Este artigo é de autoria de Fikile Dikolomela-Lengene (Sr. Fikx), Enfermeiro Clínico de Cuidados de Saúde Primários do Departamento de Saúde de Gauteng, na África do Sul.


  • O problema: A dissociação dos serviços de saúde comunitários das suas comunidades.
  • Por que é importante: A saúde comunitária é um aspecto vital da concretização da Cobertura Universal de Saúde (UHC) e da consecução dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável para 2030.
  • A solução: colmatar a lacuna entre os serviços de saúde e as comunidades que devem servir.

Nos últimos anos, tem havido um reconhecimento crescente da importância da saúde comunitária para alcançar a cobertura universal de saúde e os objectivos de desenvolvimento sustentável. Contudo, um grande obstáculo à concretização deste objectivo é a dissociação dos serviços de saúde comunitários das comunidades que servem. Esta desconexão entre os serviços de saúde e as comunidades resultou numa lacuna que deve ser colmatada para se alcançar verdadeiramente o desenvolvimento até 2030.

Meu papel em preencher a lacuna

Trabalhar na área da saúde sempre foi minha paixão e sempre sonhei em preencher a lacuna na saúde comunitária . Assim, quando fui colocado numa zona semirural da África do Sul que carecia de cuidados de saúde primários abrangentes e de qualidade, vi isso como uma oportunidade para implementar activamente mudanças políticas no sentido da cobertura universal de saúde. Como clínico de cuidados de saúde primários, eu sabia que falar e não comparecer não traria mudanças reais, por isso assumi o desafio de analisar a comunidade e encontrar formas de melhorar o seu acesso aos cuidados de saúde.

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A África do Sul está actualmente a passar por uma mudança transformacional nos cuidados de saúde no sentido da cobertura universal de saúde e o reforço dos cuidados comunitários é um aspecto crucial desta mudança. O conceito de cobertura universal de saúde baseia-se na crença de que todos devem ter acesso a cuidados de saúde de qualidade, sem dificuldades financeiras. Contudo, atingir este objectivo exige mais do que apenas fornecer instalações de saúde; envolve também abordar os determinantes sociais da saúde e envolver a comunidade nos seus próprios cuidados de saúde.

Tenho visto o impacto positivo do envolvimento activo da comunidade nos seus próprios cuidados de saúde e da abordagem dos determinantes sociais da saúde.

Na minha experiência de trabalho numa área semi-rural, vi em primeira mão como a falta de acesso aos cuidados de saúde pode afectar indivíduos e famílias. Muitas pessoas nestas áreas trabalham em sectores de baixos rendimentos ou fazem trabalho manual e muitas vezes não têm tempo ou recursos para percorrer longas distâncias em busca de cuidados de saúde. Isto leva a problemas de saúde não tratados que podem piorar com o tempo e ter um impacto significativo no seu bem-estar e na capacidade de sustentar as suas famílias.

Enfrentando os desafios

Um dos principais desafios que enfrentei foi convencer os membros da comunidade a procurar ajuda para os seus problemas de saúde. Muitas pessoas estavam acostumadas a conviver com dor ou desconforto e não viam necessidade de procurar um serviço de saúde. Eles também tinham ideias erradas sobre a medicina moderna, as atitudes dos funcionários e preferiam os remédios tradicionais. Isto significava que não só demoravam a procurar tratamento, como também, quando procuravam ajuda médica, as suas condições eram muitas vezes mais graves; As infecções por TB, por exemplo, muitas vezes chegam tarde às instalações, o que aumenta as taxas de mortalidade causadas pela doença.

Para colmatar esta lacuna na saúde comunitária, tive de ganhar a confiança da comunidade e educá-la sobre a importância de procurar ajuda médica. Organizei programas de extensão de saúde comunitária para fornecer exames e consultas de saúde gratuitas. Isto não só permitiu que as pessoas tivessem acesso conveniente aos cuidados de saúde, mas também ajudou a construir um relacionamento com a comunidade.

Um dos meus objectivos era também trabalhar em estreita colaboração com os líderes comunitários, tais como curandeiros tradicionais e líderes comunitários, para compreender as suas crenças e práticas em relação aos cuidados de saúde. Ao envolvê-los na conversa, consegui preencher a lacuna entre a medicina moderna e os remédios tradicionais. Também colaborei com organizações locais e ONG, ou seja, associações locais de táxis e educadores de centros de primeira infância, para fornecer consultas de educação sanitária e promover práticas de estilo de vida saudáveis.

Outro desafio para colmatar a lacuna na saúde comunitária é a falta de recursos e infra-estruturas nas zonas semirurais. Muitas unidades de saúde têm falta de pessoal, de financiamento e de equipamento médico essencial. Isto torna difícil aos profissionais de saúde prestar cuidados de qualidade, levando à falta de confiança no sistema de saúde.

Para resolver esta questão, defendi uma melhor afectação de recursos e trabalhei com as autoridades locais para melhorar a infra-estrutura dos estabelecimentos de saúde na comunidade. Também treinei agentes comunitários de saúde para prestar serviços básicos de saúde na comunidade; curandeiros tradicionais nos cuidados básicos, ou seja, HIV/TB, motoristas de táxi e líderes de enfermaria/rua em primeiros socorros básicos/RCP; educadores da primeira infância sobre a gestão integrada das doenças infantis (AIDI); e expandiu um programa de imunização (PAV) para tornar os cuidados de saúde mais acessíveis.

Capacitando comunidades

Como clínico de cuidados de saúde primários, acredito que é vital envolver a comunidade nos seus próprios cuidados de saúde. Isto não só os capacita, mas também permite uma melhor compreensão das suas necessidades e preocupações. Encorajei os membros da comunidade a formarem grupos de apoio para indivíduos com doenças crónicas, como diabetes, hipertensão, VIH/TB, saúde materna e saúde infantil, onde pudessem partilhar as suas experiências e aprender uns com os outros.

Ao envolver activamente a comunidade nos seus próprios cuidados de saúde, conseguimos identificar e abordar os determinantes sociais da saúde, como a pobreza, a falta de educação e o saneamento inadequado. Trabalhamos com organizações locais para fornecer recursos para necessidades básicas como água potável, alimentos nutritivos e educação sobre práticas de higiene.

Através destes esforços, a confiança da comunidade no sistema de saúde está a melhorar gradualmente e o número de pessoas que procuram ajuda médica precocemente é um trabalho em progresso.

Em conclusão, colmatar a lacuna na saúde comunitária é uma tarefa desafiante mas necessária, especialmente em países como a África do Sul, que estão a trabalhar no sentido da cobertura universal de saúde. Como clínico de cuidados de saúde primários, tenho observado o impacto positivo do envolvimento activo da comunidade nos seus próprios cuidados de saúde e da abordagem dos determinantes sociais da saúde. Ao trabalhar em conjunto com organizações locais, líderes comunitários e autoridades governamentais, podemos fazer progressos significativos no sentido de alcançar cuidados de saúde primários abrangentes e de qualidade para todos.

Continuemos a trabalhar para um futuro onde ninguém fique para trás no acesso aos cuidados de saúde e onde “os campos cheguem às famílias” com comunidades saudáveis ​​no seu centro.

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