Escalando a política social: cinco lições do Brasil

Apesar de muitos exemplos excelentes de expansão e replicação de bons programas de políticas, é difícil aplicar regras universais para dimensionamento . Isso ocorre porque o sucesso de muitos projetos de política depende de condições e circunstâncias que costumam ser específicas para suas primeiras execuções.

Oficiais de programa da Fundação Bernard van Leer (BvLF) pensaram sobre esse desafio enquanto expandiam seu programa Criança Feliz, que oferece treinamento para pais em áreas vitais do desenvolvimento da primeira infância, trabalhando com algumas das famílias de renda mais baixa do Brasil.

De acordo com Cecilia Vaca Jones da BvLF, existem cinco pré-condições principais que ela agora procura ao determinar se é possível dimensionar um projeto.

Primeiras conquistas: o sucesso do Criança Feliz

O Brasil tem 207 milhões de pessoas espalhadas por 27 estados e mais de 5.000 municípios. Então, quando o Ministério do Desenvolvimento Social, com o apoio do BvLF, começou a alcançar três milhões de crianças que viviam na linha da pobreza nos primeiros mil dias de suas vidas, eles tiveram seu trabalho interrompido.

O ministério primeiro teve que identificar as famílias mais vulneráveis do país; aqueles que mais se beneficiariam de um treinamento especializado à medida que seus bebês crescessem. Para isso, associou-se ao programa Bolsa Família, serviço social que oferece transferência de renda para as famílias mais pobres do Brasil.

Como o Bolsa Família já trabalha com famílias de baixa renda, o Ministério teve acesso instantâneo a uma lista de famílias vulneráveis com crianças menores de três anos. Para Vaca Jones, agrupar um novo serviço em cima de uma transferência de dinheiro foi um dos aspectos mais inovadores do projeto.

O Ministério então começou a desenhar seu serviço: visitas domiciliares de profissionais de saúde para gestantes e filhos menores.

A próxima etapa foi treinar uma frota de profissionais de saúde para visitar essas famílias regularmente e promover [as melhores práticas para os pais cuidarem de seus novos bebês](https://apolitical.co/solution_article/child-health-how-parents -tocar-pode-transformar-bebês-vidas /). Estes incluem alimentação responsiva, contato visual, brincar, cantar e dicas verbais e não verbais, todas as quais demonstraram ter um impacto significativo no desenvolvimento mental e emocional de uma criança.

A coordenação desse enorme esforço de treinamento exigiu uma organização eficaz em cada nível de governo: federal, estadual e municipal. No nível federal, as estratégias de treinamento são formuladas e distribuídas aos estados. Os estados são então responsáveis por garantir que as estratégias sejam aplicadas em seus municípios, enquanto os próprios municípios treinam os visitantes domiciliares, planejam as visitas familiares e monitoram e avaliam o programa conforme ele é implementado.

Esse modo de governança descentralizado permitiu que o programa se expandisse de forma rápida e eficaz. Até o final de 2017, os visitantes domiciliares haviam visitado 167.454 crianças e 22.946 mulheres grávidas. Embora o programa ainda seja relativamente novo, as avaliações iniciais são promissoras.

Os ingredientes secretos do dimensionamento

Ao refletir sobre o sucesso do Criança Feliz, Vaca Jones identificou cinco ingredientes-chave que tornaram seu dimensionamento possível.

Embora seja impossível aplicar uma abordagem de tamanho único para expandir diferentes tipos de programas, as áreas listadas abaixo podem ser indicadores importantes para o dimensionamento de um programa em países com um modelo de governança semelhante ao do Brasil, ou programas que também são olhando para “agrupar” um novo serviço com um existente.

** 1 . Vontade política **

“Se houver vontade política para apoiar um programa em grande escala ... todo o resto é mais fácil”, disse Vaca Jones.

Esse foi um dos motivos do sucesso do Criança Feliz. O Ministro do Desenvolvimento Social, Osmar Terra, foi um grande defensor do desenvolvimento da primeira infância como uma área pouco reconhecida onde o Ministério poderia reduzir a pobreza e melhorar a qualidade de vida. Terra estava tão empenhado em expandir rapidamente o programa de visita domiciliar que lutou para mudar a estrutura do Ministério para contratar um líder permanente em tempo integral para dirigi-lo.

Vaca Jones explicou que a vontade política de ministros poderosos se reflete em todos os tipos de ações concretas, desde comprometer orçamento e pessoal específico para um programa, até garantir que ele seja construído de forma sustentável e possa continuar a funcionar.

** 2 . Governança**

Mesmo se você tiver ministros-chave apaixonados por um programa, eles podem ser prejudicados por questões de governança institucional e burocracia.

O Criança Feliz funcionou porque o Brasil tem o que Vaca Jones chamou de “uma estrutura mínima” (quase como um “produto mínimo viável”) que permitiu que seus líderes se coordenassem rapidamente entre setores e níveis de governo.

“O BvLF viu muitos programas funcionarem muito bem em nível nacional, mas quando esses programas descentralizam ou desconcentram suas ações, eles se tornam mais fracos”, explicou Vaca Jones. Ao projetar um programa em escala, é importante considerar se as instituições-chave podem implementá-lo além de seu escopo inicial.

** 3 . Trabalhadores**

O dimensionamento eficaz também requer uma força de trabalho pronta e treinada. O treinamento vai além da implementação básica: os funcionários da linha de frente também precisam ser capazes de, como diz Vaca Jones, “dimensionar e adaptar, dimensionar e adaptar”.

Isso pode implicar que a equipe de linha de frente forneça feedback detalhado sobre se o processo de dimensionamento está funcionando e como pode ser melhorado, ajudando a garantir que a qualidade permaneça alta à medida que é replicada em diferentes áreas.

O Brasil investiu recursos significativos no treinamento de visitantes domiciliares: eles treinaram todos os supervisores e funcionários da linha de frente de alto nível. Mas outro desafio vem na forma de remunerar esses trabalhadores.

Para o Criança Feliz, depende do estado e do município. Alguns visitantes são voluntários, enquanto outros são recém-formados com uma bolsa de estudos.

Mas, como disse Vaca Jones, “um dos desafios em qualquer serviço relacionado ao desenvolvimento infantil é como reconhecemos uma remuneração justa e um salário justo para as pessoas que lidam com os seres humanos mais vulneráveis do mundo”.

** 4 . Custo-benefício **

A relação custo-benefício pode ser esquecida durante o dimensionamento: a coleta de evidências em grande escala pode ser desafiadora e cara.

No entanto, Vaca Jones insistiu que é de vital importância ter informações suficientes para custear os serviços, especialmente dados sobre como o dimensionamento pode tornar o processo mais econômico.

No Brasil, o Ministério do Desenvolvimento Social, sob pressão orçamentária e empenhado em garantir a sustentabilidade de longo prazo, teve o cuidado de identificar os reais custos administrativos e de investimento necessários para continuar melhorando e ampliando o programa.

** 5 . Dados e monitoramento **

A coleta de dados integrada é a chave para dimensionar um programa. Vaca Jones explicou que muitas vezes o que é mais eficaz para um programa de desenvolvimento da primeira infância é um código de identificação específico que permite o monitoramento de crianças individualmente.

O acesso a essas informações pessoais pode ser um desafio em lugares como a Europa, com políticas e regulamentos rígidos de dados.

Por outro lado, nos países em desenvolvimento, o desafio de obter e gerenciar dados de boa qualidade em primeiro lugar ainda é grande. Isso cria dificuldade para escalar e para fornecer um bom serviço em primeiro lugar.

Embora o Brasil tenha fortes sistemas de monitoramento de informações, o desafio tem sido integrar os sistemas em diferentes estados. Coletar dados de todos os diferentes municípios e garantir interfaces entre os sistemas de trabalho - e depois comparar isso com o sistema nacional, é um grande projeto.

A palavra final

Vaca Jones afirma que um dos segredos do programa Criança Feliz e uma chave para seu [dimensionamento bem-sucedido](https://apolitical.co/solution_article/the-replication-puzzle-why-do-policies-work-there- mas-não-aqui /), é a forma como se vinculou ao programa de caixa do Bolsa Família.

Freqüentemente, os programas para a primeira infância são apoiados pelos departamentos de saúde, o que parece natural e óbvio como ponto de entrada para mulheres grávidas e seus bebês.

Mas há muitos motivos para pensar fora da caixa e identificar outros serviços que pode ser aproveitado - como o programa de transferência de dinheiro - pode ser uma forma produtiva de aumentar a escala. Isso abre oportunidades para atender a alguns dos critérios de dimensionamento: se você não conseguir encontrar vontade política ou bons dados no departamento de saúde, pode tentar outra equipe que possa ter objetivos compatíveis.

Vaca Jones diz que, como a teoria e as metodologias no campo do desenvolvimento da primeira infância podem ser tão complexas, os líderes de programas muitas vezes tentam inserir o máximo de informações possível em cada desenho de programa. “Aí fica impossível lidar com tudo”, diz ela.

“Portanto, precisamos criar programas simples e econômicos que possam ser facilmente agrupados em qualquer lugar. Isso ainda é um desafio. ”

\ - Megan Dent

(Crédito da imagem: Flickr)