_ ** Este artigo de opinião foi escrito pela Dra. Brittany D. Chambers, Professora Assistente da University of California, San Francisco. Também está incluído em nosso guia de campo sobre racismo estrutural na saúde. ** _

_ “O racismo estrutural é um assassino de oportunidades silencioso que regula o acesso a recursos, melhor educação e bairros seguros para uma raça em particular.” _ _ \ - Grupo de foco pós-parto em Oakland, Califórnia_

Apesar dos avanços na saúde sexual e reprodutiva, as mulheres negras nos Estados Unidos estão sendo deixadas para trás. Elas relatam receber cuidados díspares e têm resultados piores em comparação com mulheres de todos os outros grupos raciais / étnicos.

As disparidades raciais na saúde sexual e reprodutiva e nos resultados vivenciados pelas mulheres negras persistem mesmo quando se levam em consideração as diferenças individuais, como renda, educação ou condições médicas, como hipertensão.

Precisamos entender como o racismo estrutural contribui para as disparidades nos resultados de saúde sexual e reprodutiva entre mulheres negras e brancas nos Estados Unidos e responder com políticas que vão às causas profundas.

Como o racismo estrutural é medido?

Nos Estados Unidos, onde conduzo minha pesquisa, o racismo estrutural tem sido usado para beneficiar sistematicamente os brancos sobre os negros por meio da implementação de leis como a Lei da Previdência Social de 1935, que estabeleceu empregos para idosos e benefícios e seguro-desemprego, excluindo empregados domésticos e trabalhadores agrícolas - em grande parte representados por negros e negras na época.

Meus colegas e eu descobrimos que mulheres negras que vivem em condados altamente segregados dão à luz bebês aproximadamente três dias antes do que mulheres brancas que vivem em áreas semelhantes condados.

Nossa pesquisa também mostrou que mulheres negras que viviam em bairros racial e economicamente desfavorecidos eram mais propensas a ter parto prematuro e ter morte infantil em comparação com mulheres negras que viviam em bairros racial e economicamente favorecidos.

Independentemente de como você mede, essas disparidades não têm a ver com nada que as mulheres negras estejam fazendo. Tudo se resume ao seu acesso aos recursos e sistemas de apoio da comunidade.

Como o racismo aparece na vida das mulheres negras?

Nossa equipe de estudo conversou com mulheres negras ao longo da vida reprodutiva que residem em Oakland e Fresno, Califórnia, sobre como elas definem e conceituam o racismo estrutural. As mulheres compartilharam que o racismo estrutural impacta sua vida cotidiana e os resultados de saúde sexual e reprodutiva.

“\ [O racismo estrutural ] tem um efeito cascata, formando e perpetuando ideias e estereótipos racistas”, disse um Grupo de Foco de Grávidas em Oakland, Califórnia.

Alguns dos impactos que eles levantaram incluíram:

Segregação e falta de recursos da comunidade: as mulheres negras compartilharam que as comunidades ainda são segregadas. Comunidades predominantemente negras não têm acesso a opções de alimentação saudável, transporte aceitável e bairros seguros em comparação com comunidades predominantemente brancas.

Assistência médica desrespeitosa e inadequada: Mulheres negras compartilham que há falta de provedores e funcionários negros nas instalações médicas, o que geralmente resulta em má comunicação e tratamento entre paciente e provedor.

Como podemos lidar com o racismo estrutural?

Em parceria com mulheres negras em Oakland e Fresno, Califórnia, usamos a [Estratégia de Priorização de Pesquisa](https://www.jove.com/pdf/56220/jove-protocol-56220-a-novel-method-for-involving - mulheres com cor de alto risco para prematuros) para desenvolver recomendações de políticas para lidar com o racismo estrutural. Duas áreas de alta prioridade foram identificadas para lidar com o racismo estrutural em cada geografia:

** Oportunidades equitativas de habitação: ** promulgar políticas para aumentar o acesso a oportunidades equitativas de habitação e recursos comunitários em comunidades negras em Fresno. Isso pode incluir:

  • Políticas anti-discriminatórias para expandir o acesso ao crédito para aquisição de casa própria para mulheres negras, indivíduos e famílias.
  • Expandir os requisitos de elegibilidade para assistência habitacional para apoiar mulheres e famílias negras de baixa e média renda.
  • Programas que oferecem subsídios na forma de assistência no pagamento de entrada para aquisição de casa própria.
  • Políticas que evitam preços mais altos da gasolina em comunidades negras de baixa renda.
  • Políticas que reconhecem e dão indenizações pela propriedade da terra da comunidade onde seus próprios alimentos são cultivados e a comunidade dá e recebe deles.

** Melhorar o acesso e a qualidade das mulheres negras aos cuidados médicos: ** promulgar políticas para aumentar a diversidade de provedores e funcionários, bem como apoiar as mulheres negras antes, durante e depois da gravidez em Oakland. Isso pode incluir:

  • Mandato holístico (ou seja, nutrição, apoio à amamentação, saúde mental), compartilhamento de informações e recursos pós-parto antes da alta hospitalar.
  • Cobertura obrigatória (ou seja, sem custo) de doulas e parteiras por todos os tipos de seguro saúde.
  • Fundos para mulheres negras na forma de bolsa-transporte para atividades de busca de saúde (ou seja, auto-consultas, consultas pediátricas, grupos, aulas).
  • Fundos para desenvolver e manter o estabelecimento, melhoria e manutenção de programas de triagem, avaliações e ações para abordar o relato de pacientes negros sobre sua experiência com prestadores de cuidados de saúde, semelhantes aos protocolos de conscientização e tratamento de saúde mental.
  • Políticas de garantia de qualidade que garantem que os profissionais de saúde forneçam todas as informações para que as mulheres negras possam fazer escolhas informadas para si mesmas e suas famílias (incluindo vacinação, trabalho de parto e parto, planejamento familiar / métodos de controle de natalidade).

Há fortes evidências de que o racismo estrutural tem impactos negativos sobre os resultados de saúde sexual e reprodutiva das mulheres negras. As mulheres negras estão prontas para políticas e programas orientados para a ação para aumentar o acesso à moradia e cuidados médicos de qualidade, bem como recursos da comunidade para melhorar seus resultados de saúde e experiências de experiência antes, durante e depois da gravidez. - Brittany D. Chambers

** _ Dr. Chambers e membros da comunidade de Oakland e Fresno compartilharão mais recomendações de políticas na quinta-feira, 26 de setembro de 2019 em Fresno, Califórnia, no West Fresno Family Resource Center. Mais informações sobre este evento estarão disponíveis em breve aqui ._ **