Quando os EUA revelaram a Estratégia Nacional para a Prevenção do Suicídio em 2012, estavam lutando contra uma maré crescente. Em 2015, as taxas de suicídio aumentariam 28% em comparação com 2000, com [áreas rurais](https://apolitical.co/solution_article/mapped-rural-suicide-is-soaring-in-the-us-and-government- cant-keep-up /) mais afetados.

A Estratégia Nacional visava reduzir a taxa de suicídio em um quinto até 2025 e recomendava que os estados apresentassem planos de ação para conter a propagação. Os subsídios federais foram anunciados e cada estado nomeou um coordenador de prevenção ao suicídio.

Mas, de acordo com Jerry Reed, coautor da Estratégia Nacional, o progresso tem sido lento: “Neste momento, nenhum estado nos EUA implementou com sucesso um programa abrangente e integrado de prevenção do suicídio”. Se as tendências atuais continuarem, os EUA não vão simplesmente deixar de reduzir significativamente o suicídio, sua taxa de suicídio será significativamente maior do que em 2012.

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Mas, no sopé das Montanhas Rochosas, a maré pode estar prestes a mudar. O Colorado deve lançar um plano inovador de prevenção ao suicídio nos primeiros seis meses de 2019. Com apoio nacional de alto perfil e uma série de apoio financeiro, o plano do estado pode definir a referência para o país levar à escala.

Dados, design, demografia

Usando dados de hospitais, registros policiais e bancos de dados de mortalidade, o Colorado teve uma visão granular de seu problema de suicídio. Os dados revelaram exatamente onde os suicídios eram mais comuns, em que dados demográficos e em quais profissões. E tornou esses dados públicos com um [painel de dados de suicídio] interativo (https://cohealthviz.dphe.state.co.us/t/HSEBPublic/views/CoVDRS_12_1_17/Story1?:embed=y&:showAppBanner=false&:showShareOptions= true &: display_count = no &: showVizHome = no # 4).

“Tudo o que fazemos é baseado em dados”, disse Jarrod Hindman, vice-chefe de Prevenção de Violência e Lesões do Estado do Colorado, que dirigiu os esforços de prevenção de suicídio do estado por mais de uma década.

“No Colorado, a grande maioria dos dólares da prevenção do suicídio foi dedicada à prevenção do suicídio de jovens, mas os homens em idade produtiva carregam o fardo mais pesado do suicídio”, disse Hindman. Para cumprir a meta de redução de 20%, o estado usou seus dados para desenhar diferentes programas voltados para jovens, adultos e idosos.

Para os jovens, o estado está focando nas escolas. “Nós sabemos que sentir-se mais conectado à escola, apoio positivo dos colegas e ter adultos atenciosos positivos são fatores de proteção não apenas para o suicídio, mas outros tipos de comportamento problemático, desde o bullying até a violência no namoro adolescente”, disse Hindman.

Em 2019, o estado pretende implementar o programa Fontes de Força em todo o estado, um projeto de liderança de pares que promove relacionamentos de confiança entre estudantes e adultos para garantir que jovens suicidas tenham acesso a apoio quando eles precisam.

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Para os adultos, “fica realmente complicado”, disse Hindman, “porque há tão poucos programas baseados em evidências”. Uma abordagem promissora concentra-se nos meios pelos quais cerca de 51% dos americanos tiram a vida: armas de fogo.

“No estado do Colorado, a mensagem não pode ser a de que queremos remover as armas das casas das pessoas permanentemente”, disse Hindman.

Em vez disso, o estado está lançando o Gun Shop Project, uma parceria com varejistas de armas de fogo para distribuir folhetos sobre a importância da prevenção amigos suicidas ou parentes de acessar armas de fogo. Extensas pesquisas sugerem que a probabilidade de morte por suicídio depende não apenas da intenção, mas dos métodos usados.

Mas uma abordagem alternativa se concentra mais diretamente na prevenção. Em 2016, o Colorado lançou o ManTherapy.org, um site de conscientização e apoio à saúde mental projetado especificamente para atrair os homens.

“Sabemos que as mensagens tradicionais de buscar ajuda, cuidar de si mesmo e prevenir o suicídio não ressoam entre os homens masculinos, então estamos tentando alcançar os homens onde eles estão.”

Para pessoas mais velhas, a abordagem é diferente novamente. Um braço da estratégia se concentra em aumentar a conscientização sobre o suicídio na atenção primária.

“Uma alta porcentagem de pessoas idosas que morrem por suicídio acessaram ou consultaram seu médico de atenção primária nas semanas e meses anteriores à morte”, disse Hindman, mas muitos não estão testando o risco de suicídio.

"Deveria ser inaceitável para este país ter tantas pessoas morrendo por suicídio"

O outro braço, em vez disso, incorpora a conscientização sobre o suicídio em prestadores de cuidados domiciliares, ajudando-os a encaminhar idosos em risco para serviços apropriados e oferecendo apoio quando necessário. A estratégia de levar os serviços aos usuários será vital no estado, onde metade a população permanece em áreas rurais, muitas vezes com menos hospitais e profissionais de saúde mental.

Essas intervenções demográficas específicas são complementadas com programas em nível populacional. Instalações de saúde estão definidas para implementar Zero Suicide, uma estratégia de sete pontos que visa reduzir o risco de suicídio para pessoas no sistema médico, incorporando estratégias de prevenção de suicídio em vários setores e departamentos .

Considerado como um todo, o conjunto de programas é robusto. Mas o suicídio é um fenômeno notoriamente complexo e não há garantia de que os objetivos do estado serão alcançados.

“O desafio fundamental que enfrentamos na prevenção do suicídio é que estamos lidando com muito poucos programas baseados em evidências que realmente podem mostrar que podem reduzir a taxa de suicídio. Estamos implementando muitas das melhores opções ”, disse Hindman.

Resultados repetíveis

Hindman credita o trabalho no Colorado a um grau de suporte financeiro e técnico que ainda não está disponível para todos os outros estados.

Também recebeu mais financiamento do que muitos outros estados poderiam reunir. No entanto, apesar do aumento de cinco vezes no financiamento em apenas dois anos, nem todo programa tem dinheiro para ser implementado em todo o estado. “Ainda não temos o montante de financiamento que precisamos implementar na escala que achamos que será significativa”, disse Hindman, embora estivesse otimista de que mais dinheiro será encontrado quando a implementação começar.

E o estado também possui uma infraestrutura de prevenção ao suicídio que outros não possuem. Embora todos os estados agora tenham um coordenador de prevenção de suicídio, muitos ainda não têm uma equipe dedicada e fundos para esforços de prevenção.

Alguns dependem exclusivamente de doações e dólares federais, um fluxo de financiamento menos consistente do que o Colorado, onde os dólares estaduais são reservados para a prevenção do suicídio.

Muitos passeios no Colorado. Se o projeto for bem-sucedido, ele poderá fornecer um modelo para expansão em todo o país. Sem ele, as metas nacionais de redução do suicídio dos EUA poderiam ser mais uma promessa não cumprida.

“Os dados mais recentes mostraram que 49 dos 50 estados viram um aumento em sua taxa de suicídio”, disse Hindman. “Se esse relatório não criar uma onda de apoio e financiamento para a prevenção do suicídio, então algo está seriamente errado. Deveria ser inaceitável para este país ter tantas pessoas morrendo por suicídio. ” — Edward Siddons

(Crédito da imagem: Flickr / Keith)