Em 2016, 385.000 pessoas perderam a vida por homicídio doloso em todo o mundo. Outros cem mil morreram na guerra. Inúmeros outros ficaram feridos. Mas um relatório descobriu que 1,35 milhão de vidas poderiam ser salvas entre 2017 e 2030 se os estados adotarem métodos de prevenção da violência comprovadamente eficazes.

O combate ao crime violento está no topo das demandas dos cidadãos por parte do governo, mas há pouco consenso sobre como impedir as mortes. Por um lado, as abordagens punho de ferro são costas: dos Estados Unidos às Filipinas, os políticos consideram a violência um flagelo a ser erradicado pelo sistema de justiça criminal.

Mas, igualmente, a “abordagem de saúde pública” foi bem recebida da Escócia à Colômbia e está se espalhando. Londres, após uma onda de esfaqueamentos, recentemente [anunciou](https://www.theguardian.com/uk-news/2018/sep/19/sadiq-khan-london-mayor-launches-anti-violence-plan- com base na unidade de glasgow) o estabelecimento de uma nova unidade de redução da violência baseada em percepções de saúde pública.

Mas o que isso significa? E pode superar as respostas tradicionais da justiça criminal?

Quando foi estabelecida a abordagem de saúde pública?

Uma das primeiras menções à violência como um problema de saúde pública veio em 1979, quando o Surgeon General dos Estados Unidos incluiu estresse e comportamento violento em sua lista de prioridades de saúde da América no próximo século.

Mas o que hoje é entendido como a abordagem de saúde pública para a violência tem suas raízes mais claramente no trabalho de epidemiologistas americanos em meados da década de 1990.

Quando Gary Slutkin, um epidemiologista que passou décadas reprimindo a propagação de epidemias na África, voltou para Chicago na década de 90, ele foi confrontado com uma epidemia que não esperava: violência armada.

“Pareciam exatamente com doenças contagiosas”, lembra Slutkin, “um evento levou a outro, tinha epicentros em mapas, agrupamento e curvas epidêmicas padrão”.

Slutkin reformulou a questão. Em vez de ver a violência como um efeito colateral de características morais - bandidos fazendo coisas ruins - ele a entendia como uma doença que passava de pessoa para pessoa.

As vítimas muitas vezes se tornavam perpetradores, ele percebeu, mas focar na prevenção poderia ajudar a interromper o ciclo de violência.

Como as abordagens de saúde pública explicam a violência?

A abordagem de saúde pública entende que, assim como a doença, a violência pode ser encorajada ou desencorajada por fatores contextuais.

Testemunhar a violência doméstica quando criança é um fator de risco bem estabelecido para perpetrar ou vivenciar a violência mais tarde na vida, enquanto um relacionamento próximo com os pais ou amigos pode proteger contra comportamentos violentos.

A metodologia de saúde pública contém quatro etapas: compreensão da escala e natureza do problema por meio da coleta e análise de dados; projetar intervenções e políticas para enfrentar o problema usando vários serviços; monitorar e avaliar o impacto de quaisquer intervenções; e, finalmente, ampliando estratégias de sucesso.

A forma exata dessas quatro etapas varia de local para local de acordo com o problema, mas o processo permite um envolvimento mais sensível e orientado por dados com o problema.

Na prática, isso significa trabalhar muito além do sistema de justiça criminal, usando vários departamentos e agências. Entender a violência como um fenômeno complexo com múltiplas causas significa envolver mais do que apenas uma disciplina ou serviço.

Que atores a abordagem de saúde pública envolve?

Os serviços sociais, professores, GPs, treinadores esportivos e ativistas comunitários, todos têm um papel a desempenhar.

Qualquer pessoa que trabalhe nos serviços de linha de frente pode ficar atenta a sinais de violência, dependência de drogas, abuso de álcool, crises de saúde mental, falta de moradia ou desemprego.

Fornecer treinamento pode ajudá-los a fazer referências aos serviços apropriados, sejam conselheiros para lidar com traumas subjacentes, iniciativas comunitárias de base ou ajuda com empregos e moradia.

Onde foi tentado?

Essa ampla estrutura assumiu diferentes formas em incontáveis cenários em todo o mundo.

Em Glasgow, Escócia, alinhar o trabalho de policiais, assistentes sociais, professores e médicos para apoiar residentes em risco com novos serviços - incluindo apoio habitacional e aconselhamento de emprego - ajudou a reduzir a taxa de homicídios da cidade em [60%](https: //apolitical.co/solution_article/last-year-80-londoners-killed-knives-glasgow-nobody/) em uma década.

Em Medellín, Colômbia, o mapeamento dos locais e das causas da violência permitiu à cidade direcionar os gastos com infraestrutura para oferecer aos residentes pobres um caminho para sair da pobreza e do crime violento. Um teleférico reduziu a taxa de homicídios em 94% ao longo de 15 anos em um dos locais mais violentos da cidade favelas.

E em Cardiff, País de Gales, um [modelo de compartilhamento de dados] anônimo (https://apolitical.co/solution_article/wales-cuts-reported-violence-42-capital-data-sharing-model/) entre hospitais, forças policiais e legisladores cortou a violência registrada pela polícia em 42% e agora economiza para a cidade $ 6,6 milhões a cada ano em custos relacionados à violência.

Quais são os desafios?

As abordagens de saúde pública apresentam suas falhas ou problemas éticos.

O uso de dados para a formulação de políticas levanta questões de privacidade - principalmente quando os dados coletados são compartilhados indiscriminadamente entre os serviços. Um banco de dados de jovens “em risco” em Londres foi batido por defensores da privacidade no início deste ano, não apenas para o perfil racial, mas também para evitar que os jovens na lista consigam empregos ou moradia.

Talvez o maior desafio para as políticas de saúde pública, no entanto, seja político. Ser visto como suave com o crime pode Pode ser um golpe de misericórdia para os líderes políticos, e as abordagens de saúde pública dificilmente oferecerão a certeza - embora equivocada - que uma repressão policial pode oferecer.

Apesar do crescente interesse em cidades e áreas subnacionais, a Escócia é o único país do mundo com um modelo de saúde pública embutido em sua força policial. As abordagens de saúde pública podem estar aumentando, mas o policiamento ainda tem poder. - Edward Siddons

(Crédito da imagem: Flickr / Maryland GovPics)