Namíbia ocupa o quinto lugar no mundo para prevalência de HIV, com quase 230.000 pessoas - quase 10 % de sua população de 2,5 milhões de pessoas - vivendo com HIV. Neste país escassamente povoado e em grande parte rural, crônica [falta de médicos e enfermeiras](https://apolitical.co/solution_article/hospitals-are-using-ai-to-slash-wait-times-and-solve-doctor-shortages /) impedir a probabilidade de pessoas receberem cuidados.

Em 2015, o Ministério da Saúde e Serviços Sociais da Namíbia deu o passo ousado de testar o primeiro exemplo de um programa chamado Projeto ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) na África Subsaariana, apoiado pelo financiamento do Plano de Emergência do Presidente dos EUA para AIDS Relief (PEPFAR), que buscava mudar isso, expandindo a expertise para administradores de saúde em áreas rurais.

Veja como o programa busca transcender as restrições de localização para transformar a forma como o treinamento médico é fornecido em vários contextos ao redor do mundo.

** Lançando Projeto Echo **

A história do Projeto ECHO começou em 2003 em Albuquerque, Novo México, onde milhares de pessoas com hepatite C não estavam recebendo tratamento porque a cidade deserta não tinha especialistas com conhecimento sobre como tratar a doença.

No Novo México, os especialistas estavam todos localizados em centros urbanos, então as pessoas que moravam fora das grandes cidades tinham que viajar uma distância significativa para obter os 10 a 12 tratamentos necessários para a hepatite C - após seis a oito meses de espera pelo tratamento.

Sanjeev Arora, um médico hepático no Novo México que trata pacientes com hepatite C, canalizou sua frustração com a escassez de provedores para desenvolver o Projeto ECHO em 2003 para criar uma comunidade maior de provedores locais que poderiam ser orientados para fornecer cuidados de alta qualidade para as melhores práticas para hepatite C dentro de suas comunidades.

Ele fez um caso para provedores em comunidades rurais e carentes cujos pacientes estavam morrendo de uma doença que tinha opções de tratamento viáveis: passar duas horas por semana trabalhando em estreita colaboração com ele e uma equipe de especialistas do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Novo México até que eles estivessem capaz de tratar as pessoas por conta própria.

Em 2004, a Clínica do Centro de Doenças Digestivas da Universidade do Novo México (UNM), a principal fonte para o tratamento da hepatite C, tratava aproximadamente 100 pacientes por ano. O Projeto ECHO e seus parceiros trataram 1.100 pacientes por ano em 2016, enquanto o Centro de Clínica de Doenças Digestivas da UNM aumentou para 250.

** Expandindo uma rede de especialistas **

Em vez de exigir que os profissionais de saúde participem de cursos estruturados que geralmente têm horários rígidos, o Projeto ECHO permite que os profissionais de saúde trabalhem virtualmente e em seus próprios horários.

Ele funciona em centros de saúde públicos e privados, além de fornecer aprendizado interprofissional para que médicos, profissionais de saúde comunitários, farmacêuticos, enfermeiras e laboratoristas possam se beneficiar.

Os alunos do Projeto ECHO seguem um currículo usando palestras curtas para aprendizagem de “baixa dose e alta frequência” que é interativa e participativa. Os participantes do ECHO são incentivados a se engajar por meses e anos em uma aprendizagem contínua. Os cursos também usam o aprendizado baseado em casos para ajudar os provedores a resolver problemas práticos que eles encontram em seu trabalho diário.

Especialistas nacionais e locais dentro do país onde o programa está sendo executado são responsáveis por fornecer sua experiência no assunto, mas também podem recorrer a especialistas regionais e internacionais conforme necessário.

Os programas do Projeto ECHO estão sendo implementados por mais de 300 organizações parceiras em 35 países em mais de 70 áreas de programas de saúde diferentes, incluindo o tratamento da dependência em áreas com altas taxas de dependência de opióides nos Estados Unidos, e para treinar profissionais de saúde mental em Mumbai.

** Trazendo especialistas para a Namíbia **

A Namíbia, um estado do sudoeste africano que faz fronteira com o Atlântico, é escassamente povoada e, embora tenha havido alguns desenvolvimentos urbanos, é em grande parte rural. Mas os médicos estão em grande parte localizados em áreas predominantemente urbanas, o que significa que as pessoas precisam viajar muito para buscar tratamento.

Uma escassez significativa de profissionais de saúde também é um problema. Antes de 2010, os estudantes de medicina tinham que viajar para fora do país para receber educação médica porque não havia uma escola de medicina. De acordo com o Observatório de Saúde Global da OMS, a Namíbia tem 0,4 médicos por 1.000 pessoas. No Reino Unido, há 2.8.

O Ministério da Saúde e Serviços Sociais da Namíbia \ [MOHSS ], em colaboração com os Centros de Controle de Doenças dos EUA, Projeto ECHO e vários outros parceiros de implementação, e com financiamento do PEPFAR, desenvolveu o primeiro projeto piloto ECHO na Namíbia para para testar a viabilidade de levar tratamento HIV às comunidades rurais marginalizadas que estavam passando por uma escassez de especialistas em HIV.

O piloto consistiu em 24 sessões semanais de videoconferência entre novembro de 2015 e setembro de 2016. Os principais especialistas na área de HIV na Namíbia usaram o Projeto ECHO para se conectar com mentores clínicos regionais, médicos, enfermeiras, farmacêuticos, laboratoristas e assistentes de saúde de 10 centros clínicos em todo o país que apoiou o cuidado e o tratamento de mais de 60.000 pessoas vivendo com HIV

As sessões incluíram uma combinação de breves palestras, apresentações de casos e discussão interativa.

De acordo com um estudo do piloto, os participantes ganharam mais créditos por novas especialidades do que antes. Os níveis de conhecimento relacionados aos cuidados e tratamento do HIV aumentaram ao longo do piloto, especialmente para enfermeiras, e os profissionais de saúde se sentiram confiantes de que haviam adquirido as habilidades e o conhecimento de especialistas em HIV para tratar pacientes. Eles também relataram que maiores oportunidades de interação entre pares eram mais motivadoras.

** “** No geral, os participantes relataram melhora da autoeficácia no tratamento de pacientes com HIV, aumento da satisfação profissional e redução do isolamento profissional”, declarou o relatório, publicado pelo MOHSS em dezembro de 2017.

O projeto da Namíbia, desde então, se expandiu para 40 hospitais e centros de saúde que cuidam de mais de 140.000 pacientes com HIV.

Bruce Baird Struminger, Diretor Associado Sênior do Instituto ECHO, disse que construir uma comunidade que se estende pela geografia é fundamental para o modelo.

Struminger, que também é Professor Associado de Medicina na Divisão de Doenças Infecciosas da UNM, acrescentou que ter líderes locais e nacionais liderando o programa capacita a agência de especialistas locais a treinar profissionais da comunidade para que possam tratar [saúde] complexa (https: //apolitical.co/solution_article/health-sector-unlock-potential-early-childhood-developments/) condições dentro de suas próprias clínicas.

“A educação é a intervenção de desenvolvimento mais sustentável que o governo dos Estados Unidos ou qualquer organização de desenvolvimento é capaz de fazer", disse ele. "Se educarmos alguém e partirmos, isso permanece." _ \ - Amelia Axelsen_

(Crédito da imagem: Pixabay)