Ao prestar cuidados de saúde, os médicos e outros profissionais médicos são confrontados com situações de vida ou morte. Grandes decisões devem ser tomadas rapidamente. Mas nem todas as decisões são feitas de forma consistente.

Além do racismo cultural - o racismo aberto e pessoal em que um indivíduo está ciente de suas ações - há um preconceito implícito. E isso é um problema tanto na área da saúde quanto em outras partes da vida. Mas o que pode ser feito sobre isso?

Definição de polarização

O preconceito implícito funciona em um nível subconsciente e se manifesta nas atitudes e comportamentos de indivíduos que, inconscientemente, se comportam de maneira diferente ao interagir com pessoas de origens raciais diferentes.

Mesmo que alguém acredite sinceramente que não é pessoalmente racista, ainda é inteiramente possível que seja inconscientemente impulsionado por preconceitos que perpetuam resultados díspares.

“A maioria dos cuidados de saúde não acontece sem algum tipo de comunicação”, explica o professor Howard S. Gordon, da Universidade de Illinois no Instituto de Pesquisa e Política de Saúde de Chicago. “O médico tem que fazer uma recomendação, o paciente tem que aceitar, ou fazer perguntas e declarar se tem alguma preocupação”.

Essa comunicação, porém, nem sempre é tão fácil. “Pode haver diferenças em diferentes grupos culturais ou grupos raciais onde o médico e o paciente têm mais problemas para se comunicar”, disse Gordon.

Um exemplo marcante do desafio causado pelo viés implícito foi identificado por [Tendências infantis](https://www.childtrends.org/reducing-implicit-bias-raising-quality-care-may-reduce-high-maternal-mortality- mulheres negras), que coletou evidências de que as mulheres negras enfrentam maiores taxas de mortalidade materna do que as mulheres brancas.

Eles apontam para um [estudo] de 2015 (https://www.pnas.org/content/early/2016/03/30/1516047113.abstract) que revelou que metade de uma amostra de estudantes de medicina brancos mantém a falsa crença de que negros a pele é mais espessa que a branca e, portanto, pode tolerar mais dor. O estudo também descobriu que as pessoas que defendem essa crença classificaram a dor experimentada por pacientes negros como inferior, resultando em recomendações de tratamento menos precisas.

No entanto, o preconceito inconsciente não se limita apenas aos resultados do tratamento, ele também afeta outras partes do processo de saúde. Por exemplo, estudos descobriram que o preconceito racial afeta as interações entre pacientes e profissionais médicos: os pacientes negros pesquisados encontraram os médicos mais “dominantes ”E menos colaborativos durante os encontros, e deram notas mais baixas em medidas como“ cordialidade ”e“ simpatia ”.

Então, como o preconceito inconsciente pode ser superado? Uma organização que tem trabalhado para combater o preconceito inconsciente em sua organização é o [Royal College of Surgeons] do Reino Unido (https://www.rcseng.ac.uk/library-and-publications/rcs-publications/docs/avoiding-unconscious- preconceito /), que cita o conselho de Sondra Thiederman ao delinear sete etapas que podem ser seguidas por indivíduos, desde "ficar atento a seus preconceitos" até a etapa final, "fingir até que você faça isso (o que dizemos pode se tornar o que acreditamos) ".

Em outras palavras, o ato de observar o preconceito é o primeiro passo para combatê-lo, pois o torna ciente de seus próprios preconceitos de tal forma que você se torna consciente de evitá-los.

Mudança de sistemas

Mas existem intervenções políticas que podem mitigar o preconceito implícito? Em 2015, o Escritório de Política de Ciência e Tecnologia do governo Obama publicou um artigo revisando alguns dos os métodos mais eficazes para a sociedade em geral.

Para a saúde, algumas dessas mesmas lições podem ser tomadas. Por exemplo, os médicos podem ser ensinados a “individualizar” os pacientes - a ver os pacientes como indivíduos em vez de como parte de um grupo mais amplo. O mesmo artigo também recomenda mudar para a comunicação “centrada no paciente”, vendo as decisões de tratamento como sendo feitas em colaboração com o paciente, em vez de algo que está sendo ditado pelo médico.

Talvez mais importante, porém, são os esforços estruturais e institucionais que podem ser feitos para combater o preconceito inconsciente.

Embora a literatura sobre isso seja menos desenvolvida, uma sugestão é que é importante para hospitais e instituições coletar dados sobre cuidados de saúde e resultados diferenciais. O próximo artigo neste guia de campo explora uma maneira pela qual uma comunidade na Austrália tem lidado com esses dados. Quanto mais as instituições de dados têm, mais elas são capazes de projetar e implementar políticas que reduzem o viés implícito em uma escala muito ampliada.

Uma outra intervenção defendida pelo cirurgião ganhador do Prêmio Nobel Atul Gawande é mais controversa. Ele defendeu mais padronização nos critérios e procedimentos de tratamento. Parte de seu raciocínio é que isso, com a supervisão necessariamente mais agressiva que isso acarretaria, resultaria em menos preconceito inconsciente, pois os médicos teriam menos oportunidades de exercer sua própria agência na tomada de decisões.

O desafio a essa visão radical é que ela vai de alguma forma contra o modelo de saúde centrado no paciente e individualizado que se tornou o padrão nos últimos tempos.

Em última análise, o preconceito implícito afeta a todos nós e, sem ser verificado, nos afasta ainda mais do objetivo de alcançar a igualdade na saúde. O primeiro passo para lidar com esses preconceitos como formuladores de políticas é reconhecê-los. O próximo é descobrir como desfazer as estruturas que lhes dão potência. - James O'Malley

(Crédito da imagem: Pixabay)