Atualizado | Em Montenegro [,](http: / /www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/279201/Survey-Adverse-Childhood-Experiences-Montenegro.pdf?ua=1) estudantes universitários que relataram ter vivenciado quatro ou mais eventos traumáticos quando crianças foram 138 vezes mais propensos a tentar o suicídio do que aqueles que não relataram nenhuma, de acordo com uma pesquisa de 2013. Eles também tinham 10 vezes mais probabilidade de usar drogas ilícitas ou lutar contra o abuso de álcool.

Esses resultados revelaram o impacto ao longo da vida das chamadas "experiências adversas da infância" (ACEs) - eventos estressantes que ocorrem na infância, como abuso físico ou negligência emocional. Trabalhando ao lado de organizações internacionais, incluindo a OMS e a UNICEF, Montenegro desenvolveu uma estratégia em todo o governo para proteger suas crianças desses eventos traumáticos. Isso inclui mudanças em leis, escolas, cuidados primários de saúde e serviços sociais.

Então, o que os formuladores de políticas podem fazer para reduzir os ACEs e quanto progresso eles fizeram em Montenegro?

Reforma

O abuso de crianças em Montenegro é generalizado, assim como as atitudes que o apóiam. Um em cada quatro adultos no país relatam ter sofreram abusos físicos quando crianças, enquanto mais de três quartos dos cidadãos acreditam que os pais não devem permitir que as crianças questionem suas decisões.

Cerca de um em cada dois cidadãos ainda considera o castigo corporal aceitável

Mas um grande avanço veio em 2016, quando a violência contra crianças, incluindo castigos corporais, foi [proibida em todos os ambientes](https://www.coe.int/en/web/children/-/montenegro-bans-coporal-punishment- de crianças em todas as configurações). Inevitavelmente, porém, essa lei é difícil de implementar. Acredita-se que nove em cada 10 casos de abuso infantil não sejam relatados em todo o mundo.

Duas ferramentas principais usadas pelos legisladores em Montenegro para garantir que a lei tenha impacto são uma campanha de informação ao público e uma linha de ajuda nacional contra o abuso infantil.

A campanha “Acabar com a violência”, lançada pelo governo do Montenegro e pela UNICEF com o apoio da UE, foi lançada pelo primeiro-ministro em julho de 2016 para aumentar a sensibilização para o problema. Usando a mídia de massa, teve como objetivo iniciar um debate público, promovendo os benefícios de criar os filhos sem violência. Embora seja difícil medir o impacto, de 2016 a 2017, houve um aumento de 19% nos casos relatado.

Enquanto isso, em 2015, o Ministério do Trabalho e Previdência Social lançou uma [linha direta 24 horas] gratuita em todo o país (https://www.unicef.org/montenegro/media_30392.html) para pais que precisam de aconselhamento, com sede em Podgorica, Capital de Montenegro. Após 11 meses, cerca de 41% dos pais estavam cientes da linha de apoio, de acordo com dados do UNICEF compartilhados com a Apolitical. Embora seja apenas o começo, a linha direta recebeu cerca de 320 ligações em 2017.

Serviços sociais

Mas as famílias em risco precisam ser identificadas e apoiadas antes que os problemas surjam. O ministério da saúde de Montenegro mantém um programa em que enfermeiras visitam as casas de crianças recém-nascidas para ajudar suas mães. No momento, as enfermeiras estão "totalmente concentradas nas questões de saúde", disse Nela Krnic, oficial de proteção à criança do UNICEF Montenegro, mas estariam "em uma posição única para identificar riscos na comunidade" e fornecer cuidados preventivos.

"Precisamos nos concentrar na construção de uma rede de apoio em nível comunitário", disse Krnic, e o UNICEF está trabalhando com o governo para mapear o papel que os enfermeiros podem desempenhar. Durante as visitas domiciliares, as enfermeiras podiam observar quaisquer indícios de negligência e maus-tratos, monitorar quais famílias poderiam precisar de apoio extra e encaminhá-las para a ajuda relevante.

"Somente por volta da sessão seis ou sete os pais percebem que seu comportamento com a criança pode estar contribuindo para o problema"

Isso pode levar tempo: como no resto da Europa, enfermeiros estão em falta, e tal sistema exigirá um investimento substancial. A necessidade disso, porém, foi destacada em 2018 por três assassinatos de crianças de alto perfil. Em janeiro, uma criança de 15 meses foi assassinada por seu padrasto e, alguns meses depois, uma mãe sufocou seu bebê de seis meses. Outro pai jogou seu bebê no rio. Um serviço de visita domiciliar de enfermagem eficaz pode ter detectado esses casos antes de os assassinatos acontecerem.

Enquanto isso, o Family Center, uma ONG, está administrando um sistema mais intensivo de visita domiciliar voltado para pais que estão lutando com as responsabilidades de cuidar dos filhos. Seus educadores têm visitado famílias em seis dos 23 municípios de Montenegro desde 2015.

Com o apoio de centros de trabalho social que identificam famílias vulneráveis e desenvolvem planos de cuidados, o programa apoiou 126 famílias com mais de 300 crianças desde o seu início em 2014, disse Krnic. O Ministério do Trabalho e Previdência Social se comprometeu a expandir o atendimento do Centro da Família a todos os municípios até 2021.

Mudança de comportamento

Enquanto isso, aulas para pais estão sendo pilotadas para pessoas com crianças de dois a nove anos de idade. Chamado de Parenting for Lifelong Health (PLH), o curso intensivo de 12 semanas foi [desenvolvido na África do Sul](https://apolitical.co/solution_article/parenting-classes-cut-abuse-half-south-africa-can-manila -follow-suit /) onde levou a uma queda significativa no abuso físico e emocional dos pais.

Grupos de 10 a 15 pais participam de workshops semanais por algumas horas, onde são ensinados por profissionais treinados em métodos de paternidade positiva, incluindo dramatização e tarefas de casa. O programa foi implementado por quatro centros de saúde, um jardim de infância e três ONGs, e 65 pais concluíram o curso.

As primeiras evidências sugeriram uma diminuição nas dificuldades de comportamento infantil, reações exageradas dos pais e até depressão dos pais, disse Ida Ferdinandi, também oficial de proteção à criança do UNICEF. “Apenas por volta da sexta ou sétima sessão os pais percebem que seu comportamento com a criança pode estar contribuindo para o problema”, disse ela. Eles percebem que podem ter sido muito negativos ou negligenciado seus filhos.

Apesar disso, a mudança de atitudes em grande escala leva tempo. Cerca de um em cada dois cidadãos ainda considera o castigo corporal aceitável, apesar da mudança da lei. "É um processo de longo prazo", disse Krnic. "Em outros países, isso levou décadas."

Construindo para cima

Durante os primeiros anos de desenvolvimento de uma criança, o trauma tem um impacto particularmente dramático nos resultados educacionais, de saúde e sociais futuros. Embora as crianças em seus primeiros anos sejam incluídas em programas de pais e visitas domiciliares, existem lacunas importantes em termos de provisão, aceitação e qualidade dos serviços para crianças menores de seis anos.

Em resposta, o governo de Montenegro concordou com uma nova estratégia abrangente de desenvolvimento da primeira infância. Com o apoio técnico da UNICEF, e esperado apoio financeiro da União Europeia, a estratégia está prevista para 2019.

Enquanto isso, junto com os programas direcionados de visita domiciliar e de paternidade, o UNICEF está trabalhando com o governo para encontrar um programa eficaz de parentalidade de base ampla a ser introduzido.

Embora o progresso até agora tenha sido lento, os últimos anos colocaram os ACEs no centro das atenções em Montenegro. Agora que o governo está assumindo a responsabilidade pelo problema, os pilotos de pequena escala podem ser transformados em soluções de grande escala. Evitar experiências traumáticas para crianças evitará problemas de longo prazo para adultos. - Jack Graham

Este artigo foi atualizado para esclarecer que a linha direta era para aconselhamento parental, em oposição a vítimas de violência, e que programas de base ampla serão introduzidos no topo de programas direcionados.

(Crédito da imagem: UN Photo / Martine Perret)