Santé cardiaque : concevez les villes différemment et cela peut nous aider à vivre plus longtemps

Cet article est écrit par Tolullah Oni et Rizka Maulida. Cet article a été publié pour la première fois par The Conversation. Lisez l'article original ici.

D'ici 2050, il est prévu que presque 70 % des population vivra dans villes, contre 55 % aujourd'hui. La croissance urbaine la plus rapide se produit en Asie et en Afrique, où nous constatons également une augmentation rapide du nombre de personnes souffrant et mourant de , cardiopathie.

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L'impact des [maladies non transmissibles](https://www.who .int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases) sur la santé de la population mondiale augmente. Les maladies non transmissibles sont celles qui ne sont pas directement transmissibles d'une personne à une autre. D'ici 2030, les scientifiques prédisent qu'ils représenteront 77 % de la charge mondiale de morbidité. Les maladies cardiovasculaires ou cardiaques sont le type le plus courant, responsable de 44% de tous les décès liés à cette catégorie .

Qu'il s'agisse de nos transports, de nos sources d'énergie ou de nos modes de logement, il est urgent de prendre en compte tous les facteurs urbains qui impactent notre bien-être.

Nouvelle recherche du Centre médical universitaire de Mayence, en Allemagne, explore comment l'urbanisation exacerbe les risques de de telles maladies. Les jeunes sont de plus en plus concentrés dans les villes du monde. Leur santé future est menacée. L'urbanisme peut-il être mis à profit pour protéger leur santé ?

Un problème croissant

L'étude de Mayence synthétise les preuves existantes sur l'impact de plusieurs risques environnementaux urbains. Il s'agit notamment de la pollution de l'air (plus de la moitié des décès dus à la pollution de l'air dans le monde sont dus à des maladies cardiovasculaires ); bruit de transport (qui contribue au risque de maladie métabolique en augmentant les niveaux d'hormones de stress, la fréquence cardiaque et la pression artérielle); et la pollution lumineuse la nuit (associée à des changements du rythme circadien, qui sont liés à des conditions telles que l'obésité et les maladies cardiaques).

L'étude met ensuite en évidence comment la santé humaine et le changement climatique sont liés, et ce qui peut être fait pour aider. Les infrastructures urbaines sont détruites et les populations affectées par les effets des conditions météorologiques extrêmes, [les inondations](https://www.researchgate.net/publication /324909272_The_Lancet_Countdown_on_health_and_climate_change_from_25_years_of_inaction_to_a_global_transformation_for_public_health) et stress thermique.

Les chercheurs parlent de cet enchevêtrement de la santé humaine et du bien-être des systèmes naturels dont nous dépendons en tant que santé planétaire. De plus en plus, cela est considéré comme un principe directeur qui devrait guider toutes les politiques urbaines.

Les villes façonnées autour du vélo et de la marche encouragent un mode de vie plus sain. (Photo: Joe Dunckley / Alamy Banque D'Images)

Un urbanisme sain

Construire des villes pour les voitures et l'étalement urbain encourage l'utilisation de la voiture, les embouteillages, la pollution de l'air et le bruit. Le résultat est plus stress, traumatismes routiers et inactivité physique ainsi qu'une moins bonne santé globale et plus de décès.

Il s'ensuit que nous avons besoin de meilleures conceptions pour nos villes. Des recherches ont montré, par exemple, que 20 % de tous les décès pourraient être évités si les villes étaient conçues pour respecter les recommandations en matière d'activité physique, de pollution de l'air , bruit, chaleur et espace vert.

Les auteurs de Mayence ont identifié quatre modèles urbains que l'on peut qualifier de sains. La première est la ville compacte : à haute densité, avec des transports en commun directs et de nombreux espaces verts. Melbourne est actuellement en cours de transformation dans ce sens.

Le deuxième modèle est le superblock city. Ici, les îlots sont délimités par des artères, au sein desquelles les piétons et les cyclistes sont prioritaires et seule la circulation résidentielle est autorisée, avec une limitation de vitesse maximale. À Barcelone, on estime que cette planification urbaine permet d'éviter chaque année près de 700 décès prématurés dus à la pollution de l'air, au bruit du trafic routier et à la chaleur.

La ville à 15 minutes, quant à elle, a récemment [regagné en popularité](https://www.cebm.net/2021/ 04/the-15-minute-city-a-post-covid-19-utopia/) comme moyen de [reconstruire](https://aphysical.co/solution-articles/en/the-15-minute-city -fantaisie-ou-réalité) à la suite de la pandémie. Ici, l'idée — à laquelle Anne Hidalgo, la maire de Paris, l'a rattachée [Campagne de réélection 2020](https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-02-18/paris-mayor-pledges -a-greener-15-minute-city) — c'est que tous les résidents puissent facilement subvenir à leurs besoins essentiels (faire l'épicerie, aller à l'école) à moins de 15 minutes à pied ou à vélo de leur domicile.

Enfin, le modèle de ville sans voiture, dont le quartier Vauban de Fribourg en Allemagne est un exemple réussi, réduit , la circulation privée et offre un accès facile aux transports actifs et publics.

Les quatre modèles sont conçus pour promouvoir le transport actif et minimiser l'utilisation de la voiture. Cela réduit à son tour la pollution de l'air, le bruit et la chaleur et augmente l'activité physique, ce qui améliore la santé cardiaque.

Bien que louables, ces modèles ne prennent pas en considération l'étalement urbain qui caractérise les villes à la croissance la plus rapide à travers le monde. Sans tenir dûment compte des contextes historiques et coloniaux de la ségrégation spatiale, comme dans, disons, les centres urbains d'Afrique du Sud, la ville de 15 minutes pourrait par inadvertance exacerber l'inégalité spatiale.

De même, les manières informelles dont les habitants de ces villes s'approprient l'environnement bâti nécessitent des approches différentes pour promouvoir une vie active. En Indonésie, [Colombie](https://journals. sagepub.com/doi/abs/10.1177/1420326X07080462), Rwanda et [Nigeria](https://www.mobility .ochenuel.com.ng/openstreets), pour n'en nommer que quelques-uns, les gens mettent de plus en plus en œuvre des programmes temporaires - tels que des journées sans voiture - pour promouvoir une vie active. Ces initiatives créatives sont cruciales, tout comme l'étude approfondie des avantages pour la santé qu'elles apportent.

D'ici 2050, la population du Nigeria devrait atteindre 400 millions, avec plus de la moitié des citoyens du pays vivant dans les villes, y compris Lagos (ici) (photo : Eye Ubiquitous / Alamy Stock Photo)

Accepter la complexité

Pour lutter contre la complexité de la relation entre les maladies non transmissibles et l'exposition environnementale, l'étude de Mayence propose ce que l'on appelle une approche exposome. L'exposome est défini comme la totalité des expositions environnementales provenant de diverses sources .

Des choses comme la pollution de l'air, les espaces verts et le logement sont évidemment tous interconnectés. Les considérer comme contribuant de différentes manières interdépendantes à nos expositions urbaines peut aider à comprendre comment, ensemble, ils causent une mauvaise santé et comment le statut socio-économique influence l'étendue de leur impact.

L'étude identifie plusieurs lacunes dans les connaissances, y compris la nécessité de meilleures mesures pour évaluer les expositions environnementales et d'une plus grande participation des citoyens pour garantir que ces évaluations reflètent les expériences vécues réelles des personnes. Mais surtout, il ne tient pas compte du fait que les modèles existants sont centrés sur l'occident.

L'urbanisation en cours en Asie et en Afrique est très différente de celle qui sous-tend les villes d'Europe et d'Amérique du Nord. Une étude de 2014 sur les facteurs environnementaux construits et l'activité physique chez les adolescents au Nigeria, par exemple, a montré que les déplacements actifs - marche et cyclisme - par les filles et les femmes était mal vu. Les recommandations doivent donc prendre en compte des normes culturelles et sociales spécifiques, afin d'éviter l'aggravation des inégalités de santé et sociales.

En définitive, qu'il s'agisse de nos transports, de nos sources d'énergie ou de nos modes de logement, il est urgent de prendre en compte tous les facteurs urbains qui impactent notre bien-être. Cela positionnerait les concepteurs et les planificateurs urbains comme des professionnels de la santé de facto, avec la responsabilité correspondante de protéger la santé humaine et planétaire. — Tolullah Oni et Rizka Maulida

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(Crédit photo : Unsplash)