Por que o Quênia precisa adotar "bancos de leite" para reduzir a mortalidade infantil

A mortalidade infantil do Quênia foi drasticamente reduzida, mas ainda continua sendo um problema significativo no país. Elizabeth Kimani-Murage argumenta que a solução está nos "bancos de leite", que fornecem leite doado seguro para melhorar a saúde infantil. Kimani-Murage é chefe da Unidade de Bem-Estar Materno e Infantil no Centro de Pesquisa em População e Saúde da África e professor assistente adjunto na [Brown University](https: //www. brown.edu).

O leite materno tem um impacto enorme na sobrevivência da criança. Enquanto no Quênia melhorou na última década, o número de crianças que morrem antes dos cinco anos de idade permanece significativo. A taxa diminuiu de 115 por 1000 nascidos vivos em 2003 para 52 em 2014.

Neighbours Ruanda (2008), [Tanzânia](http://www.nbs.go.tz/nbs/takwimu/census2012 /Mortality_and_Health_Monograph.pdf) (2012) e Uganda (2011) registraram 50, 66 e 65 mortes por 1.000 nascidos vivos para crianças menores de cinco anos, respectivamente. As principais causas de mortes infantis são infecções, partos prematuros e falta de oxigênio suficiente ou asfixia.

Foi demonstrado que lactentes amamentados apenas com leite materno até os seis meses de idade reduzem a mortalidade infantil. Quando as mães não podem fornecer seu próprio leite, a próxima melhor alternativa é o leite de um doador de outras mulheres. O acesso a "bancos de leite humano" dá aos bebês vulneráveis, sem acesso ao leite da própria mãe, um início de vida saudável.

O conceito de banco de leite foi iniciado em Viena em 1909 e foi precedido por uma prática centenária de [enfermagem úmida](http : //www.encyclopedia.com/medicine/anatomy-and-physiology/anatomy-and-physiology/wet-nursing) - uma mãe amamentando o filho de outra mãe.

"O leite materno reduz o risco de infecções em bebês com baixo peso ao nascer em 19% nos primeiros 28 dias"

Desde então, mais de 500 leite humano bancos foram estabelecidos em mais de 37 países globalmente em [desenvolvidos](https: //www.path .org / publicações / arquivos / MCHN_strengthen_hmb_frame_Jan2016.pdf) e países em desenvolvimento. Os países pioneiros incluem Brasil, África do Sul, Índia, Canadá, Japão e França.

Um banco de leite humano eficaz fornece leite doado seguro e de alta qualidade, onde o leite humano é coletado, pasteurizado, armazenado e distribuído aos recipientes .

A Organização Mundial de Saúde recomenda leite doado como uma alternativa vital para crianças sem acesso a o leite da mãe.

Em nosso estudo, entrevistamos cerca de 900 mães para avaliar as atitudes sobre a doação de leite materno, banco de leite e uso de leite doado. Este é o primeiro estudo feito no Quênia e nossas descobertas mostraram que três em cada cinco mães alimentariam seus próprios filhos com leite materno doado.

Amamentar salva vidas de crianças

O Quênia precisa prestar mais atenção em salvar recém-nascidos sem acesso ao leite materno, que nasceram antes de sua data de parto (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3508468/). nascem com baixo peso ou muito doentes, dando-lhes leite humano doado. O recém-nascido também deve receber [leite] doado (http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0148607116629676?journalCode=pena) se a mãe estiver doente, morrer, não estiver disponível para amamentar ou se ela estiver sobre medicamentos que restringem a amamentação.

Estudos mostram que a amamentação sustentada evita cerca de 820.000 mortes de crianças em todo o mundo a cada ano e reduz [doenças infantis](http: //www.who .int / maternal_child_adolescent / topics / child / imci / en /) como resfriados, infecções e pneumonia.

Estudos também mostram que o leite materno reduz o risco de infecções em bebês com baixo peso ao nascer em 19% nos primeiros 28 dias. Outros estudos observam que é mais protetor do que fórmula.

"O governo deve garantir que os bebês tenham acesso a um suprimento seguro, de alta qualidade e sustentável de leite doado"

Cerca de 8% das crianças nascem muito pequenas e 12,3% muito cedo Quênia. Muitos desses bebês são muito vulneráveis e não têm acesso ao leite da própria mãe e poderiam se beneficiar do leite de um doador.

O leite materno também é mais [gentil](http://www.telegraph.co.uk/news/health/news/5688590/Breast-feeding-protects-babies-from-stomach-damage-study-finds .html) no estômago dos bebês e previne diarreia. A doação de leite humano é um método economicamente viável, pois reduz essas complicações e também leva a uma menor permanência na unidade de terapia intensiva neonatal.

Para garantir a segurança e a qualidade do leite humano doado, [práticas] reconhecidas internacionalmente (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK66137/) são observados como triagem de doadores para doenças e infecções.

Não foram publicados riscos ou efeitos adversos no uso do leite humano doado. No entanto, algumas das preocupações levantadas incluem o medo da transmissão do HIV na [África do Sul](https://docslide.net/documents/acceptability-of-donated-breast-milk-in-a-resource-limited-south-african- setting.html) e crenças culturais e religiosas contra a doação e uso de leite doado na Turquia.

Por que bancos de leite?

Bancos de leite humano recebem, processam, armazenam e fornecem doações seguras para bebês que precisam. O Quênia não possui políticas que apoiem a doação de leite humano, então realizamos uma avaliação inicial no condado de Nairóbi, entre agosto e dezembro de 2016, para entender a viabilidade e aceitabilidade do banco de leite humano.

O Africa Population Health Research Centre em colaboração com o Ministério da Saúde e [PATH](https: //www.path.org/) liderou o projeto nos níveis da comunidade e das unidades de saúde.

"O que você vai fazer com o meu leite? Existem histórias ruins de pessoas pegando cabelos, unhas e outras partes do corpo de outras pessoas para usos não revelados"

Os resultados do estudo mostraram que a doação de leite materno e banco de leite era um conceito novo para 74% das mulheres entrevistadas. Mas cerca de 80% disseram que doariam seu leite materno para um banco de leite e cerca de 60% que alimentariam seus filhos com o leite doado.

As mães descreveram o leite doado como um salva-vidas. Nas palavras de um: "Se é uma questão de vida ou morte, é sobre salvar a criança. Não vou sentar e ver um bebê morrer. Nesse cenário, terei um coração humano para doar leite."

Profissionais de saúde disseram que o uso de leite doado era potencialmente uma solução acessível em comparação com o alto custo de compra de fórmulas infantis.

Tranquilizando mães preocupadas

Houve preocupação entre as mulheres entrevistadas quanto ao uso do leite doado por questões pessoais, de saúde, culturais e religiosas.

Um perguntou: "O que você vai fazer com o meu leite? Existem aquelas histórias ruins de pessoas que pegam cabelos, unhas e outras partes do corpo de outras pessoas para usos não revelados."

Para os entrevistados que não apoiavam totalmente a doação de leite, o principal motivo era o risco de transmissão de doenças e condições como o HIV. Mas existem maneiras de contornar essas preocupações. A segurança do leite doado pode ser garantida por:

• triagem de doadores para infecções e doenças;
• ensinar os doadores sobre higiene;
• esterilizar o leite;
• testar o leite para contaminação; e
• esterilizar o equipamento e garantir a higiene durante o manuseio e armazenamento.

Além disso, a educação e campanhas de conscientização nas comunidades e entre os profissionais de saúde podem resolver essas preocupações . Essas campanhas podem ser realizadas por meio de programas existentes de promoção da saúde na comunidade, instituições religiosas e profissionais de saúde treinados.

O governo deve implementar políticas nacionais e alocar dinheiro para garantir que os bebês tenham acesso a um suprimento seguro, de alta qualidade e sustentável de leite doado. Um bom primeiro passo seria estabelecer uma equipe multissetorial para estudar a criação de bancos de leite no Quênia.

Além disso, o governo queniano poderia emprestar experiências de outros países onde bancos de leite foram estabelecidos, como a África do Sul.

Este artigo foi publicado originalmente em _ The Conversation e pode ser encontrado [aqui](https://theconversation.com/why-kenya-needs-to-adopt-milk-banks- para-reduzir-mortes-infantis-80755). Milka Njeri, uma assistente de pesquisa, contribuiu para este artigo._

(Crédito da imagem: Flickr / Russell Watkins / DFID)