Este artigo de opinião foi escrito por Kelly Ann McKercher, Diretora, The Australian Centre for Social Innovation. Para mais informações como essa, consulte nosso feed de notícias de saúde pública .

Anualmente, perto de $ 9 bilhões de dólares (AUD) é gasto em serviços de saúde mental na Austrália - muito dinheiro, mas ainda longe de atender às necessidades de saúde mental. Os serviços devem ser fortalecidos e, em muitos casos, expandidos. No entanto, simplesmente mais do mesmo não trará os resultados que muitos australianos desejam e precisam.

É amplamente conhecido que um maior senso de pertencimento à família e à comunidade, conexões sociais mais fortes e relacionamentos livres de traumas são alguns dos elementos críticos na promoção da saúde mental. Os serviços orientados por profissionais e medicalizados, embora importantes, não podem, por si só, levar ao capital social e à resiliência necessários para enfrentar esses desafios em maior escala.

Uma quantidade significativa de política social na Austrália atualmente negligencia o valor dos cidadãos, particularmente aqueles com experiência de vida, na criação de resultados de saúde mental transformacionais e sustentáveis.

Embora muitos planos e estratégias de saúde mental indiquem a necessidade de aumentar a educação da comunidade, prevenção primária e intervenção precoce, a maioria dos esforços permanece focada em melhorar e / ou aumentar a prestação de serviços, com esforços para desenvolver a capacidade dos cidadãos poucos e fragmentados. Onde estão presentes, as estratégias costumam ficar presas ao compartilhamento de informações, o que é insuficiente para uma mudança de comportamento profunda e sustentada.

A capacidade da comunidade e a eficácia do serviço estão intimamente relacionadas, com muitos serviços contando com cuidadores úteis e resilientes, familiares, amigos e vizinhos; comunidades acolhedoras e solidárias; e ambientes mais amplos que apoiam o bem-estar mental (ambientes físicos, locais de trabalho, espaços acolhedores e seguros dentro de casas e comunidades).

Isso significa que precisamos de novas abordagens de comissionamento - usadas para adquirir serviços médicos e de saúde - que vão além das respostas orientadas para o serviço apenas. Normalmente, o ciclo de comissionamento envolve planejamento estratégico, contratação de serviços, monitoramento, aprendizado e avaliação.

Compartilho três ideias de como isso poderia funcionar melhor. Em primeiro lugar, investir em abordagens lideradas por pares e com foco na comunidade. Em segundo lugar, alternativas robustas para departamentos de emergência. E terceiro, comissionamento em apoio a movimentos sociais mais amplos.

1 . Investir em abordagens lideradas por pares e com foco na comunidade

Em primeiro lugar, precisamos de programas que desenvolvam a capacidade e a capacidade de amigos, famílias e vizinhos para serem os melhores primeiros a responder - antes, durante e depois de uma crise de saúde mental.

Um aspecto disso são as respostas lideradas por pares - entregues por colegas com experiência de vida de doença mental para aqueles que vivenciam problemas de saúde mental. Respostas lideradas por colegas também podem ser fornecidas por pessoas com experiência vivida de cuidar de alguém com saúde mental deficiente para pessoas que atualmente desempenham um papel de cuidar. O trabalho formal entre pares acontece dentro e ao lado dos serviços tradicionais de saúde mental, diferindo das respostas informais não associadas aos serviços.

Embora o trabalho de pares formal não seja uma bala mágica, tem mostrado bons resultados (redução das internações em hospitais psiquiátricos e urgências, maior inclusão social, saúde mental mais estável), em [nosso trabalho](https://weavers.tacsi.org. au /) e [outros estudos](https://nswmentalhealthcommission.com.au/sites/default/files/publication-documents/The%20Effectiveness%20of%20Services%20Led%20or%20Run%20by%20Consumers%20in%20Mental % 20Health% 20-% 20Sax% 20Institute% 20-% 20August% 202016.PDF). Eles reconhecem várias coisas importantes, esse par s:

  • Saiba coisas que os profissionais não
  • Pode ter tempo, informações e recursos para investir na melhoria de sua própria qualidade de vida e em ajudar os outros
  • Pode trabalhar de forma colaborativa, ao invés de formas paternalistas
  • Têm diversas capacidades e talentos

Para fazer isso bem, devemos aumentar o valor e a legitimidade da força de trabalho de pares. Em muitas culturas organizacionais, o trabalho entre pares continua sendo visto como de menos valor do que a intervenção clínica.

2 . Investir em alternativas robustas para departamentos de emergência

Embora muitas estratégias tenham como objetivo reduzir a demanda aguda, continuamos a fazer dos hospitais um dos poucos lugares que uma pessoa pode acessar durante uma crise - especialmente após o expediente. Mas os cidadãos são claros: os departamentos de emergência são uma droga.

Precisamos de alternativas robustas para departamentos de emergência. Precisamos de locais seguros e acolhedores para as pessoas encontrarem abrigo e diversas opções de apoio - de pares, cultural e clínico. Temos algumas dicas de como isso pode ser em The Living Room em os EUA, Haven Cafes no Reino Unido e o [modelo holandês Clubhouse](https: //clubhouse-intl. org / what-we do / what-clubhouses-do /).

3 . Comissionamento em apoio aos movimentos sociais

Para ver melhores resultados, existem mentalidades importantes que devemos mudar de e para.

Algumas dessas mudanças estão relacionadas à criação de uma Austrália mais inclusiva, enquanto outras estão relacionadas ao desmantelamento de culturas organizacionais e clínicas que atuam como barreiras significativas para melhores resultados. Apesar da qualidade dos serviços, muitas pessoas deixam o ambiente de serviços e são indesejadas em suas casas ou comunidades. Precisamos de serviços e movimentos sociais.

Freqüentemente, aparecendo em nosso trabalho é a necessidade de nos movermos ...

  • Do comissionamento por profissionais de saúde ao co-projeto e co-comissionamento entre profissionais de saúde, cuidadores e pessoas com experiência vivida em saúde mental
  • De um sistema que conhece melhor "para" e "sobre" a investigação compassiva e curiosidade
  • De um sistema colonizador que atua a partir de uma visão de mundo dominante para um sistema multicultural que abrange muitas visões de mundo, particularmente aquelas dos primeiros australianos
  • De relatórios controlados por serviços e comissários a maiores medidas de responsabilidade do cidadão, transferindo o poder de volta para os consumidores e suas famílias para relatar os resultados
  • Da avaliação de intervenções em relação aos resultados clínicos apenas para a avaliação de resultados clínicos e resultados definidos pelas pessoas a quem a intervenção se destina a servir

Kelly Ann McKercher

(Crédito da imagem: Unsplash)