Points clés à retenir:

  • Les soins infirmiers font face à une pénurie de 9 millions de personnes dans le monde.
  • Attirer les taux de rémunération du marché est une question clé.
  • Aucun pays n'a trouvé de solution miracle, bien que la Norvège ait réussi à marier activité d'élévation de profil et meilleure rémunération.

Annonçant l'année dernière que 2020 serait la toute première Année internationale de l'infirmière et de la sage-femme , le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, a qualifié les professions d '«inestimables pour la santé des gens du monde entier», ajoutant que «sans sages-femmes, nous n'atteindrons pas les objectifs de développement durable ni la couverture sanitaire universelle. »

Peu de personnes contesteraient l'importance des soins infirmiers, et pourtant la profession continue de faire face à une crise car l'offre ne parvient pas à suivre la demande. Les chiffres les plus récents, provenant des Nations Unies en 2014, évaluent la pénurie mondiale à 9 millions, soit 50% de toutes les pénuries de personnel dans le secteur de la santé dans son ensemble. Alors que ce chiffre devrait s'améliorer lors de sa mise à jour cette année, les experts sont unanimes pour prédire une pénurie importante et qui continuera de toucher de manière disproportionnée les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Les mauvaises conditions de travail et les niveaux de stress élevés poussent les infirmières à quitter le marché du travail et repoussent les nouvelles infirmières à y entrer en premier lieu

La question nécessite une attention urgente, a déclaré Howard Catton, PDG du Conseil international des infirmières, car «les besoins de santé du monde changent - il ne s'agit pas seulement des maladies infectieuses mais du changement climatique, des migrations et de la mobilité de masse, du vieillissement des populations. Les soins infirmiers sont essentiels pour répondre à ces demandes. »

Les raisons de cette pénurie sont multiples, explique la professeure Alison Leary, présidente des soins de santé et de la modélisation des effectifs à la London South Bank University. «Cela est en partie culturel», explique-t-elle. «Il s'agit d'une profession liée au sexe et, malgré son intensité de connaissances, elle est toujours considérée comme un emploi de service et n'attire donc pas les taux de rémunération du marché.»

Non seulement les bas salaires contribuent à un taux de roulement élevé, mais la migration des infirmières vers des pays mieux rémunérés peut exacerber les problèmes de personnel rencontrés par les pays à faible revenu, parfois si graves qu'ils entraînent la fermeture de certains services de santé publique.

En plus de la perception du public des soins infirmiers et de son impact sur la rémunération, Catton et Leary indiquent tous deux de mauvaises conditions de travail - santé et sécurité, intimidation et harcèlement - et des niveaux de stress élevés; non seulement ces problèmes poussent les infirmières à quitter le marché du travail, mais elles peuvent également repousser les nouvelles infirmières à y entrer en premier lieu. En plus d'une main-d'œuvre vieillissante et des défis liés au développement de la capacité et de l'infrastructure pour former suffisamment de nouvelles infirmières, une tempête parfaite de différents facteurs entretient la pénurie dans le monde.

Des solutions doivent répondre à l'offre d'infirmières entrant dans la profession grâce à une meilleure éducation et formation

Il n'y a pas de solution miracle, ni d'exemple d'un pays qui a réussi à résoudre complètement le problème, disent les experts. Des pays comme les États-Unis et l'Australie ont fait des progrès en mettant l'accent sur la valeur des soins infirmiers et en la promouvant fortement en tant que rôle hautement qualifié et important, bien que cela, dit Leary, ne représente que la moitié de l'équation; l'expertise et la valeur doivent être récompensées et simplement reconnues, comme c'est le cas en Norvège où les infirmières gagnent un salaire moyen de 52 000 $ et la main-d'œuvre est plus comparable.

Outre le maintien en poste, des solutions doivent répondre à l'offre d'infirmières entrant dans la profession grâce à une meilleure éducation et formation, notamment une rémunération équitable des stagiaires et la disponibilité d'options de placement. Leary souligne le diplôme d'études supérieures du Royaume-Uni, une possibilité de formation de deux ans pour les diplômés, comme une approche qui a augmenté le nombre d'infirmières autorisées tout en restant rentable. Mais le diplôme a été remplacé par «une gamme d'autres options coûteuses, dont seules quelques-unes délivrent des infirmières autorisées».

Le diplôme d'études supérieures est un exemple de la raison pour laquelle, si les problèmes et leurs solutions peuvent être clairs, il est également essentiel d'adopter la bonne approche pour l'élaboration des politiques. «Beaucoup de ces problèmes sont connus et acceptés depuis longtemps, et il y a eu un consensus sur les mesures à prendre», déclare Catton. Mais "nous voyons souvent des approches à court terme de la main-d'œuvre infirmière: les gouvernements s'engageront et investiront, puis une autre priorité viendra ou le budget sera gelé. Il y a un manque d'approches durables et à long terme".

Il existe également, prévient-il, un risque que la politique soit aveugle aux expériences de première ligne des infirmières elles-mêmes. Plutôt que de consulter momentanément le personnel à court terme, les professionnels devraient être inclus et valorisés tout au long du processus de développement du personnel .

«Leur contribution améliorerait le processus d'élaboration des politiques et conduirait à de meilleurs résultats politiques pour tout le monde», déclare Catton. "Ils vous diront quels sont les problèmes et les défis et ce qui doit être corrigé, et ils vous aideront à concevoir une solution de politique qui a les meilleures chances de travailler et de fournir des solutions." - Eve Livingston

Lectures complémentaires:

Année de l'infirmière et de la sage-femme (briefing OMS)

(Crédit photo: Unsplash)