Este artigo de opinião foi escrito por Alexandra Winkler, ex-vice-prefeita do município de El Hatillo em Caracas.

O sistema de saúde venezuelano está passando por uma crise humanitária sem precedentes. O colapso é muito visível, com o reaparecimento de doenças endêmicas, escassez de medicamentos, um êxodo em massa de profissionais médicos e o desaparecimento de centenas de clínicas e hospitais abandonados que não podem atender um único paciente devido às más condições.

As consequências mais graves desta situação são um sistema de atenção desmantelado e a falta de políticas de prevenção primária. Em nosso sistema de saúde público descentralizado, os municípios locais devem se concentrar na educação, promoção e prevenção de doenças. Mas esse objetivo é utópico quando os governos regionais e nacionais perdem sua capacidade de abordar e resolver questões de saúde pública, forçando os governos locais a assumir uma carga maior de assistência médica primária.

Na esteira desta grave crise, decidimos reinventar a forma como administramos a saúde pública no município de El Hatillo. Aceitamos o desafio de inovar nossos serviços e definimos claramente que nossa prioridade era atender grupos vulneráveis como crianças, adolescentes, gestantes, mulheres em fase reprodutiva e portadores de doenças crônicas. Críticas a todas as nossas inovações foram as alianças estratégicas com organizações do setor privado e ONGs.

** Apoiando um sistema de saúde sobrecarregado **

Devido à crise humanitária em curso, a demanda por atenção médica aumentou substancialmente. Um dos principais desafios foi aumentar a qualidade e a cobertura dos serviços de saúde para atender a essas necessidades, especialmente com nossa população em um raio de 114 quilômetros quadrados.

El Hatillo é o único município da capital Caracas sem hospitais ou clínicas privadas. Nosso centro de saúde urbano se tornou um serviço de emergência crítico - mas sobrecarregado, geralmente lidando com ataques de asma, infecções respiratórias graves, ataques cardíacos, mulheres em trabalho de parto, traumatismos múltiplos e convulsões.

Respondemos a esta situação com várias iniciativas. Em 2016, lançamos o Hatillo Health, um programa que oferece serviços de saúde domiciliar , atendimento de emergência com ambulâncias e linha de saúde médica 24 horas. Uma aliança com o setor privado permitiu o uso de duas ambulâncias, duas motos e 12 paramédicos. Rapidamente, esse esforço local se tornou o serviço de saúde mais popular da cidade, alcançando mais de 100 consultas por mês.

Também recuperamos uma Mobile Clinic Van, novamente graças a uma aliança com o setor privado . Essa van expandiu a rede de atenção básica do município; a ajuda médica chegou sobre rodas às comunidades mais distantes.

Por fim, reforçamos a capacidade de quatro centros de saúde rurais para que pudessem oferecer consultas médicas gratuitas em serviços como odontologia, pediatria, ginecologia, obstetrícia, traumatologia, exames laboratoriais e emergências.

** Ajudando as mães a se manterem saudáveis **

Indo contra os padrões internacionais, o governo venezuelano não publica estatísticas detalhadas de saúde regularmente. No entanto, em maio de 2017, o ministério da saúde compartilhou dois números chocantes: 1) a mortalidade infantil aumentou 30% em 2016 e 2) a mortalidade materna aumentou 65% durante o mesmo ano. Isso é particularmente alarmante, dado que a gravidez na adolescência na Venezuela [está aumentando](https://femmagazine.com/teenage-pregnancy-on-the-rise-how-venezuelas-economic-crisis-has-led-to-inadequate -reprodutiva-saúde /) devido a disposições inadequadas de saúde reprodutiva.

Nossa equipe agiu rápido e criou a Healthy Pregnancy Initiative, um programa de transferência condicional que compartilhava incentivos de presentes com mulheres que completaram nove meses de controle de saúde pré-natal. O controle pré-natal aumentou para 300 consultas por ano e as consultas do Programa Saúde da Mulher aumentaram, atingindo mais adolescentes e jovens para oferecer educação sexual, exames ginecológicos e apoio ao planejamento familiar.

** Parceria para a saúde infantil **

As crianças são provavelmente as mais afetadas por esta calamidade humanitária. Como governo local, começamos a perceber o impacto da crise quando o absenteísmo estudantil começou a subir para 25% em nossas escolas públicas. A incapacidade dos pais de alimentar os filhos devido à escassez de alimentos e aos altos custos foi a causa mais preocupante.

Decidimos planejar e executar um programa de saúde escolar para 1.100 crianças durante nosso mandato de quatro anos. Ele demonstra como o governo local, o setor corporativo e as comunidades podem trabalhar juntos para reintegrar as crianças nas escolas e promover o bem-estar das famílias.

Graças à Fundação Digisalud, utilizamos um aplicativo para construir um histórico médico de cada criança, registrando dados sobre nutrição, saúde bucal, oftalmologia e parasitologia, o que nos permitiu estudar seu progresso individual. Uma descoberta foi que 70% das crianças examinadas tinham cáries - por isso fizemos uma parceria com uma empresa para ter acesso ao tratamento para todas elas.

Para combater o problema nutricional, oferecemos um suplemento nutricional diário a todas as crianças, possibilitado pelo estabelecimento de alianças com ONGs que tinham capacidade de preparar e distribuir alimentos para todas as escolas.

** Governo local em crise humanitária **

Ninguém jamais poderia imaginar que um governo local poderia garantir a continuidade dos serviços públicos de saúde no contexto de uma crise humanitária nacional, muito menos aumentar seu impacto. Mas pudemos oferecer um médico em cada porta e manter nosso sistema funcionando 365 dias por ano. Tudo isso graças ao esforço de uma equipe comprometida da Secretaria de Saúde, voluntários e aliados privados que decidiram continuar investindo na Venezuela.

El Hatillo não só se tornou uma referência positiva para a gestão dos serviços públicos de saúde em nível municipal, mas também um exemplo de verdadeira dedicação ao serviço público. - Alexandra Winkler __ Uma versão deste artigo está no LinkedIn .

(Crédito da foto: Equipe de Comunicação, Município de El Hatillo)