para garantir que a qualidade não seja comprometida.

Por exemplo, o serviço de monitoramento Oregon “Wraparound”, supervisionado pelo Departamento de Serviços Humanos de Oregon, tem dez serviços básicos princípios que a implementação do programa deve seguir, mas permite flexibilidade para garantir que as necessidades da comunidade sejam consideradas no desenho do programa.

Os funcionários públicos devem realizar reuniões regulares para revisar as práticas e obter feedback de organizações locais e [cidadãos](https://apolitical.co/solution_article/the-public-is-helping-make-policy-how-much-power-should - eles têm) para avaliar a adequação cultural de um programa baseado em evidências.

“A evidência é onde começamos, mas somos \ [formuladores de políticas ] pragmáticos o suficiente para reconhecer na formulação de políticas do dia a dia que sua fidelidade às evidências não pode ser perfeita”, disse Obley.

** 4 . Garanta uma avaliação adequada **

VanLandingahm disse que muitas vezes os funcionários públicos contam com histórias anedóticas para provar que uma política está funcionando. Avaliar um programa ou política em uma data definida ajudará a determinar o que está ou não funcionando.

Existem três tipos de avaliação: conteúdo da política, implementação da política e impacto da política, [de acordo com os Centros Americanos para Controle e Prevenção de Doenças (CDC)](https://www.cdc.gov/injury/pdfs/policy/Brief% 201-a.pdf). Cada tipo de avaliação pode ajudar a avaliar as barreiras, os impactos de curto e longo prazo e a eficácia geral. O processo deve começar avaliando se uma política ou programa está atingindo seu objetivo pretendido.

O departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos considerou o THINK um programa de sucesso com base em um conjunto de métricas de desempenho. Espera-se que todos os donatários coletem dados de desempenho para relatórios anuais. Para a THINK, as métricas de desempenho incluíram o número de jovens atendidos, dosagem do programa, qualidade da implementação e progresso dos donatários na formação de parcerias.

A exigência de avaliações como condição para o financiamento de mais projetos de alto risco que têm uma base de evidências menor pode ajudar a garantir que um projeto que não está atingindo seu objetivo seja alterado ou adaptado. As contingências de financiamento também garantirão que os programas-piloto sejam devidamente avaliados quanto ao seu impacto.

À medida que mais formuladores de políticas escolhem usar evidências em suas tomadas de decisão, garantir que haja recursos suficientes, medidas de supervisão e avaliação em vigor será fundamental para o sucesso das políticas baseadas em evidências. – Amelia Axelsen

(Crédito da imagem: Pixabay)