Esta postagem foi escrita por Alex Omari, Oficial Técnico de Planejamento Familiar e Saúde Reprodutiva da África Oriental, Amref Health Africa e estudante de pós-graduação na Escola de Governo e Políticas Públicas da Indonésia.

  • O problema: os países estão lutando com altos gastos diretos com saúde, que estão fora do alcance de muitas pessoas.

  • Por que é importante: Saúde para todos garantirá o alcance do desenvolvimento sustentável.

  • A solução: aumentar o compromisso político para aumentar o financiamento, a coordenação entre vários países e a defesa de formuladores de políticas para recursos de “pool de risco” para financiar a cobertura universal de saúde.

Introdução

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a cobertura universal de saúde se refere a uma situação em que todas as pessoas têm acesso a serviços essenciais de saúde em todo o espectro, sem dificuldades financeiras.

A Cobertura Universal de Saúde, comumente conhecida como UHC, foi priorizada pela OMS, segundo a qual há uma meta de fazer com que 50% da população mundial que carece de serviços essenciais se beneficie da UHC até 2030. A UHC pode ter começado sua jornada como Primária Assistência à saúde durante o convênio de Alma-Ata sobre Saúde para Todos de 1978, mas sua conquista é outra jornada.

A UHC tem duas dimensões: acesso aos cuidados de saúde muito necessários e proteção financeira. Cerca de 100 milhões de pessoas são empurradas para a pobreza extrema a cada ano devido aos gastos diretos com saúde. A entrega de UHC requer um sistema de saúde aprimorado.

Alcançando a meta

Em esforços para acelerar e realizar a meta da UHC, organizações internacionais, governos, sociedade civil, organizações comunitárias, fundações filantrópicas e o setor privado formaram uma parceria global denominada Parceria Internacional de Saúde UHC 2030 em 2016 durante a Assembleia Geral das Nações Unidas em um comunicado anunciado pelo Diretor-Geral da OMS.

A visão era simples: todos os países [deveriam] ter um sistema de saúde forte . A parceria global foi feita para garantir que os países colaborem por meio dessa plataforma com várias partes interessadas, advoguem por um maior compromisso político com a cobertura universal de saúde e facilitem a responsabilidade e o compartilhamento de conhecimento para a formulação de políticas com base em evidências.

A escala do problema na África Subsaariana

Globalmente, os países estão se esforçando para a cobertura universal de saúde enquanto estão no epicentro dos delicados sistemas de saúde da África. A falha perene é dos governos priorizarem a saúde e alocarem recursos adequados para o setor. Estudos realizados por Afegbua (2012) , Chimezie (2015) e Agyepong et al (2017) retrataram os cuidados de saúde em muitos países africanos como deploráveis, pouco atraentes e irresponsáveis às necessidades do seu povo, apesar dos esforços globais em fornecer serviços financeiros e técnicos Apoio, suporte.

A população da África está projetada para atingir 2,5 bilhões em 2050 e vem com sua própria parcela de desafios - não ignorando os atuais altos níveis de mortalidade infantil e materna, desnutrição e incapacidade de lidar com epidemias. Os países em desenvolvimento também têm recursos financeiros limitados e há diferenças desproporcionais entre os habitantes urbanos e rurais.

Apesar da declaração regional (comumente conhecida como ' Declaração de Abuja de 2001 ') na União Africana para os estados membros alocarem pelo menos 15% de seus orçamentos nacionais para a saúde, um balanço realizado 10 anos depois em 2011 indicou que apenas 27 países haviam aumentado a proporção de suas despesas alocadas à saúde. Apenas Ruanda e África do Sul atingiram a meta. Em 2016, a situação chegou ao fim, com 19 países africanos realmente reduzindo seus gastos com saúde em comparação com o que tinham em 2001.

Em 2021, os outros países notáveis que também alcançaram a meta da declaração de Abuja são Botswana, Burkina Faso, Etiópia, Gâmbia, Malawi, Níger, Togo e Zâmbia. A Declaração de Abuja pretendia fortalecer os sistemas de saúde da África e preparar adequadamente os governos para epidemias, mas a maioria dos países africanos reduziu realmente seus gastos com saúde em comparação com o que tinham em 2001.

Uma correspondência progressiva em 2030 pelo Sudeste Asiático

Um estudo conduzido por Evans et al (2016) , em seis países (China, Indonésia, Japão, Cingapura, Coreia do Sul e Tailândia) no Leste e Sudeste Asiático revelou que mais de 95% de cobertura de saúde foi alcançada, uma grande variação ainda existe em cobertura do serviço. Por exemplo, a Tailândia cobre prescrições de medicamentos, enquanto na China os pacotes de benefícios são para serviços de internação. Além disso, os gastos diretos variaram de 11,3% na Tailândia a 56,8% em Cingapura.

De acordo com o Relatório Mundial da Saúde de 2010 , as evidências sugerem que o pagamento direto que está abaixo de 20% do gasto total com saúde é uma boa indicação de risco reduzido de empobrecimento com os gastos com saúde. Na ASEAN, houve uma redução nos gastos diretos que levou a um declínio nos gastos com saúde desde 2008. No entanto, sete países tiveram uma taxa superior a 30%, o que contribuiu muito para investimentos inadequados em recursos públicos.

Um estudo muito recente publicado por Abdur Sarker et al estabeleceu que os gastos diretos com saúde em Bangladesh foi de 7,7% da renda familiar mensal, enquanto o grupo de renda mais pobre gastou até 35% de sua renda familiar com saúde.

A advocacia e a ala política

O Banco Mundial observa que “investir nos sistemas de saúde da África é fundamental para o desenvolvimento inclusivo e sustentável. Estratégias e mecanismos eficazes são essenciais para alcançar a cobertura universal de saúde na África Subsaariana (SSA), embora a região enfrente uma miríade de problemas de saúde. Reverter todos esses desafios requer liderança e governança fortes. '

Sabe-se que a maioria dos países da África integrou a cobertura universal de saúde em suas estratégias nacionais de saúde, embora esses compromissos não tenham sido atualizados. Com o cumprimento das metas de UHC para 2030, os desafios mencionados serão eliminados, mas até agora isso continua sendo um sonho.

As transições políticas na África têm levado com mais frequência aos mesmos resultados por anos. Os jovens foram orientados e levados para o exterior para transformar a visão da liderança, mas o sistema sempre os falhou. As questões perenes precisam de sistemas de saúde responsáveis e responsivos.

O ponto de viragem - O que pode ser feito?

  • Compromissos políticos são necessários para salvaguardar os orçamentos de saúde e aumentar os gastos com saúde. Um forte compromisso político dos chefes de estado é fundamental e requer planejamento, financiamento e implementação coordenados por meio de uma abordagem multissetorial.
  • Os formuladores de políticas devem iniciar reformas de saúde que combinem riscos para ajudar a resolver o problema de os pobres gastarem uma porção maior de sua renda com saúde, o que os expõe financeiramente. As reformas podem ser na forma de introdução de esquemas de seguro social de saúde, a fim de alcançar saúde de qualidade e sustentável para todos.
  • Os países devem se esforçar para aprender uns com os outros para progredir na cobertura universal de saúde. A África Subsaariana, por meio da ' agenda de geração de conhecimento ', pode aprender com as nações do Sudeste Asiático para estimular o progresso na cobertura universal de saúde.
  • A cobertura universal de saúde deve ser baseada em cuidados de saúde primários fortes e centrados nas pessoas, porque os bons sistemas de saúde estão enraizados nas comunidades. É fundamental melhorar o bem-estar e a qualidade de vida.
  • A melhoria da cobertura dos serviços de saúde e dos resultados de saúde depende da disponibilidade, acessibilidade e capacidade dos profissionais de saúde para prestar cuidados integrados de qualidade centrados nas pessoas.

Mover-se para o UHC é um processo gradual e todas as etapas contam. Políticas de saúde sólidas e estratégias de financiamento da saúde são essenciais para garantir que ninguém fique empobrecido como resultado dos custos da saúde e que os recursos sejam usados de forma eficiente e justa. É necessário fortalecer a liderança e a governança no sistema de saúde para que a implementação da política de UHC seja bem-sucedida.

Para tornar a saúde para todos uma realidade e não um sonho, os indivíduos e as comunidades devem ter acesso a serviços de saúde equitativos e de qualidade, a fim de cuidar da própria saúde e da saúde de suas famílias. Profissionais de saúde qualificados são essenciais para a qualidade do fornecimento e serviços centrados nas pessoas, e os formuladores de políticas devem dar ouvidos ao toque de clarim de aumentar seu compromisso político, investindo na cobertura universal de saúde.

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(Crédito da imagem: Unsplash)