Cette pièce a été écrite par Nicole Votruba du King's College de Londres. Pour en savoir plus, consultez notre fil d'actualité sur la santé publique .
Depuis 2015, les Objectifs de développement durable (ODD) des Nations Unies appellent à «transformer notre monde». Avec 17 objectifs, 270 cibles et mesurés par 230 indicateurs, les ODD sont complexes, et leur hiérarchisation et leur mise en œuvre sont difficiles pour de nombreux pays.
La santé mentale [recoupe la plupart des ODD](https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18%2930060-9/abstract) et a été explicitement ciblée dans deux cibles des ODD. La mise en œuvre de l'objectif de suicide en santé mentale peut aider les pays à s'attaquer aux problèmes intersociétés, impactant de nombreux ODD, et à améliorer et sauver des vies de millions de personnes.
Investir dans des campagnes de santé mentale pour prévenir les suicides, réduire la stigmatisation et améliorer le traitement sont les étapes clés dont nous avons besoin.
Le problème: le suicide et la maladie mentale
Toutes les 40 secondes, une personne décède du suicide. Près de 2 200 personnes se suicident chaque jour - 800 000 personnes par an - dans des pays dotés à la fois de systèmes de santé performants et de services de santé de base.
La dépression, le trouble bipolaire, la toxicomanie et les dépendances, ainsi que d'autres troubles mentaux affectent au moins une personne sur quatre. Dans la plupart des cas, ces troubles ne sont pas traités et provoquent des souffrances excessives, conduisant souvent au suicide. Souffrances et décès qui pourraient dans des millions de cas être traités et évités.
Les États font défaut à ces personnes en raison d'un sous-financement; par le manque de mesures concernant la prévention, la prestation et la prise en charge adéquate des politiques et pratiques de santé mentale; et parce que les gens ne demandent pas d'aide à cause de la stigmatisation et de la discrimination.
Le chaînon manquant: la santé mentale recoupe les ODD
Les ODD appellent les pays, d'ici 2030, à réduire d'un tiers la mortalité prématurée due aux maladies non transmissibles grâce à la prévention et au traitement et à promouvoir la santé mentale et le bien-être (cible 3.4, indicateur 3.4.2 ). Ils demandent aux nations de renforcer la prévention et le traitement de l'abus de substances, y compris l'abus de stupéfiants et l'usage nocif de l'alcool (cible 3.5, indicateurs 3.5.1, 3.5.2). Et ils demandent une couverture sanitaire universelle (cible 3.8, indicateurs 3.8.1, 3.8.2), dont fait partie la santé mentale.
L' ONU , l' OMS et d'autres surveillent régulièrement les progrès des pays . Mais la mise en œuvre des ODD est volontaire et sélective, et les décideurs doivent encore poursuivre activement la mise en œuvre des objectifs de santé mentale.
Un état de bonne santé mentale permet aux gens de réaliser leur propre potentiel, de faire face au stress, de travailler de manière productive et fructueuse et de contribuer à leurs communautés. Une mauvaise santé mentale inhibe les gens à tous les niveaux.
La santé mentale recoupe et influence la plupart des autres ODD
Les troubles mentaux affectent la plupart des secteurs de la société et, bien que cela ne soit pas clairement reconnu dans les ODD, la santé mentale recoupe et influence la plupart des autres ODD. Élimination de la pauvreté (ODD 1), nutrition (ODD 2), santé (ODD 3), éducation (ODD 4), autonomisation des femmes (ODD 5), travail décent (ODD 8), villes durables (ODD 11), consommation durable (ODD 12), changement climatique et reprise après sinistre (ODD 13), sociétés pacifiques et justes (ODD 16) et partenariats (ODD 17) - tous ces éléments sont liés à la santé mentale.
Les comorbidités et les conditions sociales et économiques influencent toutes la santé mentale. Les déterminants sociaux, tels que la pauvreté, la guerre, la violence, la faim et les inégalités, sont des facteurs de risque pour la santé mentale et augmentent les risques et la gravité de la maladie mentale.
D'un autre côté, les pays les plus sûrs, les plus riches et les plus égaux sont, [meilleure](https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18%2930060-9) est la santé mentale des gens en [moyenne](https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18%2930060-9) . Des changements durables et des améliorations démographiques n'auront lieu que si les déterminants sociaux sont pris en compte.
Les troubles mentaux ont également été [identifiés comme un obstacle mondial](https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18%2930060-9/fulltext) au développement durable. La mauvaise santé mentale empêche les pays d'atteindre les ODD et empêche les économies de croître.
Comment les pays devraient-ils aborder la santé mentale?
Au-delà de sauver et d'améliorer d'innombrables vies, l'investissement dans les soins de santé mentale augmente la productivité et donne un retour sur investissement. La Banque mondiale a identifié des interventions réalisables, abordables, rentables et évolutives dans tous les contextes économiques.
La meilleure approche, suggérée par le plan d'action 2013 de l' OMS pour la santé mentale , est une stratégie multisectorielle, qui combine des interventions universelles et ciblées pour promouvoir la santé mentale et prévenir les troubles mentaux, et qui réduit la stigmatisation, la discrimination et les violations des droits de l'homme.
La clé de cette approche est une législation et des réglementations spécifiques en matière de santé mentale pour la promotion et la prévention; réduire la consommation d'alcool; restreindre l'accès aux moyens de se suicider; une législation multisectorielle pour lutter contre les liens croisés; renforcer la main-d'œuvre pour les soins primaires et communautaires; et inclure des personnes ayant vécu une maladie mentale.
Cas de mise en œuvre des meilleures pratiques
Les interventions en santé mentale doivent être adaptées à différents contextes, plutôt qu'une solution de mise en œuvre universelle. Mais il existe de nombreux bons exemples dans lesquels la prévention du suicide, la stigmatisation et la discrimination ont été abordées et la prestation de services de santé mentale a été étendue:
- Le Programme d'action pour combler les lacunes en santé mentale de l' OMS (mhGAP) et le Plan d'action pour la santé mentale 2013-2020 fournissent des orientations pour les plans d'action nationaux, en particulier dans les pays à faibles ressources.
- Les projets portant sur la cible de santé mentale des ODD, comme mhLAP en Afrique de l'Ouest , démontrent l'importance d'établir des politiques nationales et de collaborer avec les parties prenantes locales et internationales.
- Des collaborations internationales comme PRIME et AFFIRM mènent des recherches et travaillent sur l'amélioration de la couverture du traitement des troubles mentaux prioritaires en Afrique et en Asie.
- Des initiatives de prévention du suicide telles que la National Action Alliance for Suicide Prevention des États-Unis collaborent avec des partenaires nationaux pour réduire le taux de suicide annuel de 20% d'ici 2025.
- ChooseLife met en œuvre le programme national de prévention du suicide de l'Écosse 2018 pour réduire les suicides de 20% sur 5 ans.
- Des campagnes régionales comme THRIVE London ciblent les populations des villes pour la prévention du suicide.
- Le leadership national pour les programmes anti-stigmatisation peut être un important catalyseur de changement. Des campagnes telles que Ouvrir les esprits au Canada, Time to Change en Angleterre ou Like Minds, Like Mine en Nouvelle-Zélande sensibilisent le grand public et ciblent les écoles, les lieux de travail ou via des projets communautaires. Le contact social avec des personnes ayant vécu une maladie mentale est un élément important de toutes les campagnes.
- Un défi majeur demeure le sous-financement extrême de la santé mentale et la recherche à ce sujet. Des projets comme le réseau INDIGO collaborent pour augmenter la base de données probantes pour des interventions efficaces dans les pays à faible revenu.
Pays et donateurs: il est temps de se concentrer sur l'objectif de santé mentale des ODD
Le fardeau mondial de la maladie mentale est excessif. Mais la santé mentale n'est plus un tabou. Les gens s'expriment, demandent un traitement approprié, élisent des présidents qui souffraient de dépression, soutiennent les athlètes bipolaires et sont soutenus par la famille royale . L' OMS et d' autres organisations soutiennent la mise en œuvre et les progrès des pays.
Ignorer les maladies mentales compromettra d'autres efforts
Se concentrer uniquement sur la santé mentale ne rendra pas les sociétés plus heureuses, les villes plus sûres et les économies plus riches. Mais ignorer les maladies mentales sapera les autres efforts entrepris. En raison de l'impact transversal, se concentrer sur la santé mentale et investir dans celle-ci est susceptible de faire avancer les progrès sur de nombreux ODD, et en renforçant la prévention, le traitement et la lutte contre la stigmatisation en matière de santé mentale, les pays peuvent s'attaquer à un large éventail de problèmes de société de manière plus efficace et durable. - Nicole Votruba
(Crédit photo: Unsplash)
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