A Organização Mundial da Saúde recomenda que cada país tenha pelo menos um médico para cada 1.000 pessoas em sua população. Em Uganda, estima-se que haja um para cada 25.000.
Para muitos que vivem em áreas remotas em países como Uganda, o acesso a cuidados de saúde de alta qualidade nunca foi fácil. Mas agora, alguns em Uganda e no Quênia estão recebendo cuidados de saúde de qualidade, educação em saúde e medicamentos entregues em suas portas por profissionais de saúde comunitários usando algoritmos avançados para diagnosticar e tratar problemas de saúde.
A Living Goods, entidade responsável, tem como missão prevenir as mortes por doenças curáveis. Mas também se propõe a garantir que os agentes comunitários de saúde que tornariam isso possível sejam devidamente remunerados.
O projeto cresceu rapidamente nos últimos anos - mudando seu foco e trabalhando com diferentes governos para implementar o atendimento. Ao manter um foco nítido em sua missão, mesmo ao trabalhar em ambientes com necessidades diferentes, este programa tem levado muitas pessoas [saúde rural](https://apolitical.co/solution_article/hospitals-on-wheels-and-skyping-your- experiências de doutor-como-melhorar-saúde-rural /) de praticamente inexistentes a sob demanda em questão de poucos anos.
** A necessidade de melhores cuidados de saúde **
Em países como Uganda e Quênia, costuma haver uma grande lacuna entre os [serviços de saúde pública](https://apolitical.co/solution_article/what-is-the-public-health-approach-to-violence-and-does- it-work /) e o cuidado que as pessoas nas comunidades - especialmente nas rurais - precisam no dia a dia. “Fuga de cérebros” significa que muitos médicos optam por não viver em seu país de origem e aqueles que trabalham como médicos muitas vezes enfrentam fundos e recursos limitados.
Para cumprir sua missão de prevenir mortes por doenças evitáveis - com foco em mães e crianças menores de cinco anos - a Living Goods oferece treinamento contínuo para voluntários de saúde da comunidade e os equipa com um telefone celular e um aplicativo que permite padronizar seu tratamento de saúde .
Se uma mãe ligar com uma criança com diarreia, por exemplo, o agente comunitário de saúde pode fazer uma série de perguntas padrão sobre os outros sintomas da criança para descartar possibilidades, como pneumonia, ou chegar a um provável diagnóstico de, digamos, malária.
Os dados da visita são coletados em tempo real e monitorados por supervisores, que garantem que não haja lacunas significativas no atendimento com base na geografia, nível socioeconômico ou qualquer outra coisa e que também podem detectar surtos de certas doenças precocemente e obter suporte.
** Mudança de foco **
Quando o Living Goods começou seus programas de impacto na saúde no Quênia e em Uganda, muitos dos trabalhadores comunitários de saúde que prestavam seus serviços não eram suficientemente remunerados por seu trabalho. Muitos eram voluntários que frequentemente trabalhavam várias horas por dia e faziam viagens longas e árduas para cuidar de seus vizinhos, mas não eram pagos e nem eram reconhecidos por grande parte de seu trabalho.
Uma solução testada pelo programa foi abastecer os profissionais de saúde com suprimentos básicos - como fogões a gás portáteis, produtos sanitários e mingaus ricos em nutrientes - que eles poderiam vender por um preço baixo para os membros da comunidade que se beneficiariam deles. Isso permitiu que ganhassem uma pequena margem no desempenho de suas funções.
Mas isso levou ao programa às vezes sendo entendido como um micro-franquia. Em última análise, enviou uma mensagem errada sobre a missão desses projetos, que era acima de tudo melhorar os impactos na saúde e equipar os governos com ferramentas e apoio duradouros para operacionalizar essas práticas e executá-las por conta própria.
Como resultado, a Living Goods derramou a mensagem de “senhora da Avon” que costumava descrever as mulheres que iam de porta em porta vendendo suprimentos. Agora ele se concentra nas vidas que salva, oferecendo atendimento médico de alta qualidade usando tecnologias de ponta.
Além disso, embora a venda de produtos ajudasse a suplementar a renda dos profissionais de saúde, nunca seria uma forma sustentável ou fundamental de compensação.
A Living Goods agora também se concentra em testar novas formas de compensação para ver o que funciona melhor em cada área, trabalhando em estreita colaboração com os governos, pois eles também mudam e adaptam a maneira como prestam cuidados e medicamentos. Em alguns lugares, eles estão testando trabalhadores de saúde compensadores por avaliação e experimentando outros tipos de estruturas baseadas em resultados.
Em Uganda, a Living Goods está trabalhando com o Ministério da Saúde para testar um sistema de financiamento baseado em resultados, no qual terceiros independentes pagam aos profissionais de saúde com base em seus impactos, o que ajuda a estimular o investimento na saúde da comunidade.
Jennifer Hyman, da Living Goods, explica que os trabalhadores comunitários de saúde - 90% dos quais são mulheres em Uganda, enquanto 70% são mulheres no Quênia - também ganham uma nova posição em suas comunidades com os cuidados intensivos que prestam aos seus vizinhos. Hyman diz que “um número significativo de mulheres em Uganda que foram apoiadas por nós concorreram a cargos locais e venceram”.
** Escalonando novos programas **
À medida que continuam testando essas estruturas de compensação em escala, a Living Goods está lançando alguns novos serviços importantes, incluindo um novo serviço de planejamento familiar que permite que as mulheres recebam anticoncepcionais injetáveis de um profissional de saúde de confiança na privacidade de suas casas. Para muitas mulheres, privacidade e autonomia sobre sua saúde sexual escolhas - até mesmo a privacidade do parceiro - podem ser extremamente importantes.
No Quênia, onde este serviço está sendo testado, o projeto está atuando como um pesquisador de implementação e consultor do governo queniano, que ainda não ofereceu o mesmo injetável no sistema formal de saúde. Como Hyman coloca, “No final do dia, nossa estrela do norte está trabalhando fora do mercado para que nos tornemos um consultor para os governos enquanto eles aumentam a saúde da comunidade”.
Hyman diz que a Living Goods planeja levar sua tecnologia móvel e capacitação governamental ainda mais longe. Agora está lançando um serviço de aconselhamento sobre imunização, no qual os profissionais de saúde encaminharão as famílias para vacinar seus filhos. A tecnologia de telefonia móvel habilitada para GPS permitirá que os supervisores tenham certeza de que a família realmente vai para a vacinação e podem “cutucá-los” se estiverem atrasados.
De raramente ver um profissional de saúde a ser cutucado por mensagem de texto para vacinação - muitos desses membros da comunidade experimentaram o poder da tecnologia e do escalonamento ágil. - Megan Dent
\ [Crédito da foto: Jennifer Hyman ]
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