A retórica de Donald Trump sobre a crise dos opióides que varre a América rural tem sido radical. O presidente declarou a onda de mortes por overdose uma emergência nacional de saúde pública em outubro de 2017, uma proclamação que desde então foi renovada várias vezes.

Mas o som e a fúria da nova “guerra aos opioides” nem sempre foram acompanhados por ação.

A realidade é que novos fundos importantes - como os US $ 100 bilhões propostos na [legislação] da senadora democrata Elizabeth Warren (https://www.warren.senate.gov/imo/media/doc/CARE%20One-Pager2.pdf) - têm pouca chance de sair de um Congresso disfuncional. Mesmo assim, o governo está tomando medidas para lidar com a crise, com medidas menos atraentes às manchetes que ainda podem fazer uma diferença real. Aqui estão cinco deles.

1 - Dando às comunidades ferramentas para entender seus desafios

Embora a escala da crise dos opióides seja agora bem conhecida, muitas das áreas mais afetadas são pequenos municípios rurais que não têm recursos e experiência para lidar com a forma como o abuso de substâncias os está afetando.

O Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA) lançou sua nova Ferramenta de Avaliação da Comunidade em outubro, para ajudar as comunidades rurais a desenvolver uma visão sobre como a crise de opioides está afetando seus residentes.

“Os líderes locais em pequenas cidades em nosso país precisam de acesso a dados relevantes e fáceis de usar para ajudá-los a construir soluções de base para prevenção, recuperação e tratamento”, disse Anne Hazlett, chefe de desenvolvimento rural do USDA.

A ferramenta mapeia a taxa de overdose de drogas em condados da América para diferentes períodos de tempo e permite aos usuários sobrepor esses dados com informações demográficas, nível educacional e status socioeconômico.

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos também está criando um painel que dará aos usuários públicos acesso a dados detalhados sobre o abuso de substâncias, especialmente opioides.

2 - Melhorias nos cuidados de recuperação

À medida que a crise dos opióides se desenvolveu, alguns provedores de saúde comunitários desenvolveram maneiras inovadoras de espalhar conhecimentos sobre a dependência de especialistas aos médicos de atenção primária na linha de frente.

O governo federal começou a trabalhar para tornar essas práticas recomendadas mais comuns em todo o país. O Projeto ECHO é um programa originado no Novo México, com foco na hepatite C, que conecta grupos de médicos por videoconferência com especialistas para discutir diferentes casos e construir seu conhecimento sobre os novos problemas que estão encontrando.

Projeto ECHO, e sua expansão para cobrir opióides e dependência- especialidades relacionadas, foi amplamente festejado como um modelo para ajudar médicos em áreas rurais a lidar com casos complexos e desconhecidos.

Agora, foi especificamente nomeado na nova legislação que cria um programa de subsídios para o estabelecimento de centros abrangentes de recuperação de opióides, para coordenar o atendimento e a prestação de serviços usando a tecnologia de telessaúde. Os novos subsídios ajudarão a disseminar essas boas práticas e significará que mais médicos de cuidados primários serão capazes de fornecer ajuda eficaz aos pacientes que lutam contra a dor e o vício em opiáceos.

3 - Agências coordenadoras para detectar opioides ilícitos

Embora as origens da crise dos opióides estejam nas drogas prescritas, nos últimos anos as drogas ilícitas superaram as prescritas como a principal causa de morte nos Estados Unidos. Quase metade das mortes por overdose de opióides em 2017 envolveram fentanil ilícito.

Para ajudar a responder a essa mudança, o governo federal está testando um novo programa em laboratórios de saúde pública e de drogas para melhorar a detecção de fentanil e outros opioides sintéticos semelhantes.

O piloto aumentará a atenção dos laboratórios de saúde pública ao teste e identificação de opióides sintéticos. Mas, mais importante, visa coordenar seu trabalho com laboratórios administrados por policiais. Isso significa que a polícia e os funcionários da fronteira estão atualizados sobre as novas tendências no uso indevido de opioides e têm as ferramentas para detectar e interceptar opioides ilegais de forma mais confiável.

4 - Aprendendo mais sobre dor e vício

Subjacente à crise dos opióides está uma crise de dor crônica, que deixou milhões de americanos dependentes de analgésicos prescritos. Portanto, uma etapa vital no combate às overdoses de opióides é entender mais sobre as maneiras de tratar a dor e controlar o vício.

O governo agora tem uma série de programas em vigor para ajudar a desenvolver e difundir a compreensão sobre o vício e a dor.

Um programa de subsídios autorizado pela primeira vez em 2016, e renovado este ano, oferece treinamento para o pessoal dos serviços de emergência sobre o uso indevido de opioides. O objetivo é aumentar o uso de naloxona, um medicamento que pode reverter overdoses se administrado rapidamente, e melhorar o conhecimento entre os primeiros respondentes sobre a segurança em torno de opioides recém-disseminados, como o fentanil.

A nova legislação assinada pelo presidente em setembro direcionou o Departamento de Saúde e Serviços Humanos e a Food and Drug Administration a desenvolver diretrizes para médicos e hospitais, para reduzir o uso desnecessário de opióides. As diretrizes têm como objetivo ampliar o conhecimento sobre as boas práticas com opioides entre os médicos.

E a mesma legislação cria novos projetos de pesquisa, nos Institutos Nacionais de Saúde e outras agências federais, para identificar avanços no tratamento de dor crônica e dependência e compartilhar seus conhecimentos.

5 - Criação de um guia para diferentes programas e fontes de financiamento

Uma estratégia de etapas incrementais e de conscientização pode fazer uma diferença real - mas corre o risco de fragmentação. Para as pessoas que trabalham no nível da comunidade, seja no governo local, hospitais ou policiais, a variedade de bolsas e programas disponíveis pode ser difícil de navegar.

O Departamento de Agricultura deu no mês passado um passo para unificar esse conjunto de políticas, com seu novo Guia de Recursos Rurais. Produzido por um grupo de trabalho interagências que tenta coordenar os esforços de diferentes órgãos federais, o guia oferece um balcão único para pessoas em comunidades rurais que buscam financiamento federal e parceria.

“Comunidades fortes e saudáveis são a base para a prosperidade na América rural”, disse Anne Hazlett, do USDA. “Sob a liderança do presidente Trump, o USDA está empenhado em capacitar os líderes rurais com ferramentas para melhor aproveitar os recursos estaduais, locais e privados com investimentos federais.”

(Crédito da imagem: K State / Flickr)

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