Comunidades saudáveis: como as cooperativas podem expandir o atendimento

** Principais conclusões **

• As cooperativas de saúde apenas devolvem seus lucros às comunidades que servem.
• As cooperativas se prestam bem a dois desafios-chave globais de saúde - expandir radicalmente os cuidados e cuidar do envelhecimento da população.
• Para expandir as cooperativas em uma determinada geografia, elas devem estar inseridas na cultura.

Metade da população mundial não tem serviços básicos de saúde essenciais e em meio à pandemia de COVID 19, é importante perceber que a luta para atender às demandas mundiais de saúde é uma luta constante.

A Europa e a América do Norte enfrentam uma batalha para continuar a fornecer cuidados de saúde a uma população em envelhecimento, enquanto os países em desenvolvimento tentam expandir a cobertura de cuidados de saúde. As organizações democráticas estão provando ser parte da solução para esses dois desafios.

** A solução cooperativa **

Cerca de 100 milhões de famílias em todo o mundo têm acesso à saúde graças às cooperativas São prestadores de serviços de saúde de propriedade de membros, que podem ser profissionais de saúde, pacientes ou uma combinação dos dois. Crucialmente, seus lucros ficam dentro da comunidade a que servem.

Jose Perez, secretário-geral da Organização Internacional das Cooperativas de Saúde, disse que as cooperativas podem ajudar a melhorar a saúde sem prejudicar as opções públicas: “em vez de competir com os provedores públicos, as cooperativas de saúde tendem a preencher lacunas complementando os produtos e serviços fornecidos por outros agentes ”, disse Perez.

A configuração única das cooperativas como empresas que irão apenas alimentar seus lucros para as comunidades que atendem, embora sejam controladas diretamente por elas, lhes dá uma vantagem distinta no setor de saúde, disse Perez.

“\ [Cooperativas ] muitas vezes priorizam atender às demandas de grupos de partes interessadas específicas, ou da comunidade em geral, melhorando a acessibilidade de saúde serviços para grupos da população que de outra forma seriam excluídos ”, acrescentou.

** Expandindo a cobertura de saúde **

Essa diferença em comparação com a saúde estadual ou corporativa pode ser a razão pela qual as cooperativas podem ajudar a enfrentar os desafios de expandir a cobertura de saúde - como mostra a experiência do Brasil.

No mundo em desenvolvimento, especialmente na América Latina, devido ao fracasso das alternativas saúde cooperativas prosperaram. Perez acredita que “A origem de uma cooperativa de saúde muitas vezes é uma necessidade; falta de serviços de saúde, dificuldade de acesso à saúde, mercado ou falha governamental no atendimento de determinados grupos ”.

As cooperativas podem ser a chave para fornecer cuidados adicionais para a população idosa

Um exemplo de sucesso que Perez dá de uma cooperativa de saúde próspera é a Unimed do Brasil. Explicou como, na década de 60, o sistema de saúde brasileiro “vivia uma situação perturbadora que gerava um atendimento precário, a mercantilização da medicina e do impedimento dos médicos em seu dever de cuidar por critérios de rentabilidade”. Em resposta, um grupo de médicos em São Paulo montou uma cooperativa de saúde que foi a semente pela Unimed do Brasil, atualmente a [maior rede médica do país e a maior cooperativa de saúde do mundo](https://www.thenews.coop/97242/sector/health/20-million-brazilians-rely-co -operatório-saúde /).

Esta abordagem foi replicada em muitas nações economicamente menos prósperas como “Em países de baixa e média renda, onde a falha de mercado é particularmente comum, especialmente em áreas rurais, uma cooperativa é bem adequada para resolver problemas com base no conhecimento de seus membros, compromisso e lealdade ”, disse Perez.

“Torna-se, então, um mecanismo eficiente de desenvolvimento”, continuou Perez. “As cooperativas são motores ideais para o desenvolvimento, uma vez que representam negócios centrados nas pessoas que capacitam os profissionais a fazerem melhor o seu trabalho.”

O fato de um dos principais pontos fortes das cooperativas ser “sua capacidade de se adaptar a diferentes ambientes” as torna ideais para expandir a cobertura no mundo em desenvolvimento, ao mesmo tempo que fornecem segurança para os profissionais de saúde lá.

As cooperativas proporcionam aos médicos locais as economias de escala necessárias, permitindo-lhes usar seu poder de negociação coletiva, que lhes permite sustentar sua comunidade, evitando a fuga de profissionais talentosos e ajudando a combater as forças maiores do mercado.

Um bom exemplo disso foi na Turquia na década de 1970, onde os atacadistas de drogas só recebiam pagamentos em moeda estrangeira levando farmácias para fecharem ou aumentarem rapidamente os preços. A Associação das Cooperativas de Farmacêuticos foi criada e permitiu que pequenas farmácias negociassem coletivamente os preços dos medicamentos para fornecer medicamentos genuinamente acessíveis.

Cooperativas sócio-assistenciais oferecem mais oportunidades de empregos dignos, promovendo melhores salários e condições de trabalho no setor

No entanto, Perez não está interessado em uma "aquisição cooperativa" da saúde, pois "não há uma solução única para todos" e "precisamente um dos principais pontos fortes das cooperativas, sua capacidade de se adaptar a diferentes ambientes" é adaptar-se a outros profissionais de saúde e resolver uma variedade de problemas.

** Resolvendo a bomba-relógio demográfica **

Outro problema que as cooperativas estão trabalhando para resolver é o da população idosa em muitos nações mais ricas. Para atender a essa necessidade demográfica, os países poderiam ter que aumentar seus gastos com saúde. O Reino Unido precisará aumentar seus gastos em 1,12% ao ano para atender à demanda demográfica, por exemplo.

As cooperativas podem ser a chave para fornecer esse cuidado adicional para a população idosa. De acordo com um [estudo recente da Organização Internacional do Trabalho](https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_emp/---emp_ent/---coop/documents/publication/wcms_457286. pdf), entre os novos modelos de negócios que emergem em resposta a essa demanda por cuidados, as cooperativas ocupam papel de destaque.

Devido às demandas e à renda desse tipo de trabalho, os trabalhadores costumam trabalhar em ambientes difíceis com baixa remuneração. As cooperativas socioassistenciais oferecem mais oportunidades de empregos dignos, promovendo melhores salários e condições de trabalho no setor, ao mesmo tempo que reduzem a proporção de contratos temporários em um mercado de trabalho muitas vezes caracterizado pela precariedade.

Em Bolonha, Itália, 85% dos serviços de assistência social são fornecidos por cooperativas, pertencentes tanto a quem cuida como a quem recebe. Essas cooperativas oferecem atendimento superior a 50% do custo dos programas estaduais.

Da mesma forma, os modelos cooperativos para a prestação de cuidados aos idosos demonstraram maior satisfação profissional para os cuidadores.

A Community Home Care Associates é uma cooperativa de trabalhadores americana que presta assistência a cidadãos vulneráveis. Apesar de esta indústria ser [tradicionalmente mal remunerada, com baixo índice de satisfação e alta rotatividade, em torno de 40-50%, a cooperativa tem uma rotatividade de funcionários de apenas 15%](https://www.yesmagazine.org/issue/poverty / 2014/08/15 / como-américa-s-maior-cooperativa-propriedade-trabalhador-tira-pessoas-da-pobreza /).

É claro que o modelo cooperativo para assistência social domiciliar pode oferecer melhores resultados na alternativa de agência que está se tornando prevalente nos países desenvolvidos e deve ser utilizado para ajudar as nações a atender à crescente demanda por assistência.

As cooperativas fornecem soluções para os desafios crescentes de saúde das nações, mas ainda são subutilizadas em nações onde as cooperativas não estão enraizadas na cultura. É evidente que eles podem fornecer parte da solução para as necessidades de saúde em todo o mundo. - Iwan Doherty

** Leitura adicional: **

** [Cooperativas de saúde: um modelo de empresa confiável para saúde e bem-estar](https://www.un.org/development/desa/cooperatives/wp-content/uploads/sites/25/2019/03/190326_ihco_EGM-nairobi. pdf) ** (Relatório da ONU)

(Crédito da imagem: Unsplash)