Este artigo foi escrito por Edward Siddons.

Todos os dias, cerca de 830 mulheres morrem de causas relacionadas à gravidez ou no parto, 99% delas no sul global.

Hemorragias, pressão alta e infecções são responsáveis por cerca de 75% dessas mortes. Mas uma teia de questões sociais também determina o risco, incluindo pobreza, idade, etnia e geografia.

Houve progresso: a taxa global de mortalidade materna caiu cerca de 44% entre 1990 e 2015. No entanto, isso ainda está muito aquém das metas da ONU, e o progresso não beneficiou igualmente todas as mulheres.

Uma política melhor poderia salvar milhares de vidas todos os anos. Aqui estão seis políticas de todo o mundo que podem tornar o parto mais seguro para as mulheres em todos os lugares.

1) Mergulhe nos dados

A formulação de políticas para reduzir as taxas de mortalidade materna depende da compreensão de quais são as causas da morte, desde o leito do hospital até os problemas macrossociais, como desigualdade, abuso de substâncias e violência por parceiro íntimo .

O California Maternal Quality Care Collaborative é um exemplo de como traduzir dados em ação. O grupo de trabalho, sediado em Stanford, coleta dados precisos sobre o que causa as mortes maternas; examina as evidências disponíveis para conceber soluções; e depois trabalha com hospitais para implementar as mudanças propostas.

O estado da Califórnia reduziu sua taxa de mortalidade materna pela metade entre 2006 e 2013, graças a essas correções baseadas em dados. Descobrindo que a hemorragia era a maior causa de morte, os hospitais criaram 'carrinhos de hemorragia' de quatro rodas abastecidos com os suprimentos necessários para estancar o sangramento.

2) Intervir cedo

Apenas 63% das mulheres no sul global receberam pelo menos quatro consultas pré-natais durante a gravidez – e na África, esse número cai para apenas 51%.

Os cuidados pré-natais ajudam a identificar potenciais complicações precocemente e a evitar fatalidades durante o parto. Investir em cuidados pré-natais não é barato: enquanto as cidades podem fornecer serviços centralizados, algumas áreas rurais exigirão visitas domiciliares mais caras e demoradas por especialistas itinerantes. Ou em países onde os custos de cuidados pré-natais podem impedir as mulheres de acessar os serviços, a abordagem do Zimbábue de fornecer vales-saúde para os pobres pode encorajar a aceitação.

3) Invista em parteiras

Milhões de mulheres rurais vivem em áreas sem acesso a hospitais. Outras preferem dar à luz em casa. Para ambos, os governos precisam investir em serviços que vão até o usuário.

No México, muitas mulheres indígenas se recusam a dar à luz em ambientes hospitalares. Alguns têm medo do estabelecimento médico; algumas não gostam de regras que proíbem a presença de um parceiro ou familiar durante o parto; e algumas preferem dar à luz em pé ou agachadas, em vez de deitadas em uma cama de hospital.

Investir em parteiras comunitárias reduziu as taxas de mortalidade materna e manteve a prevalência de cesáreas abaixo da meta de 15%, permitindo que as mulheres dêem à luz em locais onde se sintam mais confortáveis.

4) Torne o aborto seguro

Cerca de 13% das mortes maternas em todo o mundo são devidas a abortos inseguros. São 67.900 mortes maternas anualmente.

A segurança está intimamente ligada à legalidade e acessibilidade do aborto. Uma pesquisa de [2014](https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17%2931794-4/fulltext) descobriu que, em países onde o aborto é ilegal ou limitado a mulheres cuja saúde física ou mental está em risco, apenas um quarto dos abortos foi considerado seguro. Em países onde a prática é legal, esse número salta para 87%.

Serviços legais, regulamentados e acessíveis de contracepção e aborto, combinados com cuidados posteriores robustos, podem salvar dezenas de milhares de vidas.

5) Feche a lacuna da corrida

Quedas acentuadas nas taxas de mortalidade materna no norte global não beneficiaram igualmente todas as mulheres. Nacidade de Nova York, as mulheres negras têm três vezes mais chances de morrer durante o parto do que as mulheres brancas e 12 vezes mais chances de morrer por causas relacionadas à gravidez.

O Departamento de Saúde da cidade de Nova York está abordando a desigualdade racial nos resultados do parto por meio de programas de visitas domiciliares mais direcionados e enviando 'doulas' – acompanhantes não médicos que fornecem apoio emocional durante o parto – para comunidades onde os resultados do parto são piores.

Compreender os diferentes desafios enfrentados por diferentes comunidades étnicas e socioeconômicas e elaborar políticas adequadas a eles será fundamental para alcançar taxas de mortalidade mais baixas em todos os setores.

6) Empodere as mulheres

Educar as mulheres é uma prioridade dos direitos humanos, independentemente dos múltiplos benefícios econômicos e sociais que proporciona à sociedade, mas também pode reduzir significativamente as taxas de mortalidade materna .

Pesquisas usando dados de 373 instituições de saúde em 24 países descobriram que as taxas de mortalidade materna entre mulheres com baixo nível educacional eram aproximadamente o dobro daquelas entre mulheres instruídas.

Ajudar as mulheres a entender os riscos à saúde, as melhores práticas de atendimento, a necessidade de atendimento pré e pós-natal e como acessar os serviços pode reduzir drasticamente o número de mortes em todo o mundo.

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(Crédito da imagem: Pexels)