Cet article d'opinion a été écrit par le Dr Brittany D. Chambers, professeur adjoint à l'Université de Californie à San Francisco. Il est également inclus dans notre guide de terrain sur le racisme structurel en santé .

«Le racisme structurel est un tueur d'opportunité silencieux qui régule l'accès aux ressources, à une meilleure éducation et à des quartiers sûrs pour une race particulière.»
-Groupe de discussion postpartum à Oakland, Californie

Malgré les progrès des soins de santé sexuelle et reproductive, les femmes noires aux États-Unis sont laissées pour compte. Elles déclarent recevoir des soins disparates et avoir des résultats moins bons que les femmes de tous les autres groupes raciaux / ethniques.

Les disparités raciales dans les soins de santé sexuelle et reproductive et les résultats des femmes noires persistent même en tenant compte des différences individuelles telles que le revenu, l'éducation ou les conditions médicales telles que l'hypertension.

Nous devons comprendre comment le racisme structurel contribue aux disparités dans les résultats en matière de santé sexuelle et reproductive entre les femmes noires et blanches aux États-Unis et réagir avec des politiques qui s'attaquent aux causes profondes.

Comment le racisme structurel est-il mesuré?

Aux États-Unis, où je mène mes recherches, le racisme structurel a été utilisé pour avantager systématiquement les Blancs par rapport aux Noirs grâce à la mise en œuvre de lois telles que la Social Security Act de 1935, qui a établi des prestations de chômage et de vieillesse et une assurance à l'exclusion des domestiques. et les travailleurs agricoles - largement représentés par des hommes et des femmes noirs à l'époque.

Mes collègues et moi avons constaté que les femmes noires qui vivent dans des comtés très isolés donnent naissance à des nourrissons environ trois jours plus tôt que les femmes blanches qui vivent dans des comtés similaires.

Notre recherche a également montré que les femmes noires qui vivaient dans des quartiers défavorisés sur le plan racial et économique étaient plus susceptibles d'avoir une naissance prématurée et de subir une mort infantile que les femmes noires qui vivaient dans des quartiers favorisés sur le plan racial et économique.

Quelle que soit la mesure, ces disparités ne concernent pas tout ce que font les femmes noires. Cela se résume à leur accès aux ressources communautaires et aux systèmes de soutien.

Comment le racisme se manifeste-t-il dans la vie des femmes noires?

Notre équipe d'étude a discuté avec des femmes noires tout au long de la vie reproductive qui résident à Oakland et à Fresno, en Californie, de la façon dont elles définissent et conceptualisent le racisme structurel. Les femmes ont partagé que le racisme structurel a un impact sur leur vie quotidienne et leurs résultats en matière de santé sexuelle et reproductive.

"[Le racisme structurel] a un effet d'entraînement qui forme et perpétue les idées et les stéréotypes racistes", a déclaré un groupe de discussion sur les femmes enceintes à Oakland, en Californie.

Certains des impacts qu'ils ont soulevés comprenaient:

Ségrégation et manque de ressources communautaires: les femmes noires ont indiqué que les communautés sont toujours ségréguées. Les communautés à prédominance noire n'ont pas accès à des options alimentaires saines, à des transports acceptables et à des quartiers sûrs par rapport aux communautés à prédominance blanche.

Des soins médicaux irrespectueux et inadéquats: les femmes noires ont partagé le manque de prestataires et de personnel noirs dans les établissements médicaux, ce qui entraîne souvent une mauvaise communication et un traitement patient-prestataire.

Comment pouvons-nous lutter contre le racisme structurel?

En partenariat avec des femmes noires d'Oakland et de Fresno, en Californie, nous avons utilisé la stratégie de priorisation de la recherche pour élaborer des recommandations politiques pour lutter contre le racisme structurel. Deux domaines hautement prioritaires ont été identifiés pour lutter contre le racisme structurel dans chaque zone géographique:

Opportunités de logement équitable: promulguer des politiques pour accroître l'accès à des opportunités de logement équitable et aux ressources communautaires dans les communautés noires de Fresno. Cela pourrait inclure:

  • Politiques anti-discriminatoires pour élargir l'accès au crédit pour l'accession à la propriété pour les femmes noires, les individus et les familles.
  • Élargir les critères d'admissibilité à l'aide au logement pour soutenir les femmes et les familles noires à revenu faible ou moyen.
  • Programmes offrant des subventions sous forme d'aide d'acompte pour l'accession à la propriété.
  • Politiques empêchant la hausse des prix de l'essence dans les communautés de couleur à faible revenu.
  • Des politiques qui reconnaissent et accordent des réparations pour la propriété foncière communautaire là où leur propre nourriture est cultivée et où la communauté en donne et en reçoit.

Améliorer l'accès et la qualité des soins médicaux aux femmes noires: adopter des politiques pour accroître la diversité des prestataires et du personnel, ainsi que des soutiens pour les femmes noires avant, pendant et après la grossesse à Oakland. Cela peut inclure:

  • Mandater le partage d'informations et les ressources holistiques (c.-à-d. Nutrition, soutien à l'allaitement maternel, santé mentale) avant la sortie de l'hôpital.
  • Couverture obligatoire (c'est-à-dire sans frais) des doulas et sages-femmes par tous les types d'assurance maladie.
  • Fonds pour les femmes noires sous forme d'allocations de transport pour les activités de recherche de santé (c.-à-d., Autodétermination, rendez-vous pédiatriques, groupes, cours)
  • Des fonds pour développer et soutenir la mise en place, l'amélioration et le maintien de programmes de dépistage, d'évaluation et d'action pour répondre au rapport des patients noirs sur leur expérience avec les fournisseurs de soins de santé, similaires aux protocoles de sensibilisation et de traitement en santé mentale.
  • Politiques d'assurance de la qualité qui garantissent que les prestataires de soins de santé fournissent toutes les informations afin que les femmes noires puissent faire des choix éclairés pour elles-mêmes et leurs familles (y compris les vaccinations, le travail et l'accouchement, les méthodes de planification familiale / de contrôle des naissances).

Il existe des preuves solides montrant que le racisme structurel a des impacts négatifs sur les résultats de santé sexuelle et reproductive des femmes noires. Les femmes noires sont prêtes à adopter des politiques et des programmes orientés vers l'action pour accroître l'accès au logement et à des soins médicaux de qualité, ainsi que des ressources communautaires pour améliorer leurs résultats en matière de santé et vivre des expériences avant, pendant et après la grossesse. - Brittany D. Chambers

Le Dr Chambers et des membres de la communauté d'Oakland et de Fresno partageront d'autres recommandations politiques le jeudi 26 septembre 2019 à Fresno, en Californie, au West Fresno Family Resource Center. Plus d'informations sur cet événement seront disponibles ici .