Cet article est écrit par le Dr Judith Fletcher-Brown de l'Université de Portsmouth, Royaume-Uni.

  • Le problème : Avant COVID-19, les taux de cancer du sein en Inde étaient à des proportions épidémiques en raison d'un manque d'orientation stratégique du gouvernement sur le cancer, et le taux est appelé à augmenter.

  • Pourquoi est-ce important ? : La pandémie a encore aggravé les problèmes de santé des femmes contre le cancer du sein, car la mortalité devrait augmenter en raison des retards de diagnostic.

  • La solution : la recherche suggère que des interventions de santé contre le cancer du sein mieux ciblées utilisant des technologies de santé mobile (santé mobile) exploitées par des agents de santé de première ligne amélioreraient la prestation des soins de santé, parallèlement à des investissements audacieux et à l'innovation dans la politique stratégique de santé publique.

Avant COVID-19, les taux de cancer du sein en Inde se dirigeaient vers des proportions épidémiques. Alors que le taux de survie des femmes atteintes d'un cancer du sein au Royaume-Uni est d'environ 85 %, en Inde, il est à peine de 50 %, le taux de mortalité féminine le plus élevé étant observé chez les 25-50 ans.

Les deux raisons de cette situation sont d'abord qu'il n'y a pas eu de mise en œuvre à grande échelle d'une campagne de sensibilisation à la prévention du cancer du sein (depuis un programme national de lutte contre le cancer en 1976) pour promouvoir la sensibilisation aux signes avant-coureurs. Un léger changement d'orientation a été observé dans la Politique nationale de santé (2017) lorsque le pourcentage du PIB d'ici 2020 pour les soins de santé est passé à 2,5% : une augmentation de 1,5%, mais sans focalisation stratégique sur le cancer.

"L'héritage d'un tel investissement fiscal dans la technologie de la santé mobile serait la normalisation du discours sur le cancer du sein et l'amélioration des compétences techniques des ASHA."

Deuxièmement, les complexités culturelles de l'Inde entourant le corps féminin rendent le cancer tabou. L'Inde est toujours une société patriarcale et bien que les femmes aient un élément d'indépendance économique, les hommes sont toujours considérés comme le chef de famille. Même les femmes professionnelles instruites ne discutent pas de questions privées concernant leur corps avec leur mari, leur père ou leurs frères. Cette situation amène de nombreuses femmes à accéder trop tard à l'aide médicale. L'Inde utilise donc une approche fragmentée pour construire un système national de soins de santé pour le cancer du sein. Les observateurs ont également constaté un investissement moins que substantiel dans les ressources éducatives pour normaliser l'auto-examen des seins, ou des innovations technologiques pour faciliter les activités de prévention.

L'impact de la pandémie

La gestion des soins de santé pour la population indienne de plus d'un milliard de citoyens est de la responsabilité des gouvernements des États, le contrôle global étant détenu par le ministère central de la Santé et du Bien-être. Au cours des deux dernières décennies, le flux insuffisant d'informations de santé publique sur le cancer du sein n'a pas amélioré la réputation du ministère en tant que fournisseur de soins de santé de qualité. De plus, l'institution nationale de santé est maintenant débordée par l'administration des soins aux patients atteints de COVID-19 et essaie désespérément de déployer un programme de vaccination qui a laissé le système de santé indien lutter pour faire face. De nombreux centres anticancéreux ont été convertis pour traiter les patients atteints de COVID-19, aggravant encore les problèmes de santé du cancer du sein chez les femmes en retardant le diagnostic et le traitement. Par conséquent, la mortalité devrait augmenter au cours des 5 à 10 prochaines années. L'ampleur du problème est énorme et a des implications politiques majeures pour le gouvernement indien. Avant la pandémie, les ressources fiscales pour les soins du cancer du sein chez les femmes étaient faibles, mais l'investissement du gouvernement dans la normalisation de « comment auto-examiner les seins pour détecter les signes avant-coureurs de cancer » pourrait améliorer la mortalité.

La technologie est une voie à suivre

La pandémie a incité les patients à accéder aux soins contre le cancer plus près de chez eux, ce qui encourage un modèle de soins distribué. Des recherches récentes en Inde ont révélé que le rouage essentiel de la roue de la prévention est constitué par les infirmières communautaires connues sous le nom d'activistes agréés de la santé sociale (ASHA). En particulier, ces travailleurs de première ligne sont chargés de diffuser les connaissances et les traitements en matière de santé maternelle et infantile. C'est leur position unique au sein de la communauté qui offre le potentiel d'une innovation en santé mobile (m-santé) exploitée par les ASHA pour développer une intervention ciblée sur la santé du cancer du sein afin d'améliorer les connaissances en matière d'auto-examen. Cela exigerait que l'Inde utilise ses atouts en matière d'innovation dans les technologies de l'information pour équiper les ASHA d'un appareil numérique pour exploiter une application sur mesure qui pourrait diffuser des informations sur l'auto-examen et les signes d'alerte précoce. L'héritage d'un tel investissement fiscal dans la technologie de la santé mobile serait la normalisation du discours sur le cancer du sein et l'amélioration des compétences techniques des ASHA. Dans l'ensemble, l'investissement et l'innovation dans la politique stratégique de santé publique renforceraient la capacité du service national de santé en Inde à améliorer les soins de santé du sein des femmes. —Dr Judith Fletcher-Brown

Les références

Fletcher-Brown, J., Pereira, V., & Nyadzayo, MW (2018). Marketing de la santé dans un marché émergent : le rôle essentiel de la théorie de la signalisation dans la sensibilisation au cancer du sein. Journal of Business Research , 86 , 416-434.

Gupta, K., Malik, M. et Baig, VN, (2017), "Besoin d'un nouveau fonctionnaire de première ligne de santé dédié aux maladies non transmissibles en Inde", International Journal of HealthCare Education and Medical Information , 4 (2) , 2.

Khokhar, A. (2018), « Alphabétisation contre le cancer du sein parmi les femmes du bureau de Delhi », Oncologie clinique , 3 , 1430.

Ranganathan, P., Sengar, M., Chinnaswamy, G., Agrawal, G., Arumugham, R., Bhatt, R., & of India, NCG (2021). Impact de COVID-19 sur les soins contre le cancer en Inde : une étude de cohorte. The Lancet Oncology , 22 (7), 970-976.

Fletcher-Brown, J., Carter, D., Pereira, V., & Chandwani, R. (2020). Technologie mobile pour donner un avantage de gestion des connaissances basé sur les ressources aux infirmières en santé communautaire dans un contexte d'économies émergentes. Journal de la gestion des connaissances . 25 (3), 525-544.

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(Crédit d'image: Unsplash)