Esta peça foi escrita por Heather Wipfli, Diretora Associada, Instituto de Saúde Global da USC, University of Southern California (USC). Para mais informações como essa, consulte nosso feed de notícias de saúde pública .

O Dia Mundial da Saúde 2019 chega em 7 de abril, com a [Organização Mundial da Saúde (OMS) declarando a cobertura universal de saúde (UHC) como o foco deste ano](https://www.who.int/campaigns/world-health-day/world -health-day-2019). A escolha do tema é adequada, dada a priorização da UHC pelo atual diretor-geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. Sua instituição estima que cerca de 400 milhões de pessoas em todo o mundo não têm acesso a serviços essenciais de saúde, enquanto 150 milhões sofrem catástrofes financeiras anualmente de despesas diretas com serviços de saúde e outros 100 milhões são empurrados para baixo da linha da pobreza.

A cobertura universal de saúde se refere a sistemas de saúde em que cada pessoa tem acesso aos serviços de saúde de que precisa, quando e onde precisa, sem enfrentar dificuldades financeiras. A UHC é diferente de “acesso universal à saúde” porque vai além da disponibilidade de serviços de saúde gratuitos para divulgar se as populações estão ou não usando os serviços disponíveis.

O UHC está incluído como uma meta no [Objetivo de Desenvolvimento Sustentável nº 3] da ONU (https://sustainabledevelopment.un.org/sdg3) (“Garantir vidas saudáveis e promover o bem-estar para todos em todas as idades”), refletindo o reconhecimento mundial de que UHC é fundamental para o desenvolvimento. No entanto, atingir as metas estabelecidas não exigirá apenas a expansão dos sistemas de saúde existentes em todo o mundo. Em vez disso, a saúde terá que ser radicalmente redesenhada. Aqui estão quatro maneiras principais pelas quais os países precisarão remodelar drasticamente seus sistemas de saúde para alcançar a cobertura universal de saúde:

1 . Cuidados primários

A entrega de UHC está intimamente ligada às transições econômicas e de doenças em todo o mundo. As últimas décadas viram grandes mudanças, com a maioria da população mundial agora residindo em países de renda média e a carga global de doenças mudando de doenças infecciosas para doenças crônicas não transmissíveis, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes, câncer e saúde mental.

Há uma expectativa de que a UHC garantirá a ampla disponibilidade de tratamento para essas condições crônicas complexas. No entanto, nenhum sistema de saúde poderá se dar ao luxo de simplesmente tratar a crescente demanda por cuidados com doenças crônicas. Em vez disso, o investimento é urgentemente necessário em fortes sistemas de atenção primária que se concentrem nas “melhores compras” em promoção da saúde e prevenção de doenças.

2 . Transformação da força de trabalho de saúde

Os sistemas de saúde só funcionam com a disponibilidade de profissionais de saúde de qualidade. A economia global está projetada para criar demanda por 40 milhões de novos trabalhadores de saúde até 2030, enquanto os países de baixa e média baixa renda sozinhos precisam 18 milhões de profissionais de saúde a mais se quiserem alcançar o CUS. Com base nos investimentos atuais no desenvolvimento da força de trabalho, uma escassez de mais de 14,5 milhões de trabalhadores de saúde é projetada em 2030. Além disso, empregos futuros provavelmente irão estar excessivamente concentrado em países de alta renda, deixando as regiões do Sudeste Asiático e da África com as carências mais severas, apesar das altas demandas populacionais.

Notavelmente, os médicos representam apenas uma pequena porcentagem da força de trabalho de saúde necessária. Também precisamos de investimento em uma combinação de habilidades mais diversificada e sustentável. Os países precisarão transformar e investir substancialmente no treinamento da força de trabalho e nos modelos de entrega para atender às necessidades de UHC ou a incompatibilidade na oferta e demanda de serviços de saúde só aumentará.

3 . Transparência de preços para medicamentos

A UHC exige o fornecimento de medicamentos essenciais a todos os que deles precisam com o menor custo possível. Os preços atuais dos medicamentos tornam alguns medicamentos essenciais amplamente inacessíveis, embora não esteja exatamente claro por que os medicamentos continuam tão caros. Sem esse conhecimento, é difícil avaliar se os consumidores (públicos e privados) estão fazendo um negócio justo.

Como parte do impulso para a cobertura universal de saúde, a Assembleia Mundial da Saúde deve debater uma resolução neste mês de maio intitulada [“Melhorando a transparência dos mercados de medicamentos, vacinas e outras tecnologias relacionadas à saúde”](http://www.salute.gov .it / imgs / C_17_notizie_3670_listaFile_itemName_1_file.pdf). A resolução, se aprovada, pede aos governos nacionais que exijam maior transparência de preços como parte dos processos regulatórios e também dá à OMS um mandato global claro para rastrear e comparar os preços dos medicamentos em nível nacional e mundial. No entanto, uma ação mais dramática provavelmente será necessária para superar a relutância das empresas farmacêuticas em se submeter à transparência de preços e garantir a disponibilidade universal de medicamentos essenciais.

4 . Ênfase na equidade

A cobertura universal de saúde exigirá que os sistemas de saúde alcancem as diversas populações onde estão, com tratamentos e modos de entrega de que precisam e usarão, independentemente da idade, sexo, localização geográfica ou meios financeiros. Isso exigirá novas abordagens para alcançar grupos marginalizados que os sistemas atuais muitas vezes não conseguem alcançar. Por exemplo, qualquer programa de UHC bem-sucedido terá que levar em consideração o impacto do número crescente de pessoas idosas e suas necessidades sociais e de saúde únicas.

Em 2017, havia 926 milhões de pessoas com mais de 60 anos no planeta, com 62% morando em países em desenvolvimento. No entanto, atualmente não temos dados sobre suas doenças, condições e saúde geral, o que significa que os governos não podem planejar com eficácia a prestação dos serviços de saúde de que precisam. Da mesma forma, sem um compromisso político intencional e implacável com a igualdade de gênero, incluindo o treinamento de mais médicas e outros profissionais de saúde, os programas de UHC provavelmente não atenderão às necessidades específicas de meninas e mulheres. - Heather Wipfli

_Este artigo foi publicado pela primeira vez pelo [Fórum Econômico Mundial](https://www.weforum.org/agenda/2019/04/universal-health-coverage-world-day-healthcare-sustainable-development-goal-3-un -radical-shifts /? utm_source = Global + Health + NOW + Main + List & utm_campaign = 6f9bf1aee5-EMAIL_CAMPAIGN_2019_04_04_09_45 & utm_medium = email & utm_term = 0_8d0d062dbd-6f9bf1aee).

(Crédito da imagem: Unsplash / Sharon McCutcheon)